2019年建筑工程练习题3583

1、建筑工程练习题 (3583) 答案见最后单选题1、建设工程项目质量控制系统的 () ，是指建设工程项目管理的总组织者 ( 建设单 位或代建制项目管理企业 ) 和承担项目实施任务的各参与单位，分别进行建设工 程项目质量控制系统不同层次和范围的规划。A. 分层次规划B. 总目标分解规划C质量责任制规划D.有效性规划多选题2、某住宅小区工程，建筑面积 151224m2，主体为框架结构，基础为振动沉管灌注桩。在振动沉管灌注桩施工时，发生如 下事件。事件一：有 4 根桩的混凝土标准养护试块强度不合格，经对桩体钻芯取样检测， 桩体混凝土实际强度均满足要求。事件二：另有一根桩的混凝土标准养护试块强度和桩体钻

2、芯取样检测强度均不合 格，静荷载试验承载力也不满足设计要求， 但经设计单位核算后满足结构安全和 使用功能的要求。钢筋混凝土预制桩基础施工中，打桩时应注意观察 () 。A. 土层变化情况B. 打桩入土的速度C打桩架的垂直度D. 贯入度变化情况E. 桩锤回弹情况单选题3、某制造厂技改工作中，要求总装车间生产能力的扩大必须与发动机生产能力 改造相配套，这属于项目的 () 问题。A. 技术界面B. 组织界面C. 协作界面D. 人际关系界面单选题4、建设工程质量， () 实行政府监督管理。A. 可以B. 必须C不必要D.不需要单选题5、某 17 层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。为确保施工质

3、量， 施工单位认真编制了施工设计草图， 工程按设计草图进展的很顺利， 按期完成电 梯安装任务。 电梯组装完成后经过调试和校验， 报请经国务院特种设备安全监督 管理部门校准的检验检测机构进行监督检验，经检验合格后正式投入使用。 特 种设备安全监察条例规定，特种设备的安装、改造、维修活动的技术资料，在 竣工后验收后()内，移交给使用单位。A. 10dB20dC. 30dD. 40d简答题6、某城市建设项目建设单位委托监理单位承担施工阶段的监理任务，并通过公 开招标选定甲施工单位作为施工总承包单位，工程实施中发生了下列事件： 事件 1：桩基工程开始后，专业监理工程师发现甲施工单位未经建设单位同意将

4、桩基工程分包给乙施工单位， 为此， 项目监理机构要暂停桩基施工。 征得建设单 位同意分包后， 甲施工单位将乙施工单位的相关材料报项目监理机构审查， 经审 查，乙施工单位的资质条件符合要求可进行桩基施工。事件 2：桩基施工过程中出现断桩事故，经调查分析，此次断桩事故是因为乙施 工单位抢进度，擅自改变施工方案引起。 对此，原设计单位提供的事故处理方案： 断桩清除，原位重新施工。乙施工单位按处理方案实施。事件 3：为进一步加强施工过程质量控制，总监理工程师代表指派专业监理工程 师对原监理实施细则中的质量控制措施进行修改， 修改后的监理实施细则经总监 理工程师代表审查批准后实施。事件 4：工程进入竣工

5、验收阶段，建设单位发文要求监理单位和甲施工单位各自 邀请城建档案管理部门进行工程档案验收并直接办理移交事宜， 同时要求监理单 位对施工单位的工程档案质量进行检查。 甲施工单位收到建设单位发文后将文件 转发给乙施工单位。事件 5：项目监理机构在检查甲施工单位的工程档案时，发现缺少乙施工单位的 工程档案， 甲施工单位的解释是， 按建设单位要求， 乙施工单位自行办理了工程 档案的验收及移交。 在检查乙施工单位的工程档案时发现缺少断桩处理的相关资 料，乙施工单位的解释是：断桩清除后原位重新施工，不需列入这部分资料。事件 3 中，总监理工程师代表的做法是否正确说明理由。单选题7、在施工组织设计中未编制安

