型糖尿病综合治疗

1、 潘孝仁等,中华内科杂志, 1995,34:108-112. TUOMILEHTO,et al . N Engl J Med. 2001;344:1343-50 DIABETES PREVENTION PROGRAM RESEARCH GROUP*. N Engl J Med 2002; 346:393-403 Chiasson JL et al. Lancet 2002; 359(9323):2072-7 杨文英等,中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134 中国居民膳食宝塔中国居民膳食宝塔 营养治疗目的、原则营养治疗目的、原则 食物中的营养成分食物中的营养成分 制定你的饮食计

2、划制定你的饮食计划 并发症的饮食并发症的饮食 营养治疗的误区营养治疗的误区 油脂类25克(0.5两) 奶类及奶制品100克 (2两) 豆类及豆制品50克(1两) 禽兽肉类50-100克(1-2两) 鱼虾类50克(0.5-1两) 蛋类25-50克(0.5-1两) 蔬菜类400-500克(8两-1斤) 水果类100-200克(2-4两) 谷类300-500克(6两-1斤) 合理的饮食合理的饮食 控制血脂和血糖控制血脂和血糖 理想体重理想体重 减少急、慢性并发症的发生减少急、慢性并发症的发生 维生素、 无机盐要充足 蛋白质占 15-20% 脂肪占 25-30% 碳水化合物占 50-60% 控制总热能

3、控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配 单糖双糖 多糖 蛋蛋 白白 质质 总 量 早 1/5 午 2/5 晚 2/5 根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计 血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的. 控控 制制 你你 的的 总总 热热 量量 成人每天总热量 = 理想体重 X 每天每公斤 理想体重所需要的热能 消瘦消瘦 肥胖肥胖 正常正常 卧卧 床床 15 15-20 20-25 15 15-20 20-25 轻体力轻体力 20-25 30 35 20-25 30 35 中体力中体力 30 35 40 30 35 40 重体力重体力 35 40 40-50 35 40 4

4、0-50 成人每天总热量=理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能 计算你的总热量计算你的总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105 糖尿病人每天每公斤理想体重所需要的热量 13001300千卡：千卡： 早餐：早餐： 牛奶一袋、主食牛奶一袋、主食1 1两、凉菜二两两、凉菜二两 午餐：午餐： 米饭米饭1.51.5两、什锦沙锅（白菜两、什锦沙锅（白菜2 2两、豆腐两、豆腐1 1两、瘦肉半两、两、瘦肉半两、 海带海带2 2两）、两）、 烧冬瓜烧冬瓜3 3两、油两、油5 5克克 晚餐：晚餐： 馒头馒头1 1两、西红柿两、西红柿1 1两、木耳面片半两、炖瘦肉两、木耳面片半两、炖瘦肉1 1两、青两

5、、青 菜菜2 2两、油两、油5 5克、炒香菇（干重克、炒香菇（干重5 5克）、油菜克）、油菜3 3两、油两、油5 5克克 睡前：睡前： 豆浆豆浆200 200 ml ml 什么是食品交换法什么是食品交换法 食品交换法：将食物按照所提供的食品交换法：将食物按照所提供的 营养素分为四大组，营养素分为四大组， 八小类。八小类。 9090千卡千卡/ /份作为一个食物交换单位。份作为一个食物交换单位。 目的：做到膳食平衡，食物多样化，目的：做到膳食平衡，食物多样化， 控制总热量。控制总热量。 食食 品品 交交 换换 份份 表表 表表1 食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值食品交换的四大类（八小类）内

6、容和营养价值 组 别 类别每份重量 （克） 热量 （千克） 蛋白质 （克） 碳水化物 （克） 主要营 养素 谷薯组谷薯类25902.0-2 0 . 0 碳水化物 膳食纤维 蔬果组 蔬菜类 水果类 500 200 90 90 5.0 1.0 - - 1 7 . 0 2 1 . 0 无机盐 维生素 膳食纤维 肉蛋组 大豆类 奶类 肉蛋类 25 160 50 90 90 90 9.0 5.0 9.0 4.0 5.0 6.0 4.0 6.0 蛋白质 油脂组 硬果类 油脂类 15 10 90 90 4.0 - 7.0 1 0 . 0 2.0 - 脂肪 脂肪 （克） 表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供

