中西医结合执业医师复习资料-精

1、中医诊断学1、阳虚证的辨证要点：气虚症状+寒象：畏寒肢冷。2、阴虚证的辨证要点：阴液不足+热象：咽干、五心烦热、潮热盗汗、舌红苔少脉细数。3、亡阳证的辨证要点：冷汗淋漓、手足厥冷、面色苍白、脉微欲绝；4、亡阴证的辨证要点：汗如咸粘、如珠如油、身灼肢温、面赤颧红、脉细数疾；5、伤风证的辨证要点：恶风、发热、汗出、脉浮； 风疹的辨证要点：突发皮肤搔痒、后疹； 风痹的辨证要点：肢体关节游走作痛； 风中经络的辨证要点：突发肌肤麻木、口眼歪斜； 风水的辨证要点：突然面睑浮肿；6、伤寒证的辨证要点：恶寒发热、无汗、脉浮紧； 中寒证的辨证要点：上吐清水、下则肠鸣腹痛、脘腹冷痛； 寒痹的辨证要点：关节疼痛剧烈

2、、得热疼减、遇寒加重，痛处固定；7、伤暑证的辨证要点：高热，汗出，神疲乏力，肢体困倦； 中暑证的辨证要点：高热，神昏，意识障碍；8、伤湿证的辨证要点：头昏沉如裹，身体困重，胸脘痞闷，口腻不渴，苔白腻； 冒湿证的辨证要点：首如裹，遍体不舒，四肢懈怠，脉濡弱； 湿伤关节的辨证要点：关节酸痛重着，屈伸不利；9、燥证的辨证要点：干燥表现+表证（凉燥为寒象，温燥为热象）10、火热证的辨证要点：热、烦、渴、汗、秘、赤、舌红苔燥脉数；热扰心神：神昏、谵语； 热炽筋挛：惊厥、抽搐；血热妄行：吐血、衄血； 热盛肉腐：痈肿疮疡；11、气虚证的辨证要点：神疲乏力（元气虚）、气短（宗气虚）、脉虚、自汗易感冒（卫气虚）

3、；气陷证的辨证要点：气虚证+脏器下垂；气不固证的辨证要点：血虚证+津、精、血、二便的不固；气脱证的辨证要点：气息微弱、汗出不止、脉微；气滞证的辨证要点：闷胀疼痛、时轻时重、可暂时减轻、随情绪加重；气逆证的辨证要点：肺气上逆（咳、喘）、胃气上逆（呕、呃）、肝气上逆（眩、厥）气闭证的辨证要点：突然发生的昏厥、内脏绞痛、二便闭塞；12、血虚证的辨证要点：一黄五白（面色、睑、唇、舌、爪甲）+病位（心肝）血脱证的辨证要点：出血病史+面色苍白、脉微或芤；血瘀证的辨证要点：固定刺痛、肿块、出血、舌紫有瘀斑瘀点，脉涩；血热证的辨证要点：出血：斑疹吐衄+热象：身热口渴、烦躁谵语+舌绛、脉数；血寒证的辨证要点：瘀

4、血：唇舌青紫、妇女月经后期、经色紫暗夹块+寒象：患处冷痛拘急、畏寒；13、痰停于肺的辨证要点：咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯痰+苔腻、脉滑；痰停于心的辨证要点：神昏，癫、狂、痫、痴+苔腻、脉滑；痰停于胃的辨证要点：胸脘痞闷、呕恶、纳呆、或头晕目眩、形体肥胖+苔腻、脉滑；痰停局部的辨证要点：圆滑柔韧的包块+苔腻、脉滑；14、饮停于胃肠的辨证要点：泛吐清水、水走肠间沥沥有声+苔白腻、脉滑；饮停于胸胁的辨证要点：胸胁胀满、气短息促+苔白腻、脉滑；饮停于心肺的辨证要点：胸闷心悸、气短不得平卧+苔白腻、脉滑；饮溢于四肢的辨证要点：肢体沉重、浮肿，小便不利+苔白腻、脉滑；15、心气虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷+气

5、虚证；心阳虚的辨证要点：心悸怔忡、胸闷或心痛+阳虚证；心阳虚脱的辨证要点：心阳虚+亡阳证；心血虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+血虚证；心阴虚的辨证要点：心悸、失眠多梦+阴虚证；心脉痹阻：瘀阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（刺痛）、痛引肩背+血瘀证； 痰阻心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（闷痛）、痛引肩背+痰停于心； 寒凝心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+寒象； 气滞心脉的辨证要点：心悸怔忡+胸痛（剧痛）、痛引肩背+气滞证；痰蒙心神的辨证要点：神志异常（抑郁、痴呆、错乱）+苔白腻，脉滑痰火扰心的辨证要点：神志异常（狂躁、谵语、神昏）+苔黄腻，脉滑数；心火亢盛的辨证要点：心经热象+热象

