2020年医学专业开题报告模板

1、医学专业开题报告模板 开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一 种新的应用写作文体， 这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性 的增强和科研选题程序化管理的需要应运而生的。 下面是精心收集的 医学专业开题报告模板，希望能对你有所帮助。关键词：钢丝环扎四肢长骨骨折济南论文开题报告一、选题依据、目的和意义： 骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如 胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用 植骨术配合LCP重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点： 如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这 些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供

2、材，这在临床上已形成共识。 植骨是治疗骨折不愈合的重要方法 , 其机制是爬行替代所引起的支架 作用与供给矿物质的作用 , 爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、 充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合， 我们采用髓内外360植骨的方法，外用钢丝环扎，配合 LCP坚强内 固定，术后 312个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分 析手术的临床疗效。 选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手 术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术 治疗的国内外文献进行系统， 结合山东中医药大学附属医院骨科病房 对四肢长骨骨折不愈合患者

3、的随访调查及回顾性分析， 根据骨科特殊 生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会， 分析治疗效果， 并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。 同时也希望可以通过对导 师的临床实践的研究、 总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指 导。二、本课题目前国内外研究的动态、水平 治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治 疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。 骨折不愈合应用自体骨移 植治疗效果显著，已经形成共识。植骨是治疗骨不连的重要方法 , 植 骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入 , 骨膜下小心剥离 显露骨折部位 ,取出内固定器械 ,清除骨断端间瘢痕 ,咬除硬化骨 ,打

4、通髓腔,修整骨折端 ,手法复位,按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比 髓腔稍粗的骨棒 ,贴紧髓腔骨质 ;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨 块;骨碎屑充分填充残余的空隙 , 这样才能确实达到植骨的目的和要 求。自体皮-松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程 , 新鲜的自体 骨具有生物活性 , 不存在免疫排异 , 无传染疾病的风险 , 同时存在骨传 导和骨诱导能力。内固定物更换得坚持以下原则， 原钢板内固定者 , 可更换成交锁 髓内针或更长的钢板置于张力侧 ;原交锁髓内针内固定者 , 可选用更 大号髓内针或钢板内固定 ;原先短钢板内固定者， 可改成较长的钢板。 所有病例均需植骨。 更换内固定物后 , ，

5、术后石膏外固定者 , 应及早进 行肌肉收缩锻炼活动 , 骨痂生长良好后 , 去石膏开始关节屈伸功能锻 炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待， 可以根据骨痂生长情况 酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项 , 配合医生,直到骨折完 全愈合。LCP钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉 固定碎骨块及移植骨块 ,并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨 折端的瘢痕结缔组织全部切除 , 骨端硬化骨全部咬除 , 露出正常骨质 , 钻通髓腔,植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区 , 间隙用松质骨填满 ,。 应积极正确指导术后功能锻炼 , 严格定期随访及指导。避免过早的不 正确的负重。综上所述，对于骨

6、折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确 切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。三、课题研究的主要内容1. 临床资料1.1 病例本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房( 二) 采集时间xx 年5月 xx年12月( 三) 病例选择1. 诊断标准 2(1) 病史：明确的外伤史，骨折后 6 个月没有愈合，并且没有进 一步愈合倾向已有 3个月。(2) 症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段 性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。(3) 体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织 瘢痕、缺损等(4) 辅助检查：X线表现：骨端硬化，髓腔封闭；骨端萎缩疏松， 中间

7、存在较大的间隙 ; 或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形 式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。2. 纳入病例标准：(1) 符合本病诊断标准 ；(2) 骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成 ；(3) 骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查X线拍片显示,骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少 ；(4) 拍片显示骨折线增宽， 骨折端骨面致密性硬化， 骨髓腔封闭， 骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损 ；(5) 临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道 形成、流脓等。3. 排除病例标准：(1) 不符合上述诊断标准者(2) 患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者(3

8、) 精神疾病患者(4) 资料不全影响判断者2. 疗效观察方法对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：(1) 骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标 : 骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为 X线示骨折线模糊，有连续 骨痴通过骨折线， 拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动， 下肢 可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。评价标准 :优: 骨折愈合，无感染，断端畸形 7，双侧肢体不等长 2CM。 良 : 骨折愈合及其他三标准中两项。可 : 骨折愈合及其他三标准中一项。差: 骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何 一个。(2) 功能评价标准 功能的评价分上肢与下肢的不

9、同，上肢主要考虑其灵活性，而 下肢主要功能为负重行走。将下肢评价指标定为以下五项 : 明显跛行 ; 踝或膝任何一关 节僵硬 (完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失 15 以上): 软组织情况不良 ; 有限制活动或影响睡眠的疼痛存在 : 丧失工作能力或生活不能自理。优: 存在工作能力且无其他四项指标。良: 存在工作能力且具以上四指标中一至二项。可: 存在工作能力并具以上指标中三至四项。差: 丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。对上肢功能评价参照 “Steuart 和 Hdlly 对上肢功能评价标准”3观察指标为三项 : 疼痛、关节活动范围、日常活动能力。l: 上肢功能