7、蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡 25克克 35克克 50克克 表表3 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡 400克克 250克克 200克克 350克克 70克克 500克克 表表4 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡 200克克 500克克 表表5 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡 25克克 50克克 150克克 200克克 表表6 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白

8、质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡 50克克70克克 80克克 表表7每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克50克克60克克 60克克 表表8 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡 10克克 15克克15克克 25克克 40克克 15克克 表表9 不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容 热量热量 （千卡）（千卡） 交换交换 单位单位 谷薯类谷薯类 重量（克）单位重量（克）单位 蔬果类蔬果类 重量（克）重量（克） 单位单位 肉蛋类肉蛋类 重量（克）重量（克） 单位单位

9、豆乳类豆乳类 豆浆量豆浆量 牛奶量（克）牛奶量（克） 单位单位 油脂类油脂类 重量重量 单位单位 1200 1400 1600 1800 2000 14 16 18 20 22 200 250 2 200 250 2 200 250 2 200 250 2 200 250 2 2汤匙汤匙 2 2汤匙汤匙 2 2汤匙汤匙 2 2汤匙汤匙 2 2汤匙汤匙 2 150 6 200 8 250 10 300 12 350 14 500 1 500 1 500 1 500 1 500 1 150 3 150 3 150 3 150 3 150 3 吃多种碳水化合物 少吃脂肪 多吃纤维类 少吃糖类 糖尿病

10、患者应该怎样吃糖尿病患者应该怎样吃 少吃盐、罐头食品， 腌肉，香肠，酱油 少吃快餐食品 每天至少喝六至 八杯水 如何安排就餐时间如何安排就餐时间 少量多餐，定时定餐少量多餐，定时定餐 早餐 中餐 晚餐 应用胰岛素的患者最好一日应用胰岛素的患者最好一日5-65-6餐，有效预防低血糖的发生。餐，有效预防低血糖的发生。 可以吃可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，可以 适量吃水果 吃多少吃多少：200克，选择含糖量低的 怎么吃怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果与半两主食交换 ，在两餐之间吃 热量型：热量高，需列入饮食计划 果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁 高密度：热量低，可用于

11、需控制血糖和热卡者 甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜 肽） 甜味剂甜味剂 糖尿病人能饮酒么糖尿病人能饮酒么 粮食吃的越少越好粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果不吃水果 不限制甜味剂不限制甜味剂 不限制烹调油不限制烹调油 错错 误误 观观 念念 肥肥 胖胖 宜：宜： 饮食要清淡饮食要清淡 一日多餐一日多餐 不宜：不宜： 油腻，油煎、油炸食品油腻，油煎、油炸食品 不宜晚上摄食过多不宜晚上摄食过多 蛋白质要根据病情决定蛋白质要根据病情决定( (应首选优质蛋应首选优质蛋 白，控制蛋白入量白，控制蛋白入

12、量) ) 提高碳水化合物的摄入量提高碳水化合物的摄入量 少盐少盐 忌用含胆固醇高的食物忌用含胆固醇高的食物 糖糖 尿尿 病病 肾肾 病病 饮饮 食食 多吃菜 糖尿病合并高血压的饮食糖尿病合并高血压的饮食 不饮酒 少盐 (每日食盐6克) 少食多餐，定时定量少食多餐，定时定量 糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病 少盐少盐 忌浓茶，咖啡忌浓茶，咖啡 忌酒忌酒 白内障的营养防治白内障的营养防治 多吃富含牛磺酸的食物多吃富含牛磺酸的食物 运动治疗运动治疗 严重合并症有低血糖危险者 控制不好的 1型糖尿病 最轻度 轻度 中等度 强度 帽子 注意事项注意事项(二二) 应随身携带： 蛋糕、饼干、糖果 含糖 饮料 避免高强度运动 高血压 不举重屏气 周围血管病变 走休息走 视网膜病变 不举重、不潜水、头不低于腰， 周围神经病变 避免过度伸展、不负重 中国居民膳食宝塔中国居民膳食宝塔 营养治疗目的、原则营养治疗目的、原则 食物中的营养成分食物中的营养成分 制定你的饮食计划制定你的饮食计划 并发症的饮食并发症的饮食 营养治疗的误区营养治疗的误区 总