6、；瘀阻脑络的辨证要点：头部瘀血+神志症状+血瘀证；小肠实热的辨证要点：小便异常+心火亢盛；16、肺气虚的辨证要点：咳嗽无力、气短或自汗、易感冒+气虚证；肺阴虚的辨证要点：干咳无痰、痰少而粘+阴虚证；风寒犯肺的辨证要点：咳喘、痰稀白+风寒表证；寒痰阻肺的辨证要点：咳、喘、哮，痰多质笛或清稀+实寒证；风热犯肺的辨证要点：咳痰黄稠+风热表证；肺热炽盛的辨证要点：咳喘、咽喉肿痛+实热证；痰热壅肺的辨证要点：咳喘、痰黄稠或腥臭痰+实热证；燥邪犯肺的辨证要点：干咳无痰或痰少而粘+干燥证；风水相博的辨证要点：水肿+表证；肠道湿热的辨证要点：痢疾、泄泻+苔黄腻、脉滑数；肠热腑实的辨证要点：便秘+里实热证；肠燥

7、津亏的辨证要点：大便干燥+津伤：舌红少津，苔黄燥，脉细涩；17、脾气虚的辨证要点：食少腹胀便溏+气虚证脾阳虚的辨证要点：食少腹胀便溏+阳虚证；脾虚气陷的辨证要点：脾气虚+脏器下陷证脾不统血的辨证要点：脾气虚+出血；湿热蕴脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+湿热内盛：苔黄腻、脉滑数；寒湿困脾的辨证要点：脾失健运：腹胀、纳呆、呕恶+寒湿内盛：苔白腻、脉滑胃气虚的辨证要点：胃脘隐痛或痞胀、喜按，得食痛减、食后胀甚+气虚证；胃阳虚的辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按+阳虚证；胃阴虚的辨证要点：胃脘隐痛、饥不欲食+阴虚证；胃火炽盛的辨证要点：胃脘灼痛、消谷善饥+实热证；寒滞胃肠的辨证要点：胃脘、腹部冷痛

8、、痛势暴急、遇寒加剧得温则减+实寒证；食滞胃肠的辨证要点：厌食、嗳腐吞酸、呕吐酸馊食物+苔厚腻，脉滑；胃肠气滞的辨证要点：胃脘、腹部胀满疼痛、嗳气或矢气则减；18、肝血虚的辨证要点：目、筋、甲失养+血虚证；肝阴虚的辨证要点：头、耳、目、胁、筋、脉失润+阴虚证；肝郁气滞的辨证要点：肝经循行部位胀痛：胸胁、少腹、乳房胀痛+情志抑郁+病情随情志变化；肝火炽盛的辨证要点：肝经实火炽盛症状+火热症；肝阳上亢的辨证要点：头晕胀痛、头重脚轻、腰膝酸软；肝内内动：肝阳化风的辨证要点：晕、仆、摇、颤、麻，或突然昏倒、半身不遂、口眼歪斜； 热极生风的辨证要点：高热+抽搐：颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张、牙

9、关紧闭； 阴虚动风的辨证要点：肝阴虚+手足蠕动； 血虚生风的辨证要点：肝血虚+麻颤闰动；寒滞肝脉的辨证要点：肝经部位冷痛：少腹、阴部、颠顶+实寒证；肝胆湿热的辨证要点：肝胆本症：胁肋胀痛、身目发黄、阴部搔痒+脾胃症状：厌食腹胀+湿热证；胆郁痰扰的辨证要点：胆层易惊、惊悸不宁、失眠、眩晕、苔黄腻；19、肾阳虚的辨证要点：性和生殖功能下降+寒象；肾阴虚的辩证要点：腰酸耳鸣+男子阳强易举、遗精、早泄+女子经少或经闭、崩漏+阴虚证；肾精不足的辨证要点：生殖机能低下或小儿生长发育迟缓或成人早衰；肾气不固的辨证要点：下元失固：膀胱不固、精关不固、月经过多或带下量多+肾气虚；肾虚水泛的辨证要点：水肿+阳虚证

10、；膀胱湿热的辨证要点：尿频、尿急、尿痛+湿热证；20、脏腑兼病的辨证要点： 心肾不交的辩证要点：心烦失眠+腰膝酸软、梦遗+阴虚证；心脾气血两虚的辩证要点：心悸失眠+食少腹胀便溏、慢性失血+气虚证+血虚证；肝火犯肺的辩证要点：咳嗽或咳血+胸胁灼痛、急躁易怒+实热证；肝胃不和的辩证要点：胁肋胀满疼痛，走窜不定+胃脘胀满疼痛、嗳气、呃逆；肝脾不和的辩证要点：胸胁胀满窜痛+食少腹胀便溏；心肺气虚的辩证要点：咳喘+心悸+气虚证；脾肺气虚的辩证要点：咳喘+食少腹胀便溏+气虚证；肺肾气虚的辩证要点：久病咳喘+呼多吸少，动则尤甚+腰膝酸软+气虚证；心肾阳虚的辩证要点：心悸怔忡+肢体浮肿+腰膝酸冷+阳虚证；脾肾