10、评价标准分数痛疼任一关节活动受限日常活动优无40严重受限5. 课题进度及安排：xx-05 xx-12 收集病例及随访xx-10 xx-12 资料汇总及数据分析xx-01 xx-03 撰写论文、定稿四、本课题特色、预期取得的结果 骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗 过程中的经验总结需要不断的进行， 更要求开展回顾性工作及进行系 统的。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。本课题通过搜集山东中医药大学附属医院骨科 xx 至 xx 年期间 的患者临床资料， 对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行 临床研究与总结。 应用统计分析评分进行术前、 术后及相关方面比较， 对

11、自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、 真实、准确的评 价，并进一步指导临床工作。五、可行性分析 山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点 学科、重点科室 , 在省内知名度较高，病人广泛。导师王明喜主任医 师从事临床工作 30 余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合 做过大量研究、临床工作， 并取得了良好的效果。本课题搜集山东中 医药大学附属医院骨科近几年的临床资料， 并在导师指导下对这些一 手资料进行研究与总结。四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后 功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的， 也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近

12、年应用钢丝环扎 360 植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况， 因此在选题上可行性较强。 课题的研究也得到了学校、 附院等各部门、 科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。主要参考文献1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等 . 实用骨科学 M. 北京人民军 医出版社 ,xx2 王亦璁，等 . 骨与关节损伤 M. 人民卫生出版社， xx3 夏和桃 . 组合式外固定器简介 EB/OL. 北京骨外固定技术研 究所， xx4 蒋协运 . 骨科临床疗效评价标准 M. 人民卫生出版社 ,xx5 BoydHB,LipinskiSW,WileyJHJBoneJointSurgAm,1961;4

13、3(2):159 1686 AudigeL,GriffinD,BhandariM,etal.Pathanalysisoffactorsfor delayedhealingandnonunionin416operativelytreatedtibialshaftfracturesJ.OrthopRelatRes,xx;438:221 232.7 JamesJMcCarthy,JohnHerzenberg.TibialNonunionsJ/OL.eMed icine,Apr9,xx8 周来喜，林本丹，钟志刚，等 . 胫骨骨折三种固定器械的生 物力学比较和临床研究J.骨与关节损伤杂志，2000;15

14、(5):4284309 李峰，欧阳跃平 . 骨不连临床研究进展 J. 国际骨科学杂志,xx;28(2): 117 11910 HarveyEJ,HenleyMB,SwiontkowsidMF,etal.Iryury,xx;34(2):11111611 任可，张春才，赵建宁，等 . 持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制 J. 解剖学杂志， xx;31(4) : 57057412 李兴华 . 交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合 J. 中医正骨 ,xx;19(2) : 43 4413 吴国华 .4 种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比 J. 现 代中西医结合杂志， xx;13(1):47 4

15、814 权毅，潘显明，王元山，等 . 交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义 J. 中国矫形外科杂志， xx;11(3,4) : 20720915 StreekerW,SugerG,KinzlL.Localplicationsofin-tramedullarynailingJ.Othopade,1996;25:274 291.16 Farmanullah,MuhammadShoaibKhanSyedMuhammadAwais.EVALUATIONOFMANAGEMENTOFTIBIALNON-UNIONDEFECTWITHILIZAROVFIXATORJ.AyubMedCollAbbott

16、aba，d xx;19(3)17 DaviesR,HoltN,NayagamS.Thecareofpinsiteswithexternalfix ationJ.s:/.51lunwen./shuoshikait/JournalofboneandJointSurgery , xx;87:716 71918 李起鸿. 骨外固定技术临床应用中的几个问题 J. 中华骨 科杂志， 1996;16:604.19 杨立民. 当今骨科感染的特点与对策 J. 骨与关节损伤杂 志,1999;14:13920 陈文红，史振满，陈建常，等 . 感染性胫骨骨折不愈合的外 固定架治疗 J. 中国骨与关节损伤杂志， xx;

17、22(8) ：69169221 SluzalekM,GazdzikTS,MrozekSetal.Externalfixationinthetr eatmentofseveretibialfracturesplicatedbysofttissueinjuryJ .Ortoptraumato1Rehabil,xx;6(1):103 11222 胡蕴玉，陆裕朴，刘伟 . 异种骨移植修复骨缺损实验研究 J. 中华骨科杂志， 1990;10:33 3623 LuWJ ， LB,BNR,etal.ChinJ.Traumatol ， xx;9(5):272 275一、选题的目的和意义定量结构活性关系（Qua

