三环类抗抑郁药中毒

1、三环类抗抑郁药中毒-执业西药师 发表于：2014-02-19 11:55:27 三环类抗抑郁药中毒： 三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒 症状较抗精神病药为严重，如一次吞服1.52g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g 以上。 本类药物具有中枢和周围抗胆碱作用，抑制心肌收缩，心排出量降低，并影响化学 和压力感受器，从而引起低血压。血压过低可导致周围循环衰竭。此外，心脏传导障碍和心 律失常也是本类药物常见的致死原因。 一、中毒症状（记住：中枢兴奋/中枢抑制/心脏毒性） 1. 兴奋症状表现为激惹、躁动、幻觉及错乱状态。躯体症状有心率加快、血压 升高或降低、

2、肌肉强直、颤动、反射亢进、癫痫发作、体温升高等。 2. 抑制症状一一表现为嗜睡、昏迷及休克等。躯体症状有瞳孔散大、尿潴留或失禁、 肠麻痹等。 3心脏毒性心电图显示心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动、多源性 期外收缩、QRS可期增宽、ST-T改变及房室传导阻滞等。临床可见心律失常、心搏骤停而死 亡者。（房扑、房颤、室颤、房室传导阻滞、心脏停搏） 二、中毒解救的一般原则（记住） 1催吐、洗胃及导泻一一清醒患者口服吐根糖浆15ml，饮水500ml催吐。大量吞服药 物者，以1: 2000高锰酸钾溶液洗胃。催吐、洗胃后，再给药用炭吸附，给导泻剂硫酸钠， 促使药用炭和药物从肠道排出。（与镇静催眠药

3、相同） 2. 解毒剂一一应用体温升高、心动过速等抗胆碱症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑 制药对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应。 3. 对症治疗一一发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.51.0mg或利多卡因 50100mg.如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷丙0.4mg.同时严格控 制补液量和速度。（心律失常，普鲁卡因酰胺；心力衰竭，毒毛花苷） 三、常用三环类抗抑郁药中毒 1. 阿米替林（记住重点标识处） 阿米替林可引起狂躁发作或使分裂情感性精神病患者症状加重。对某些老年患者还 可引起中毒性精神症状。 本品在肝内解毒较快， 因此严重中毒所致昏迷可很快好转， 但体内

4、 结合的药物可继续释放， 因此好转后不可放松警惕， 否则仍可导致死亡， 应连续监测血药浓 度直至降到安全范围为止。 2. 氯米帕明（中毒症状和解救方法均符合三环类抗抑郁药中毒的共性） 首发症状一般是严重的抗胆碱能反应，中枢症状有嗜睡、木僵、昏迷、躁动不安、震 颤、谵妄、大量出汗、反射亢进、肌肉强直、惊厥等，心血管系统可出现心律失常、心动过 缓、传导阻滞、充血性心衰甚至心脏骤停。 也可发生呼吸抑制、 发绀、低血压、休克、呕吐、 高热、瞳孔散大、少尿或无尿等。症状与体征的严重性与摄入量、年龄和潜伏期等因素有关。 处理：洗胃，保持呼吸道通畅，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支 持疗法。

5、爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。 男人深情缱绻地对女人说：我负责赚钱养家，你负责貌美如花。”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。 随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。 工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。 电视剧我的前半生里的罗子君就是最好的例子。 貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美

6、哒，只为了保 持 貌美如花”给老公看。 最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。 对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话我负责赚钱养家，你负责貌美如花”. 两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。 不管是女人，还是男人，独立的人格和独立的经济是必须的，只有自己独立了，你才能获得别人的尊重和爱护。 好的婚姻，一定是三观相同，家境匹配的两个人在悠长的岁月里，一起经营，一起成长，相互陪伴，相互支持，才能携手走得更远，共度一生。 如果在婚姻里一方在进步，而另一方在退步，或者停滞不前，