11、阳虚的辩证要点：泄痢、腹部冷痛+肢体浮肿+腰膝冷痛+阳虚证；心肝血虚的辩证要点：心悸失眠多梦+视物模糊、肢体麻木震颤、爪甲不荣+血虚证；肝肾阴虚的辩证要点：腰膝酸软、遗精或经少、经闭+眩晕、胁痛、耳鸣+阴虚证；肺肾阴虚的辩证要点：干咳少痰+腰膝酸软、遗精+阴虚证；21、三焦辩证上焦病证：邪袭肺卫的辩证要点：发热、微恶风寒、咳嗽；邪热壅肺的辩证要点：身热、咳喘、苔黄；湿热阻肺的辩证要点：恶寒、身热不扬、胸闷、咳嗽、苔白腻；邪陷心包的辩证要点：神昏、肢厥、舌绛；湿蒙心包的辩证要点：神志时清时昧、苔垢腻；中焦病证：阳明热炽的辩证要点：壮热、大汗、渴饮、脉洪大；阳明热结的辩证要点：潮热、便秘、苔焦燥、

12、脉沉实有力；湿热中阻的辩证要点：身热、脘痞、呕恶、苔腻；湿热积滞肠腑的辩证要点：身热、腹痛、大便溏垢、苔黄腻、黄浊；下焦病证：肾精耗损的辩证要点：手足心热甚于手足背、口干咽燥、舌绛不鲜干枯而萎、脉虚；虚风内动的辩证要点：手指蠕动、舌干绛而萎、脉虚；中西医结合外科学1、肿疡与溃疡的区别：肿疡是体表外科疾病尚未溃破的肿块；溃疡是外科疾病已溃破的疮面。2、应指：患处已化脓，用手按压时有波动感。3、发病机理：气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。4、辨证：阴阳：肿块热、红、稠、动、痛属阳；肿块冷、白、稀、静、隐属阴。肿块软硬适度，溃后较消属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。5、辨痛：化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如

13、同鸡啄，或跳痛，博动性疼痛。6、辨痒：血虚：皮肤变厚、干燥、脱屑，见于牛皮癣，慢性湿疮。7、辨成脓的方法：按触法（大脓肿）、点压法（小脓肿）、透光法、穿刺法、B超。8、疮疡治法：消法：肿疡初起：清热解毒、活血化瘀、软坚散结等 托法：外疡中期即成脓期：补托法、透托法； 补法：溃疡后期。9、麻醉并发症：蛛网膜下腔麻醉：术后头痛、腰背痛、尿潴留、下肢瘫痪； 持续硬膜外麻醉：术中并发症：全脊髓麻醉、局麻药毒性、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐； 术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前A综合征。 全麻并发症：喉痉挛、呼吸停止、血压下降；10、三种缺水：等渗性脱水：水钠等比丢失；病因：消化液急性

14、丢失；大面积烧伤；第三间隙积聚； 高渗性脱水：失水多于失钠；病因：水摄入不足；水分丢失过多；高渗液输入、服入过多； 低渗性脱水：失钠多于失水；病因：消化液长时持续丧失，大创面慢性渗液；排钠过度；症状：等渗性脱水：轻度：口渴，少尿，肢体软弱无力；中度：三陷一低；重度：休克； 高渗性脱水：轻度：口渴 中度：极度口渴；重度：意识障碍； 低渗性脱水：轻度：乏力，手足麻木，无口渴感；中度：站立性晕倒；重度：意识障碍11、低钾血症：5.5 mmol/L，四肢无力，手足麻木，也可软瘫；心动过缓；T波高尖。12、代谢性酸中毒：临床表现：一快三降（呼吸深快，血pH、HCO3-、CO2CP均下降）代谢性碱中毒：临

15、床表现：一慢三升（呼吸浅慢，血pH、HCO3-、CO2CP均上升）呼吸性酸中毒：临床表现：呼气困难，血pH降低、PCO2、CO2CP均上升、HCO3-正常。13、输血适应证：急性失血：500以下不输，1000以上必输成分血，1500可加输全血；急性失血：Hb100的不输，70可输，慢性失血：40ml，脑干10ml，血肿不大但中线移位明显，大于1cm，非手术治疗过程中病情恶化；脑震荡昏迷期开窍通闭苏合香丸或至宝丹；脑震荡苏醒期疏肝活血安神柴胡细辛汤；脑震荡恢复期益气补肾，养血健脑保立苏汤、归脾丸；脑挫裂伤苏醒期：神志恍惚不清，头痛头晕，或昏沉嗜卧镇心安神，升清降浊琥珀安神汤；脑挫裂伤恢复期：神情