6、全技术措施、施工现场临时用电方案或者专项施 工方案的，责令限期改正，逾期未改正的，责令停业整顿，并处 () 的罚款。A. 3 万元以上 8 万元以下B. 5 万元以上 10万元以下C. 10 万元以 220万元以下D. 10 万元以上 30万元以下多选题8、施工图审查的依据有 () 。A( 建筑工程施工质量验收统一标准 )B. 批准的立项文件C. 批准的初步设计文件D. 国家关于结构安全、消防、抗震等方面的强制性标准、规范E. 设计合同单选题9、某进出口贸易公司从美国进口了一台电梯，发票列明如下：成交价格为CIF珠海USD1OOOO0电梯进口后的安装、调试费 USD4OO0经海关审查上述成交价

7、 格属实，且安装、 调试费已包含在成交价格中， 则海关审定该台电梯的完税价格 为 () 。AUSD1OOOOOBUSD104000CUSD96000DUSD98000简答题10、(一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同

8、工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题 11、施工合同范本中， “费用”一词体现的是合同履行过程中的责任， 其含义是 ()

9、。A. 包括在合同价款内应给承包人的支付款B. 包括在合同价款内应给承包人增加的合同价款C. 包括在合同价款内应由承包人承担的经济支出D. 不包括在合同价款内应由发包人承担的经济支出多选题12、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安

10、装工程试运转包括() 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转单选题13、注册结构工程师的执业范围包括 () 。结构工程设计和设计技术咨询； 建 筑物、构筑物、工程设施等调查和鉴定；结构工程的鉴定和加固；对本人主 持设计的项目进行施工指导和监督；对本人主持设计的项目进行监理。A. B. CD.单选题14、工程项目开工前， () 应审查承包单位现场项目管理机构的质量管理体系、 技 术管理体系和质量保证体系，确能保证工程项目施工质量时予以确认。A. 总建筑工程师B. 总监理工程师C. 业主D.项目经理单选题15、建设工程监理中，监理工

11、程师具有的多项签字权是由() 赋予的。A. 合同法B. 业主C建筑法D. 建设工程质量管理条例多选题16、施工现场管理的依据主要有 () 。A. 项目经理的个人意愿或业主的个人意愿B. 宪法中的法律规定C建设工程施工现场管理规定及工程所在地的施工现场管理规定D. 工程施工安全、消防的标准、规范和规程E. 施工平面图单选题17、已完成的措施计划项目要按规定组织竣工验收。 下列关于竣工验收时一般应 注意的事项的中，不正确的是 () 。A. 所有材料、成品等必须经检验部门检验B. 外购设备必须有质量证明书C负责单位应向安全技术部门填报竣工验收单，由安全技术部门组织有关单位 验收D.验收合格后，由中介

12、单位持竣工验收单向计划部门报完工，并办理财务结算 手续简答题18、一、注意事项1申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。2作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110分钟。3仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵

13、州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单

14、位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担

15、的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照严重。国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外

16、流十分 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收 入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高

17、， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米，有效灌溉农田 67万公顷。就给定资料， 自选某 一角度，自拟标题，写一篇 1000 字左右的文章。要求中心明确，内容充实，论 述深刻，有说服力。简答题19、某民营房地产开发企业投资的商品住宅项目，总建筑面积36 万 m2。招标人采用邀请招标方式进行施工总承包招标，共向A、B、C、D 四家企业发出了招标文件， 招标文件规定： “投标保证金为 150万元人民币；

18、采用固定总价 合同；招标人和中标人在中标通知书发出后 30 日内订立合同书，合同书订立后10 日内， 中标人进场施工并按合同价的 10%提交履约保证金。 ”开标后， 投标人 A、B、C、D的投标报价分别为6300万元人民币、6150万元人民币、6100万元 人民币和5850万元人民币。招标人与C企业进行了多次谈判并达成一致。随后 C 企业将投标报价修改为 5800 万元人民币。评标委员会严格按照招标文件规定 的评标标准和方法， 经评审后推荐 c 企业作为排名第一的中标候选人。 招标人遂 向C企业发出了中标通知书，中标价格为 5800万元人民币。进场施工后， C 企业一直未按招标文件规定向招标人

19、提交履约保证金。招标人以 c 企业未能提交履约保证金为由单方解除了双方签订的施工总承包合同， 并扣留 了其投标保证金 150 万元人民币。 问题 该项目施工总承包合同是否有效简要说明理由。多选题() 。20、某机电公司承包某工厂的大型工业锅炉砌筑工程。由于工程要求十分严格， 机电公司在施工前编制施工设计方案并办理工序交接手续， 在验收合格办理了工 序交接证明书；制定了安全技术措施，明确工业炉砌筑工程及验收规范关于 安全保护措施， 确保工作人员能正确使用安全防护用品； 制定了防止污染、 保护 环境的措施。 砌筑施工安全技术及劳动保护内容中，砌筑安全检查的形式有A. 普通检查B. 特殊检查C. 专