18、ntitativeStructure-ActivityRelationships,简称 QSAR是 20世纪 60 年代发展起来的一门新兴学科，是由结构活性关系 （Structure-ActivityRelationship,简称 SAR发展而来的。QSAE是通过对已知结构且有生物活性系列化合物 （ 如一系列有相同药理作用 的结构相似的化合物 ）进行化学信息学的计算 , 选用适当的数学模型 建立活性与化合物结构之间定量关系， 解释由于分子结构的变化影响 化合物生物活性的改变 ,推测其可能的作用机理。然后建立有效的 QSAR模型，如果有新化合物的出现，且其结构数据已知，可以预测 其生物活性，也可

19、以优化结构改变现有化合物的结构以提高其生物活 性。这种方法广泛应用于药物、农药、化学毒剂等生物活性分子的合 理设计。在经历 40多年的发展过程中，定量构效活性关系在国际上 已成为一个相当活跃的研究领域。长期以来， 肿瘤一直严重威胁着人类的健康与生命。 . 全世界的 科学家在过去的几十年中付出了巨大努力， 从多个角度来研究肿瘤的 致病机制，采用各种手段来进行预防、诊断与治疗，但肿瘤的发病率 与致死率仍然居高不下。 WH（文件显示：过去数十年中，全世界每年 有近 700 万人死于恶性肿瘤， 估计 2020 年将升至 1000 万。对肿瘤的 治疗主要包括外科切除、放射治疗和用抗肿瘤药物进行的化学治疗

20、。 抗肿瘤药物有“细胞毒”和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等， 从而可以治疗或治 愈肿瘤，而且由于其相对低廉的费用，被大多数肿瘤患者所接受。尽管肿瘤的化学治疗已取得重大进展，新的抗肿瘤药物不断出 现，但肿瘤的化学治疗仍存在着许多问题， 这主要是因为实体肿瘤占 恶性肿瘤的 90%但多数实体瘤如肺癌、肝癌、结肠癌及胰腺癌等还缺 乏有效的药物 ;现有的抗肿瘤药物毒副反应太大， 缺乏选择性 ;肿瘤细 胞对抗肿瘤药物产生抗药性 1 。QSAR 主要侧重于药物早期的研究和发展，为新药物分子的筛选 的和设计开拓了新的途径 2 ，在受体结构已知的情况下，对抗肿瘤

21、 药物进行定量构效活性关系研究， 用生成与受体结构互补的配体的方 法来发现可以针对特定肿瘤、 特定靶点的非细胞毒类药物， 使之更具 有选择性和针对性。随着新 QSAF模型的建立，极大地缩短了新药合 成的时间， 降低了开发成本， 并能在某种程度上预测药物对特定肿瘤 人群的有效性。为肿瘤治疗起到了积极地推动作用。二、国内外研究现状 肿瘤的化学治疗药物发展很快 , 每年都有大量抗肿瘤药物研究 文献发表， 各国对抗肿瘤药物的开发也予以高度重视和大量投资， 美 国就此专门成立了美国国立癌症研究 (NationalCancerInstitute ，简 称NCI)，成为了世界抗肿瘤的权威机构。国内研发方向主

22、要以含中草药及其活性成分的抗肿瘤药物，可 以归纳为以下几个方面： (1) 对现有药物进行结构改造以改善其药理 学特性，如增加水溶性、 降低毒副作用等 ;(2) 以新的作用机理或作用 靶点为指导寻找新的活性物质作为先导化合物 ;(3) 发现新的作用靶 点。在当前生物学的后基因时代， 科学家们要面对数千个潜在的药物 靶点，探讨它们与小分了化合物的相互作用 ;(4) 加强定量构效活性构 关系研究 .近年来随着分子生物学和计算机技术的迅速发展，使得开发新 药的技术路线发生了重大变革。 国际上越来越多的研究机构在新抗肿 瘤药物的开发中使用计算机辅助分子设计 , 它大大加快了新药设计的 速度，节省了创制新

23、药工作的人力和物力， 使药物学家能够以理论作 指导，有目的地开发新药。计算机辅助分子设计主要分两种情况 : 一 种是在受体结构已知的情况下 , 采用生成与受体结构互补的配体的方 法来寻找新药物 ;另一种是在受体结构的情况下 , 采用对一组具有类 似活性的化合物建立定量结构活性关系 , 在此模型基础上进行结构修 饰来预测生成新的化合物。QSAR 作为抗肿瘤药物设计研究中的一个重要计算方法和常用手 段, 在新药的开发和研制过程中占据了重要位置。近半个世纪以 来,QSAR研究对有机合成化学、药物化学及药物设计的发展起了巨大 的推动作用 , 已经成为研究物质理化性质与生物活性以寻求分子解释 的一个强有