16、痴呆或半身不遂，舌干红无苔脉弦细数益气养阴，祛瘀开窍补阳还五汤合收呆至神汤22、肋骨骨折：气滞血瘀：伤后胁肋刺痛，痛处固定，局部见瘀斑瘀点活血化瘀，理气止痛复元活血汤；肺络损伤：胁肋刺痛，痛处固定，伴咳嗽、咯血宁络止血，止咳平喘十灰散合止嗽散；筋骨不续：骨折处尚未愈合续筋接骨，理气活血接骨紫金丹肝肾不足：胁肋隐痛，悠悠不休，心中烦热腰膝酸软调补肝肾，强筋壮骨六味地黄丸；气血亏虚：少气乏力，失眠多梦，舌质淡益气养血八珍汤。23、气胸与血胸：呼吸困难+胸痛+X线检查示气胸或血胸。气滞证：呼吸气促，甚则不能平卧，胸部胀闷+舌红脉弦开胸顺气理气止痛汤；气脱证：呼吸困难，紫绀，大汗淋漓，四肢厥冷益气固脱

17、参附汤；血瘀气滞证：呼吸气短，胸胁胀痛或刺痛，舌紫暗，脉沉涩理气活血，逐瘀通络复元活血汤；血虚气脱证：呼吸表汪，面色苍白，大汗淋漓，四肢以劂冷益气养血固脱四君子汤加生脉散。24、脾损伤：左季肋部外伤史全腹痛腹腔内出血肝破裂：右上腹外伤史右上腹腹痛（向右肩放射）腹膜刺激体征和移动性浊音血红蛋白气滞血瘀证：右胁或左胁下肿痛剧烈，压痛明显，脉弦疏肝理气，活血逐瘀复元活血汤；血脱证：面色爪甲苍白，大汗淋漓，四肢厥冷益气生血，回阳固脱当归补血汤合参附汤；气血两虚证：损伤后期，面色白，舌淡，脉细无力补气养血四物汤；肝郁气滞证：损伤后期，胁肋隐痛不适，胸闷，喜太息，情志抑郁易怒疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散；

18、胰腺损伤：上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎体征+CT示胰腺损伤；气郁血瘀证：外伤史+上腹部疼痛，向腰背部放射行气止痛，活血祛瘀越鞠丸+复元活血汤；热毒内蕴证（胰液外漏）外伤史+持续性腹部剧痛，腹胀拒按，发热，便秘清热解毒，顺气通腑黄连解毒汤合大承气汤；气血瘀结证：伤后数周或数年，上腹部包块，纳呆便秘，脉细数行气活血，化瘀散结膈下逐瘀汤；热厥证：腹部膨胀，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，四肢厥冷，舌红绛苔黄干，脉沉细而数清营泄热，解毒养阴清营汤；肠管破裂：腹中部外伤腹膜刺激体征腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肾外伤：腰部外伤血尿+疼痛+发热+休克+腰部可有压痛或叩击痛；膀胱损伤：外伤史+腹痛+

19、血尿+排尿困难+休克肾络损伤（初期）：镜下血尿或肉眼血尿止血益肾，通络止痛小蓟饮子；（膀胱损伤）瘀血内阻（中期）：血尿或夹有血块，小便涩痛不爽，面色无华活血祛瘀止痛活血散瘀汤；气阴两虚证（后期）：神疲乏力，腰酸软益气养阴补中益气汤合知柏地黄丸。（膀胱损伤）25、烧伤：火毒伤津（渗出期）-请热解毒，益气养阴黄连解毒汤；阴伤阳脱证（渗出休克期）-回阳救逆，益气护阴回逆汤或参附汤合生脉散；火毒炽盛证（感染期）：-清热解毒黄连解毒汤；火毒内陷证（全身性感染）-清营凉血解毒清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤；气血两虚证补气养血，兼清余毒托里消毒散或八珍汤；脾虚阴伤证：补气健脾，益胃养阴益胃汤合参苓白术散；2

20、6、血栓闭塞性脉管炎：诊断公式：患肢疼痛+间歇性跛行/或静息痛+感觉异常+患肢发凉+患肢营养障碍：寒湿证（初起）：局部皮色苍白，舌淡苔白脉沉细而迟温阳通脉，祛寒化湿阳和汤。血瘀证（中期）：患肢暗红、紫红或青紫，舌红紫暗，脉沉细而涩活血化瘀，通络止痛桃红四物汤。热毒证（湿性坏疽）：坏疽处形成溃疡，舌红苔黄腻脉洪数清热解毒，化瘀止痛四妙勇安汤。气血两虚证（干性坏疽）：坏死组织脱落无感染，舌淡脉沉细而弱补气养血，益气通络十全大补汤。肾虚证：上半身热而下半身寒，头晕腰痛，脉沉细无力温补肾阳或滋补肾阴附桂八味丸或六味地黄丸。中西医结合儿科学1、黄疸：1）病位在脾胃肝胆；2）生理性黄疸与病理性黄疸的区别：