20、业检查D. 季节性检查E. 年度检查1- 答案： A暂无解析2- 答案： B,AE,D,E暂无解析3- 答案： A 技术界面既可发生在项目阶段内部， 也可能发生在项目阶段之间。 例如，项目场 （ 厂） 址选择时， 市政工程专业必须与建筑结构工程专业很好地配合， 则是发生在 一个阶段的内部； 而对于一个汽车制造厂的技改项目， 总装车间的扩能改造必须 与发动机生产能力改造配套等，则是发生在不同阶段之间。4- 答案： B 解析 建设工程质量必须实行政府监督管理。政府对工程质量的监督管理以保 证工程使用安全和环境质量为主要目的， 以法律、 法规和强制性标准为依据， 以 地基基础、主体结构、环境质量和与

21、此有关的工程建设各方主体的质量行为为主 要内容，以施工许可制度和竣工验收备案制度为主要手段。5- 答案： C暂无解析6- 答案：事件 3 中，对总监理工程师代表的做法是否正确的判断： 暂无解析7- 答案： D 知识点 建设工程安全生产管理条例8-答案： B,C,D暂无解析9-答案：C 精解 进口货物的成交价格中，如下列费用已单独记价且已包括在进口货物的 成交价格中，经海关审查属实，可以从完税价格中扣除： (1) 进口人向其境外采 购代理支付的买方佣金； (2) 卖方付给买方的正常回扣； (3) 工业设施、 机械设备 类货物进口后基建安装、装配、调试或技术指导的费用。10-答案： 人力资源储备预

22、案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取的措施：暂无解析11-答案： C解析P 106(二)合同价款。2追加合同价款。在合同的许多条款内涉及“费用” 和“追加合同价款”两个专用术语。 费用指不包含在合同价款之内的应当由发包 人或承包人承担的经济支出。答案为C。关键在于费用是不包含在合同价款内的。12-答案： B, D, E 暂无解析13-答案： C注册结构师第十八条规定：注册结构工程师的执业范围： 1 结构工程设计。 2结构工程设计技术咨询。 3 建筑物、构筑物、工程设施等调查和鉴定。 4 对 本人主持设计的项目进行施工指导和监督。5 建设部和国务院有关部门规定的其他业务。14-答案： B

23、暂无解析15-答案： D 解析 监理工程师的法律地位是由国家法律法规确定的，并建立在委托监理合 同的基础上，这是因为： (1) 中华人民共和国建筑法明确提出国家推行工 程监理制度，建设工程质量管理条例赋予监理工程师多项签字权，并明确规 定了监理工程师的多项职责， 从而使监理工程师执业有了明确的法律依据， 确立 了监理工程师作为专业人士的法律地位； (2) 监理工程师的主要业务是受建设 单位委托从事监理工作，其权利和义务在合同中有具体约定。16-答案： C,D,E( 施工现场管理的依据很多， 主要有以下各项： 各相关法律法规中的有关规定。建设工程施工现场管理规定(建设部第25号令)及工程所在地的

24、施工现场 管理规定。建设部于1991年发布的建设项目施工现场管理规定和地方的 施工现场管理规定。环境管理系列标准(GB/T24OO0-ZSO/4000)和职业健康安全管理体系规范(GB/T28001-2001)。施工平面图)1 7-答案： D 解析 已完成的措施计划项目要按规定组织竣工验收。 竣工验收时一般应注意： 所有材料、 成品等必须经检验部门检验； 外购设备必须有质量证明书； 负责单位 应向安全技术部门填报竣工验收单， 由安全技术部门组织有关单位验收； 验收合 格后，由负责单位持竣工验收单向计划部门报完工， 并办理财务结算手续； 使用 单位应建立台账，按劳动保护设施管理制度进行维护管理。