24、力工具。下面就定量活性结构活性关系研究的一些常见方 法作简要地介绍如下。1 、二维定量结构活性关系方法(2D-QSAR传统的二维定量结构 活性关系方法很多 , 有 Hansch 法、基团贡献法和分子连接性指数法等3 。其中最为著名、应用最为广泛的是Hansch法。它假设同系列化 合某些生物活性的变化是和它们某些可测量的物理化学性质 (疏水性、 电性质和空间立体性质等 )的变化相联系的 , 并假定这些因子是彼此 孤立的,采用多重自由能相关法 , 借助多重线性回归等统计方法就可 以得到定量结构活性关系模型。基团贡献法是 Free-Wilson 在对有机物亚结构信息和生物毒性 的相关研究基础上建立的

25、一种方法。 这种模式认为有机物与受体间的 毒性效应是该有机物特定位置上不同取代基团毒性贡献的加和。 Free-Wilson 法仅适用于具有相同母体结构的有机物 , 常被用来对有 机物进行毒性初评。分子连接性指数法 (Molecularconnectiveindex,MCI) 是由 Kier 和 Hall 提出的。它是根据分子中各个骨架原子排列或相连接的方式 来描述分子的结构性质。MCI是一种拓扑学参数，有零阶项(OXv)、易 阶项(1Xv)、二阶项(2Xv)等等，可以根据分子的结构式和原子的点价 (S )计算得到,与有机物的毒性数据有较好的相关性。MCI能较强地反映分子的立体结构 , 但反映子

26、电子结构的能力较弱 , 因此缺乏明确 的物理意义 , 但由于其具有方便、 简单且不依赖于实验等优点 , 近年来 得到广泛应用和发展48。2 、三维定量结构活性关系方法(3D-QSAR随着结构活性关系理 论和统计方法的进一步发展 ,20 世纪 80年代,三维结构信息被陆续引 入到定量结构活性关系研究中，即3D-QSAR与 2D-QSAR比较,3D-QSAR 方法在物理化学上的意义更为明确 , 能间接反映药物分子和靶点之间 的非键相互作用特征。因此，近十多年来3D-QSA肪法得到了迅速的 发展和广泛的应用，研究方法也很多 9, 比如分子形状分(molecularshapeanalysis,MSA)

27、 ，距离几何方法 (distancegeometry,DG, 比较分子力场分析 (parativemolecularfieldanalysis,CoMFA), 比较分子相似因子分析 (parativemolecularsimilarityindicesanalysiCoMSIA) 以及虚拟受 体(phesudoreceptor)等方法。其中应用最为广泛的 CoMF/方法。3 、随着技术的发展和生产技术的进步， 又出现了一些先进的方法来构建QSAF模型，都具有很好的预测能力。其中又以启发发 (heuristicmethod, 简称 HM),支持向量机(SupportVectorMachine ，

28、 简称 SVM，) 基因表达式编程 (GeneExpressionProgramming, 简称 GEP) 比较常见。支持向量机 (SupportVectorMachine) 是 Vapnik10 等人 根据统计学理论提出的一种新的通用学习方法， 它是建立在统计学理 论的VC维理论和结构风险最小原理基础上的，能较好地解决小样本、 非线性、高维数等实际问题 11-12 ，已成功地应用于分类、函数逼 近和时间序列预测等方面13-15;基因表达式编程(GEP)是基于生物 学遗传思想，保持了生物学的特性，具有良好的结果重现性，同时也 能够进行“遗传变异”控制，最终能获得可靠的实验效果。三、主要研究内容

29、1 、查阅中外文文献选取数据。2 、理化参数与结构参数的计算。3 、具体的结构参数的分析。4 、SVM与 GEP的方法研究。5 、定量结构关系式的建立。6 、定量结构关系式的验证7 、得出结论和总结。四、论文工作计划3 月中旬 4 月初：选题。4 月初 4 月底：查阅资料，熟悉实验原理及方法，准备开题报告。5 月 10 日：开题。5 月初日 5 月底日：进行毕业设计实验， 记录数据，撰写论文。6 月初日 6 月中旬日：进行毕业论文答辩。五、参考文献1 任华益 . 中华综合临床医学杂志 ( 山东 ),xx,7(2):28-33.2 徐娟，王林编译.计算机辅助药物设计中的 QSAR和QSM研究 . 国外医学药学分册 ,xx,30(3):135-138.3 郭宗儒. 药物化学总论 . 北京: 中国医药科技出版 社,1994.108.4 BakulhHRao,ShyamR,Asolekar.QSARmodelstopredicteffectofio nicstrengthonsorptionofchlorinatedbenzenesandphenolsatsedim ent-waterinterface.WaterResearch,200l,3