21、生理性黄疸2-3天出现，2周消退；病理性黄疸出生24小时内出现，3周仍不消退或消退后复发；足月儿血清胆红素超过221umol/L，早产儿血清胆红素超过256umol/L，足月儿间接胆红素超过307.8umol/L3）湿热熏蒸：阳黄，苔黄腻清热利湿退黄茵陈蒿汤； 寒湿阻滞：阴黄，苔白腻温中化湿退黄茵陈理中汤； 瘀积发黄：右胁下痞块，舌紫暗有瘀斑、瘀点化瘀消积退黄血府逐瘀汤；2、新生儿硬肿症：受凉史+体温50mg/Kg，血浆蛋白低于30g/L，血浆胆固醇高于5.7mmol/L，水肿2）常见并发症：感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、肾小管功能障碍、急性肾衰竭、肾上腺危象、生长迟缓；3）肺脾气虚：

22、全身浮肿，面目为著，尿少，气短乏力易感冒，纳呆便溏益气健脾，宣肺利水防已黄芪汤合五苓散； 脾肾阳虚：水肿，腰腹以下为甚，畏寒肢冷，纳少便溏温肾健脾，化气行水真武汤（肾），实脾饮（脾） 肝肾阴虚：水肿+两目干涩或视物不清滋阴补肾，平肝潜阳知柏地黄丸； 气阴两虚：水肿+神疲乏力易感冒+阴虚证益气养阴，化湿清热六味地黄丸加黄芪；11、化脓性脑膜炎1）病因：化脓菌感染（脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、免疫力低下、血脑屏障功能差；2）临床表现：高热、头痛+脑膜刺激征、颅内高压、惊厥、意识障碍；3）常见并发症：硬膜下积液、脑室管膜炎、脑性低钠血症、脑积水；4）诊断要点：临床表现+脑脊液检查：脑脊

23、液外观混浊、白总增多1000*10612、病毒性脑炎：1）中医病因：感受温热邪毒，以热、痰、风为致病因素，病变脏腑在心、肝、脑；2）诊断要点：病毒感染史+临床表现+脑脊液改变+病原学鉴定；3）痰热壅盛：高热不退，喉中痰鸣，苔黄腻泻火涤痰清温败毒饮； 痰蒙清窍：神志问题：意识障碍+苔白腻涤痰开窍涤痰汤； 痰瘀阻络：舌紫暗或有瘀点涤痰通络，活血化瘀指迷茯苓丸合桃红四物汤；13、癫痫：一过性意识丧失或意识改变，肢体肌肉强直或阵挛性抽搐，还可出现行为、情感、知觉等方面的异常；1）中医病因：先天因素、顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、颅脑外伤；病位在心、肝、脾、肾，痰、瘀病理因素；2）诊断要点：病史+脑电图

24、检查：棘形放电波。3）中医辩证论治：治疗以豁痰化瘀、镇惊息风为主。 惊痫：惊吓史+如人将捕之状镇惊安神镇惊丸； 风痫（最常见）：突然仆倒、全身强直、继而抽搐，面青息风定痫定痫丸； 痰痫：痰涎壅盛、喉间痰鸣、苔白腻涤痰开窍涤痰汤； 瘀血痫：产伤或颅脑外伤史、知红少苔或见瘀点瘀班、脉涩活血化瘀、通窍息风通窍活血汤； 脾虚痰盛：癫痫发作频繁，神疲乏力，食少便溏苔腻健脾化痰六君子汤； 脾肾两虚：智力迟钝，腰膝酸软，便溏补益脾肾河车八味丸；14、多发性抽动症：躯体多部位肌群无规律的抽动，呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无规律等特点1）中医病因：禀赋不足、饮食所伤、感受外邪、情志失调及劳倦过度；病

25、机：肝风、痰火胶结成疾；病位在肝，涉及心、脾、肾三脏；2）临床表现：多发性抽动；发声抽动；秽语症；其他；3）诊断与鉴别诊断：风湿性舞蹈病、习惯性抽搐、注意力缺陷多动障碍；4）西药治疗：氟哌啶醇、泰必利；5）肝亢风动：面红目赤,烦躁易怒,脉弦数清肝泻火，息风镇惊千金龙胆汤； 痰火扰心：喉中痰鸣，苔黄腻，脉滑数泻火涤痰，清心安神礞石滚痰丸； 脾虚肝旺：面色萎黄、食欲不振、睡中露睛益气健脾，平肝息风醒脾散； 阴虚风动：两颧潮红，五心烦热，舌红绛苔光剥脉细数无力滋阴潜阳，柔肝息风大定风珠；15、注意力缺陷多动障碍（小儿多动症）：动作过多、易冲动、注意力不集中、学习困难，但无抽动症状。1）中医病机：阴阳