25、 D选项错在应由 负责单位持竣工验收单向计划部门报完工， 并办理财务结算手续， 而不是竣工单 位。18- 答案：合理组织农民工进城在当前社会主义市场经济条件下，合理引导安置农村富余劳动力， 是促进农村经济发展、 增加农民收入的重要途径。 怎样避 免农村富余劳动力盲目外出从而使其有序流动怎样使农村劳务输出不仅让农民 增加收入， 同时也能带动一方经济快速发展有识之士认为， 必须合理组织农民工 进城，使农村劳动力有序流动。 农民工进城一直存在找活儿难和经济收入不，用人单位常是想找合适人而无处觅。因此信息不 有关部门要从农村达到小康才是实现小康 架起信息网络，为广大外出务工者服务就 二要建立起系统的培

26、训机构，提高劳动者 文化水平等不尽相同，也就决定了他们 确保外出务工人员“出理想等问题。要想解决这些问题，需要方方面面通力配合，有关方面应该从以下 几点着手：一、软件硬件一齐抓一要建立起通畅的信息网络。务工人员常是“有浑身力气而无处使” 沟通成为劳务输出的最大障碍。所以， 社会的基础这个角度出发，多方沟通， 是实践“三个代表”的具体体现。素质。由于劳务输出人员的素质、阅历、三要建成稳定的劳务输出基地，为劳务输出者 并与用人单位沟通,择业的机会不同。因此，急需提高务工人员的专业技能， 得去、用得上、.留得住”。搭设平台。劳务输出机构要及时掌握本地区输出人员的动向，做好劳务输出人员的跟踪服务。同时

27、，还要广泛搜集用工信息，拓展新的劳务合 作空间，为劳务输出提供前瞻性、引导性市场信息。四要形成正确的用人机制，确保劳务人员自身权利。庄严把用人单位和招聘录用关，输出前对用工企业 的生产经营情况、工作环境、食宿条件、工资福利待遇、劳动安全、厂方信誉等 进行详细考察了解，在综合分析、确保可行的前提下，签订劳务合作协议，以此 确保劳务人员的切身利益。二、加强领导是关键首先是要加强领导，合然后去理调度；政府参与，社会支持。建立城乡统一的劳务市场，构筑政府和社会多方 为农村富余人员提供就业信息、咨询和合法利益保护的服务网络。各地政府可成 立富余劳动力安置领导小组，按季度统计外出务工人员总数及要求去向，

28、招工单位考察，就劳务者的合法利益进行落实，并和用人单位签订劳务合同。 其次是要从源头着手，培训扶持。从源头着手，加大扶持力度，对农村富余劳动 力转移就业进行引导和示范性培训， 提高农民进城务工就业素质和技能。 以市场 需求为导向，以科技应用为着手点，根据文化程度差异分档培训，重点培训农民 适应市场经济的知识与技能，促进农村富余劳动力合理有序地输出。针对城市技术性较强且用工条件较明确的企业到农村招工，县、乡政府可适当集中组织符合用工条件的农民举办技术培训班， 井可与用工企业签订长期的用工合同， 通 过这样有计划、有系统地组织农民直接输入到用工城市用工企业，可使农民输出 劳务有一个比较稳定的场所和

29、稳定的收入，并可使农民的权益真正得到保障。同 时也可发挥目前农村中能工巧匠技术特长， 积极鼓励他们牵头带领更多的乡邻到 城市去承揽建筑、家具等行业的业务，这样能直接带动一大批农民进城务工， 大 幅度增加当地农民收入。三、工作要做细做实一要正确引导。在坚持群众自觉自愿的基础上，通过召开打工人员座谈会、总结宣传成功典型、宣传劳务 信息和输出政策等途径，用身边活生生的典型教育、引导农民改变守土恋乡、靠 田吃饭的陈旧观念，鼓励他们大胆走出去。二要科学组织。党委、政府要成立劳务输出领导小组， 建立以劳动部门为龙头， 有关单位、 地区和驻外“窗口” 单位为成员的劳务输出网络，并抓住输出前、中、后三个关键环

30、节，实行“一条 龙”服务。输出前，通过驻外“窗口”，在外工作老乡，以及聘请劳务信息员， 搜集提供用工信息；劳务输出办公室根据劳务需要，综合分析，选定厂家，派人 负责签订用工合同。输出中，对选送来的人员进行劳动技能法律知识等强化培训。 对输出的劳务人员， 要统一备案， 建立劳务输出登记卡， 并同用工单位签订有关 合同，以法律形式明确用工单位、输出单位和劳工三方的责权利。输出后，在输 出劳力比较集中的地方， 选择素质和能力较高的人员， 成立老乡互助组织， 做到 定期联系，互通情况，维护打工者的权益。 三要优化服务。党委、政府要出 台优惠政策，在承包土地流转经营、打工人员返乡就业等方面，给予引导、保

