护理人力资源的调查及对策剖析

1、3护理人力资源是保证护理质量的基础， 也是人类健康和保障生命质量的重要资源。其包括人力的数量、质量、人才结构和职称结构以及护理临床、 教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念 1 。护理人力资源的合理配置直接关系到医院的医疗、 护理质量。国波士顿哈佛公共卫生学院的研究表明， 护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系统感染、 呼吸道感染、 褥疮发生率和抢救失败率等指标高度相关 2 。合理地配置、 使用护理人力资源已成为护理管理者积极探索的问题。为此，本课题组人员对宁波市 5 家市级医院的护理人力资源进行调查研究。1、对象与方法 11 对象宁波市 5 家市级医院护理部及注册护士 200 名。其中三级

2、甲等医院2 家，三级乙等医院 3 家。12 方法 121设计问卷调查表二份。一份为护理人力配置调查表内容包括医院级别、 床位数、护理人员总 数、医护比、床护比、学历、职称等；另一份为护士工作满意度和职业需求问卷根据和 3 归类的 8 大因素，设计工作满意度调查表；根据提出的人类需要层次理论，设计职业需求调查表。122 采用问卷调查法。发放护理人力配置调查表、护士工作满意度及职业需求问卷 200 份，全部收回 , 其中无效问卷 6 份，有效回收率 97。123 统计学方法将调查表的数据输入，建立数据库，运用 80 统计软件，对数据进行统计描述及排序。2 结果 21 护理人力配置现状见表 1、表

3、2 表格数据省略 22 护士对自身工作满意度及职业需求的 调查结果显示护士对家人、 家庭的平衡协调及护士团队的工作氛围和 体现护士长人性化管理方面较满意； 对护士职业的防护条件、 职业的劳动力价值以及对自身的社会地位等方面的不满意程度经排序后显 示呈递增趋势，而在职业需求方面显示， 以护士人身安全保障为首要， 其次为获得病人及家属的尊重、科内护士工作之间的协作。讨论 31护理人力配置明显不足从表 1 可以看出，床位与护士比、医 护比远远达不到卫生部 1978 年颁发的综合医院编制原则试行草案 ， 即 500 张床位以上的医院床护比为 10581061；300500 张床位的床 护比为10501

4、052;v 300张床位的医院床护比为 10401046,且此标准距离至今已整整 30 年，随着护理专业的不断发展，病人需求的 提高，护理服务范围及内涵的扩大， 医院因没有新的配置标准可以参1998考，故临床一线护士短缺现象严重，调查还发现，各医院实际均存在 不同程度的加床现象，这无形中又降低了实际的床护比。年对各成员国卫生人力资源统计结果显示， 中国每千人口的医生数量已经达到并超过世界许多国家的水平，但护理人员数量则远远不够，医护比例严重失调 4 。从人才结构上看， 本市各医院知识结构不合理，存在着低学历、低职称，临床一线护士大多数还是以中专毕业、护士及护师为主体， 难以承担起护理高新技术的

5、应用和护理科研的任务。另一方面，长期高强度的压力使护士工作的疲惫感升高，久而久之，将影响护理工作质量 5 。32 护理岗位存在着能级不对应现象现代护理模式要求对护理人员实行分层次、分级别， 金字塔式的管理，美国、英国、加拿大等国家早已设置护士等级制， 如美国采用了护理临床阶梯的模式 6 ，将护理人员从新手至护理专 家共分六级，其中包括非注册助理员，登记护士和注册护士等 7 。英国采用了模式 8 ,将护士分为至级。加拿大的护理人员分为非注册护理员、登记护士或助理护士和注册护士等 9 ,不同的护士等级均有不同的工作职责及薪酬。本次调查发现几乎所有的医院对护士的使用都存在着同样一个现象，不论学历、职

6、称、能力都承 担着同样的责任与工作任务，这显然难以充分发挥高学历、高职称、有能力护士的技术水平及工作的积极性， 是对有限的护理人力资源的一种浪费。33 护士对自身职业的满意度下降护士的职业满意度影响着护士的工作态度、 工作积极性及工作有效性， 最终直接影响医院患者的满意度 10 。调查结果显示护士对自身工作的满意程度较低，满意占 787、较满意占 2753、一般占 4775、不满意占 1685，护士工作风险大，夜班多，工作时间不规律，且常常受到职业的伤害，士。如针刺伤、 化疗药物接触等， 有的患者还会因治疗效果不佳迁怒于护当发生护理不足或缺陷时，护士往往会受到行为过激患者 或家属的威胁和人身攻