26、平衡失调，阳动有余，阴静不足；涉及心肝脾肾，以阴为本，阳亢、痰浊、瘀血为标；2）肾虚肝亢：急躁易怒、遗尿、腰酸乏力滋水涵木，平肝潜阳杞菊地黄丸； 心脾两虚：头晕健忘、少寐多言、食少便溏、面色萎黄健脾养心，益气安神归脾汤合甘麦大枣汤； 痰火内扰：胸闷烦热、懊恼不眠、苔黄腻脉滑数清热化痰，宁心安神黄连温胆汤；16、营养性缺铁性贫血：一黄五白，小细胞低色素贫血，红细胞平均体积（MCV）80FL；血清铁蛋白12ug/L1）中医病机：与心肝脾肾相关，与脾胃功能最为密切2）西医治疗：首选口服铁剂，同服VC；铁剂治疗有效者于2-3天后网织红细胞即升高，5-7天达高峰，2-3周降至正常；治疗约2周后，血红蛋白

27、相应增加，血红蛋白达正常后应继续服用铁剂6-8周再停药；如3周内血红蛋白上升不足20g/L，应查找原因。3）脾胃虚弱：面色萎黄无华，食欲不振、神疲乏力，大便不调健运脾胃，益气养血参苓白术散或异功散； 心脾两虚：心悸气短、食欲不振补脾养心，益气生血归脾汤； 肝肾阴虚：两目干涩，发育迟缓+阴虚证滋头脑暖肾，益精生血左归丸； 脾肾阳虚：发育迟缓、囟门迟闭、方颅鸡胸、食少便溏+阳虚温补脾肾，益精养血右归丸。17、特发性血小板减少性紫癜：出血、血小板100*109，急性型多20*109，抗血小板抗体阳性；1）中西医病机：病位在心肝脾肾，主要病机在热、虚、瘀；急性型与前驱病毒感染有关，血小板相关抗体G明明

28、显升高，慢性型属自身免疫性疾病，也可检测到血小板相关抗体；2）临床表现：急性型：起病急，以自发性皮肤和/或粘膜出血为突出表现，瘀点、瘀班呈针尖至米粒大，遍布全身，四肢多见，常伴鼻衄、齿衄；慢性型：病程超过6个月为慢性型。3）鉴别诊断：过敏性紫癜：多见于下肢、臀部，为出血性斑丘疹，呈对称分布，血小板不减少。 再障：贫血为主要表现，三系减少；4）血热伤络：瘀斑瘀点色鲜红，面戏目赤，心烦口渴+实热证清热解毒，凉血止血犀角地黄汤； 气不摄血：瘀点瘀斑色青紫而暗淡，神疲乏力，食少腹胀便溏益气健脾，摄血养血归脾汤； 阴虚火旺：瘀点瘀斑，下肢尤甚+阴虚证滋阴清热，凉血宁络大补阴丸合茜根散； 气滞血瘀：病程缠

29、绵+血瘀证活血化瘀，理气止血桃仁汤；18、性早熟：女孩8岁，男孩9岁以前出现第二性征发育；分真性性早熟（中枢型）和假性性早熟（外周型）阴虚火旺：典型的阴虚证滋补肾阴，清泻相火知柏地黄丸。肝经郁热：胸闷不舒，心烦易怒疏肝解郁，清利湿热丹枝逍遥散；19、支气管哮喘：1）中医病因病机：病因：感受外邪，肺脾肾不足；病机：外因触动伏痰，痰阻气道所致；2）西医发病机理：气道慢性（变应性）炎症是哮喘的基本病变，气道高反应性是哮喘的基本特征；3）诊断：有诱因而反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽；发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音；支气管舒张剂有显著疗效；除外其他疾病； 与肺炎咳喘鉴别：发热，咳嗽，

30、咯痰，两肺闻及湿罗音；4）发作期：寒哮：形寒无汗，四肢不温+实寒证温肺散寒，化炎定喘小青龙汤合三子养亲汤； 热哮：咳喘哮鸣，声高息涌，苔腻+实热证清热化痰，止咳定喘麻杏石甘汤或定喘汤； 虚实夹杂：病程长，动则喘甚，形寒肢冷，咳嗽痰多，喉间痰鸣降气化痰，补肾纳气射干麻黄汤合都气丸； 缓解期：肺气虚补肺固表玉屏风散 脾气虚补脾化痰六君子汤 肾气虚补肾固本金匮肾气丸；20、风湿热：1）西医病因：A组乙型溶血性链球菌感染引起的全身结缔组织的免疫性病变，病变主要侵及心脏及关节；2）临床表现：心肌炎、关节炎、舞蹈症、皮下小节和环形红斑，发热和关节炎是最常见的；发病前1-3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发