31、护 和支持， 解除基层组织和打工家庭的后顾之忧。 同时， 要在务工人员相对集中的 地区建立稳固的劳务协作关系， 设立服务站， 及时为务工人员办理相关手续， 提 供方便，重点是督促用人单位与劳动者依法签订劳动合同， 及时处理劳资纠纷和 工伤事件，为外出务工人员提供安全保障。 四、帮农民工解除后顾之忧 农 民进城打工往往存在着“三怕”思想，即怕工作难找，怕干完活老板不给工钱， 怕受城里人歧视，所以有些人宁可在家受穷，不愿进城务工。因此，要通过实施 “组织化输出，网络化服务”来破解打工难题， 帮助农民工解除后顾之忧。 为 了推动农村富余劳动力的有效转移， 使劳务输出由无序转向有序， 由个人行为转 向

32、政府行为，吉林省榆树市光明乡从 2000 年年初成立了劳务输出服务中心，并 经上级劳动部门批准， 建立了榆树市光明人才劳动力市场， 申办了营业执照。 相 继在北京、大连、长春等城市建立了 7 个办事处，在所辖的 11 个村设立了服务 站，还与长春市就业局劳动力市场建立了长期稳定的合作关系。 乡服务中心与各 办事处、代办处、服务站对劳务输出实行链条式对接， 流水线作业，一条龙服务。 即由各办事处、 代办处负责搜集用工信息并向乡服务中心反馈。 乡服务中心利用 人才劳动力市场不定期向各村服务站发布用工信息， 对服务站负责推选打工人员。 乡服务中心负责将打工者送到各办事处， 并负责与用工单位签订劳动合

33、同， 由此 免除了打工者盲目择业之苦。为了确保工资兑现， 乡服务中心承诺凡工资不及时兑现的，政府负责追讨。三年来，为农民工追回欠付工资 1.3 万元，保护了 打工者的合法权益。 乡服务中心还开通了劳务输出电话服务热线， 经常与打工者 及用人单位联系， 随时帮助他们排忧解难。 由于强化了组织化输出和网络化 服务，真正做到了外出打工者顺心，家属放心，用人单位省心。 五、探索农 村劳务输出新路子 在近 10 年的劳务输出中，江西省新余市渝水区姚圩镇逐 渐探索出了一条“流动有序，异地有家，管理有章，建功立业”的流动人员管理 的新路子，使外出务工人员“放心去，舒心留，安心干” 。 一是流动有序。镇劳动管

34、理站与全国 18 个地区劳动机构建立了劳务信息网络，努力拓宽劳务输 出渠道。自姚圩劳务管理站成立至今，共向外输出劳力 8 万令人次，帮助就业 5 万余人次。二是异地有家。 姚圩镇在劳务输出最为集中的深圳市成立了办事为所在村、组或贫困户做一件实实在带头完成农民负联系教育一个有联系家乡一户困，从农民变成产业现代管理的锻炼， 同时也促进了处，为外出务工人员提供择业、维权等服务，履行政府部分职能。同时，为使外 出务工党员不回家也能过上正常的组织生活， 镇党委又在深圳成立了姚圩驻深圳 流动党支部， 开展组织活动。 三是建功立业。 将劳务输出与发展家乡经济结 合。每个党员要为家乡提供一条致富信息， 在的好

35、事； 带头参与乡镇和小康村建设， 带头回乡办私营企业， 担监督卡规定的税收任务。 每个党员联系帮助一户计划生育户， 过劣迹的人，联系一位外商， 吸引他们来家乡投资办厂搞建设， 难户扶贫脱困。劳务输出使广大农民从“田间”跨入“车间” 工人，直接接受了市场经济的洗礼和先进技术、 本地经济发展和社会进步。 暂无解析19- 答案：该项目施工总承包合同无效。暂无解析20- 答案： A,C,D暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第

36、56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCA

37、P更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲

38、 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 200

39、1 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体

40、复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热

41、、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾

42、切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种

43、基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 4

44、0%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

45、流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率

46、 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