7、击， 而又得不到现有法律的保护， 这些都将使 护士对职业的忠诚度越来越低， 很多护士甚至护士长放弃自己的专业，到医药公司充当医药代表经销药品和器材， 导致护理人才的流失， 这已成为各医院普遍存在的现象。4 建议 1合理配置护士人力医院应充分认识护理人力不足带来的危害和弊端，加强护理队伍建设， 科学、合理地配置一定数量的护理人员，减轻护士的压力。前对人力配置测算的研究较多， 认为三级综合性医院理论配置床护比 为1058072,专科医院为 1040054,二级医院为103605111。各医院及科室按实际护理工作量及护理风险进行编配, 同时合理搭配不同学历、职称、能力的护士，使有限的人力资源得到充分

8、发挥。2实行护理岗位的能级对应建议设立护士等级制， 应根据不同学历、 职称分层使用， 如护理员、助理护士、执业护士、专科护士、护士长， 并明确相应工作职责及范畴， 指定相应的奖金分配体系， 做到责、权、利统一，在分层次使用过程中，可将实际工作能力与学历、职称、资历进行综合评定。3优化护士人才结构护理工作是一个多学科、专业化的工作， 它要求护士具有系统扎实的理论基础和专业技术， 丰 富的临床经验，敏锐的观察能力，开拓创新的超前意识，所以迫切需 要加强培训、优化人才结构，充分利用网络信息，开展各种形式的学 术交流及在职继续教育， 有计划地选派护士外出进修及参观， 感受不同医院的护理文化氛围，开阔视

9、野，激发护士的积极性和创造性，提高护士对自身职业的满意度。4加强职业安全教育，提高护士职业素质良好的职业环境是工作的兴奋剂， 管理者要充分体现以人为本的理念，加强护士的职业安全教育，建立职业防护机制及流程，避免工作伤害。建立护理工作支持系统，如药物集中配置系统、病房通讯与对讲系统、重危病人护士站监控系统、 后勤运输保障系统，从根本上减少护士的非护理时间。同时，护士也应认识到自己的不足，努力提高职业素质和修养，加强专业理论知识的学习，不断 提高临床护理技能，创新服务理念，忠于护理职业，在自己平凡的岗 位上，真正建立起有效率有价值的人生。PEP 小学英语五年级下册Unit four When is

10、 Easter? 教学设计教学内容 : PEP 小学英语五年级下册 Unit four When is Easter？ Part A: Let s spell教材分析 :unit4 的主题是 When is Easter? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.B部分的各个板块做好准备。而Let s spell板块为我们呈现了字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。通过听音圈词活动，强化记忆 th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三

11、部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析 : 五年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣已经逐渐显示出自己独特的个性。设计理念： 根据英语新课程标准的要求以及突出英语核心素养，本节课我设计以情境教学为支撑，以学生小组合作为方法，在合作学习的基础上经过老师的点拨轻松掌握th 的发音规则，并能在不同形式的练习中巩固学习 th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能

12、力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理念。教学目标 :1.学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法。教学重难点 :重点：学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。难点： 学生能够根据 th 的发音规则读出生词学习方法： 情境学习法、小组合作法。教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、 Warm U

13、p1 绕口令游戏。口舌之争。设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。设计意图】 : 通过情境图的展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。Presentation1. 出示学习目标，明确本节课的学习任务。th 有几种不同的发音，交流。2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合Th

14、e first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老师解疑，出示 th 在单词中的两种正确发音。清辅音：/ 0/舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带不振动。浊辅音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带振动。教师示范，学生模仿。学生以各种形式自由练习发音，展示学习成果。th 的正确发音。设计意图】 : 通过仔细观察发现疑问，提出疑问。带着疑问

15、学习新授，主题突出，学生的学习中心地位明显。由教师直接给出答案，打消疑惑，直奔主题，明确4. 拆音法读单词。师生一起读。设计意图】 : 教给学生明确的学习方法，让学生理解知道单词的拼读规则。5. 小组合作分一分。给单词正确的归类。设计意图】 : 及时了解学情，以便于掌控课堂。同时考察学生对知识的运用能力，突破重点。6. 质疑引导，发现规律。教者做简单的提示，引导学生自主归纳规律。清辅音：/ 9/1. 单词是数词。2. 以 th 开头的单词。3. 以 th 结尾的单词。浊辅音： /e /1.th 后有 er 的单词。2. 单词是代词，冠词的单词。教学反思：设计意图】: 及时总结归纳规律，以便在后面的学习中能举一反三。同时也是对前面知识的巩固，对学情的再次回查，突破难点。四、 Practice1. 继续来到情境图，三只小猪又遇到了问题，家谱图。怎么读呢学生展示。2. 三只小猪想送鲜花给妈妈。师生一起拍手说chant 再次让学生巩固体会 th 的发音。设计意图】 : 通过情境，既可以培养学生口头表达能力，又可以提高学生对单词的熟练掌握程度。朗朗上口的 五、 ProductionChoose ， write and say.设计意图】 : 能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。通过挑战天气预报员，熟练运用知识在日常生活中。六、 Sum-up 学生自由说说