31、热或猩红热病史。3）特征性表现：心脏炎（心肌炎、心内膜炎、心包炎）、关节炎、舞蹈症、皮下结节、环形红斑； 次要表现：发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增高及C反应蛋白阳性、P-R间期延长； 链球菌感染证据：咽拭培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗O滴度升高、近期猩红热病史；风湿热高度可能的依据：链球菌感染证据+2项主要依据或1项主要依据加2项次要表现；4）鉴别诊断：幼年类风湿关节炎、结核性风湿病、感染性心内膜炎；5）湿热阻络：关节红肿热痛，呈游走性，苔黄腻，脉滑数清热利湿，祛风通络宣痹汤； 寒湿阻络：关节酸痛，遇寒加剧得温则减+实寒证散寒除湿、养血祛风蠲痹汤合独活寄生汤； 风湿淫心：关节肿痛、心

32、悸气短祛风除湿、通络宁心大秦艽汤； 心脾阳虚：心悸怔忡+阳虚证温阳利水真武汤合金匮肾气丸； 气虚血瘀：-养血活血，益气通脉补阳还五汤；21、过敏性紫癜（系统免疫性血管炎）：1）中医病机：内有伏热又感时邪，病机为血热和血瘀，病位在心肺脾，可涉及肾；2）临床表现：起病前1-3周有上呼吸道感染史，可伴低热、乏力、食欲减退等全身症状；临床表现主要为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿；多以皮肤紫癜为首发症状；3）鉴别诊断：特发性血小板减少性紫癜、细菌感染所致皮肢瘀斑、急腹症、肾小球肾炎、IgA肾病；4）风热伤络：紫癜以下半身为甚+风热表证祛风清热、凉血安络银翘散； 血热妄行：皮肤瘀点瘀斑密集，伴鼻衄

33、齿衄+实热证清热解毒，凉血化斑犀角地黄汤； 湿热痹阻：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主、苔黄腻清热利湿，通络止痛四妙散； 胃肠积热：口臭纳呆，腹胀便秘+实热症泻火解毒，清胃化斑葛根芩连汤加小承气汤； 肝肾阴虚：腰背酸软+阴虚证滋阴补肾，活血化瘀茜根散； 气虚血瘀：益气活血，化瘀消斑黄芪桂枝五物汤；22、皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）：1）中医病因病机：本病为外感温热毒邪，蕴于肺胃；2）临床表现：下述六条主要临床症状中至少满足五条才能确定：不明原因的发热，持续5天或更久，抗生素治疗无效；双侧结膜充血口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌； 发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期

34、指趾端出现膜状脱皮； 躯干部多形红斑，但无水疱及结痂； 颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大，但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则四条主要症状阳性即可确诊。3）西医治疗：阿司匹林：首选药，50-100mg/kg，分3-4次，热退后2-3日减量，每日5-15mg/kg，再用6-8周； 丙种球蛋白、泼尼松、潘生丁；4）卫气同病：病初起，持续发热，脉浮数清热解毒，辛凉透表银翘散合白虎汤； 气营两燔：壮热、斑疹鲜红，杨梅舌清热解毒，凉营化瘀清营汤； 气营两伤：身热已退，自汗盗汗益气养阴，清解余邪沙参麦冬汤或竹叶石膏汤；23、小儿肥胖症：体重大于正常同龄人的20%，即可诊

35、断；体重=7+年龄*2；脾虚痰阻：纳差，腹满，苔白腻+气虚证运脾除湿胃苓汤；胃热湿阻：消谷善饥、苔黄腻、脉滑数清胃泻热，兼以化湿泻黄散；脾肾两虚：腰膝酸软、畏寒肢冷+阳虚证补益脾肾，温阳化湿真武汤合苓桂术甘汤；24、蛋白质能量营养不良（小儿营养不良）1）分型：消瘦型营养不良：多见于1岁以内的儿童，首先表现为体重不增，继则皮下脂肪减少，最先是腹部皮下脂肪减少，继则躯干、臀部、四肢，最后是面颊部；腹部皮下脂肪厚度可作为判断营养不良程度的重要指标之一；水肿型营养不良：多见于1-3岁的儿童，水肿出现最早； 消瘦消肿型营养不良；2）中医辩证论治：病变部位在脾胃，可涉及五脏，可分型为疳积、疳气、干疳等不同

36、阶段；主证：疳气：形体略见消瘦和脾健运资生健脾丸； 疳积：形体明显消瘦，肚腹胀大，甚则青筋暴露消积理脾肥儿丸； 干疳：形体极度消瘦，皮肤干瘪，老人貌，毛发干枯补益气血八珍汤；兼证：眼疳：两目干涩，畏光羞明养血柔肝、滋阴明目石斛夜光丸； 口疳：口舌生疮，甚者糜烂清心泻火，滋阴生津泻心导赤散； 疳肿胀：足踝浮肿，甚则四肢、全身水肿健脾温阳，利水消肿防已黄芪散合五苓散；25、维生素D缺乏性佝偻病：1）中医病因病机：本病病机是脾肾肾虚，脾肾不足是本病发生的关键所在。病位主要在脾肾，常累及心肝肺；2）西医发病机制：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。3）临床表现：初期：枕

37、秃、易惊、夜啼、多汗，血清D3下降，血钙正常或略下降，骨骼X线摄片无异常； 激期：主要表现为骨骼变化和运动功能迟缓。颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟、乳牙萌出迟，肋骨串珠、鸡胸、手镯、脚镯，O型腿或X型腿，蛙腹；血生化及骨骼X线明显改变； 恢复期和后遗症期：骨骼畸形；4）肺脾气虚（初期）：枕秃、纳呆、便溏、反复感冒健脾益肺，调和营卫四君子汤合黄芪桂枝五物汤； 脾虚肝旺（激期）：惊惕不安，甚至抽搐，纳呆食少健脾助运，平肝息风益脾镇惊散； 肾骨虚弱（激期和后遗症期）：有明显的骨骼变化，如方颅、鸡胸健脾补肾，填精补髓补肾地黄丸；26、维生素D缺乏性手足搐搦症1）临床表现：三主症状：手足抽搐、喉痉挛、惊厥

38、；三大体征：佛斯特征、腓反射、陶瑟征；2）鉴别诊断：低血糖症、低镁血症、甲低、婴儿痉挛症；27、麻疹：诊断公式：发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑+即有脱屑又有色素沉着；1）病因病机：西医：麻疹病毒引起，通过空气传播，冬春季多见，传染性强，多见于半岁到5岁的儿童； 中医：感受麻毒时邪，病变是肺脾两脏。以外透为顺，内传为逆。2）临床表现：潜伏期：无特异性表现；前驱期：上感症状+麻疹粘膜斑；出疹期：发热3-4天左右开始出疹，出疹顺序：耳后、发际、头面、颈部、胸腹背四肢、最后是手心足心及鼻准部，疹点多在3天内透发完毕；恢复期：皮疹消退后可见糠夫样脱屑，并留有浅褐色色素沉着。3）并发症：喉炎、肺炎、心肌

39、炎、脑炎；其中肺炎最常见，也是麻疹死亡的主要原因之一；4）顺证：邪犯肺卫（初热期）：麻疹粘膜斑、脉浮数辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤； 邪入肺胃（出疹期）：发热持续，起伏如潮，疹随潮出，依序而发清热解毒 ，佐以透发清解透表汤； 阴津耗伤（恢复期）：糠夫样脱屑伴色素沉着+阴虚证养阴生津清解余邪沙参麦冬汤； 逆证：邪毒闭肺：咳嗽气促、鼻翼扇动、喉间痰鸣宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤； 麻毒攻喉：咽喉肿痛、状如犬吠清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤； 邪陷心肝：烦躁谵妄、神昏抽搐清热解毒，息风开窍羚角钩藤汤；27、风疹：诊断公式：低热+上感+红色丘疹（出疹迅速，消退亦快）+耳后淋巴结肿大+风疹IgM阳性；1）

40、临床表现：后天性风疹：潜伏期：无特异性临床表现；前驱期：低热或中度发热+上感症状+耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，有轻度压痛；出疹期：多发热1-2天后了疹，为散在淡红色斑丘疹，先见于面部，一天内波及全身，消退后有皮肤脱屑，但无色沉着； 先天性风疹综合征：永久性器官畸形和组织损伤；慢性或自身免疫引起的晚发疾病。2）邪郁肺卫（前驱期）：风热表证+耳后淋巴结肿大疏风清热，解表透疹银翘散； 邪入气营（出疹期）：壮热+出疹清热解毒，凉血透疹透疹凉解汤；28、幼儿急疹：诊断公式：突起高热+热退疹出+斑丘疹；是发热出疹类疾病中最轻的；1）临床表现：发热持续3-5天，体温多达39，全身症状轻，热退后出疹，为红色斑丘疹，以躯干、腰部、臀部为主，面疗及肘、膝关节等处较少；2-3天后消失，无色素和脱屑。2）邪郁肺卫：突然高热辛凉解表银翘散； 邪蕴肌腠：热退身凉，周身出现红色丘疹疏风透疹，清热解毒化斑解毒汤；29、水痘：诊断公式：低热+搔痒性水疱疹+向心性分布+“斑、丘、疱疹、结痂”四世同堂；1）中医病因病机：感受水痘