新型正压无针连接式留置针在儿科的临床应用

1、新型正压无针连接式留置针在儿科的临床应用2010年7月第17卷第7b期护理journalofnursing(china)july,2010vol_17no.7b43基础护理新型正压无针连接式留置针在儿科的临床应用梁淑芬,李柳英(1.大庆油田总院,黑龙江大庆163001;2.广东省医学科学院广东省人民医院,广东广州510080)【摘要】目的观察正压无针连接式留置针在儿科患者治疗中的临床使用效果.方法将2009年68月行静脉输液治疗1岁以l的患儿100例随机分为对照组和观察组,每组各5o例,对照组使用普通密闭式留置针,观察组使用正压无针连接式留置针.观察两组堵管,静脉炎,留置天数,护理人员针刺伤等

2、方面的差异.结果两组患者第1,第2天留置针留嚣完好的例数差异无统计学意义(|d>o.05),两种留置针能较好完成2d的输液治疗;第3,第4天留置例数差异均有统计学意义(p<o.o1),观察组完成第3,第4天输液情况优于对照组.两组患者留置针留置期间静脉炎发生率差异无统计学意义(p>0.05),堵管,回血,针刺伤发生率差异有统汁学意义(p<0.01).结论在儿科患者治疗中,正压无针连接式留置针具有保证操作者安全,降低回m,堵管发生率,延长留置时间,减少针刺伤风险,安全输液等优点.达到良好的临床效果,减轻了护士的工作负担.【关键词】新型正压无针连接式留置针;输液;护理【中图

3、分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】10089969(2010)07b一004303clinicaiapplicationofpositivelypressurizedneedle-freelink-reservationproductinpediatricsliangshu-fen.liliu-yingi.daqingoilfieldgeneralhospital,daqing163001,china;2.guangdonggeneralhospital,guangdongacademyo厂medicalsciences,guangzhou510080,china)abstract:

4、objectivetoobserveclinicaleffectofpositivelypressurizedneedlefreelinkreservationproductonpediatricpatients.methods100patientsolderthan1yearwithintravenousinfusionfromjunetoaugust2009weredividedintoobservationgroupandcontrolgrouprandomly.normalindwellingneedleandpositivelypressurizedneedlefreelinkres

5、ervationproductwereappliedincontrolgroupandobservationgrouprespectively.resultstherewasofnostatisticalsignificanceonreserveofthefirstandsecondday(p>o.05),whiletherewasofstatisticalsignificanceonreserveofthethirdandfourthday(pl<0.01).therewasofnostatisticalsignificanceoftheincidenceofphlebitisi

6、ntwogroupswhiletherewereofstatisticalsignificancesoftheincidencesoftubeplugging,bloodretumandneedlestickinjuryrp<0.01).conclusiontherearegreatadvantagesofpositivelypressurizedneedle-freelinkreservationproductwhichcanreducetheburdenofnurses.keywords:positivelypressurizedneedlefreelinkreservationpr

7、oduct;infusion;nursing输液护理是临床护理中的一项重要而常用的护理操作,我国73%90%的住院患者要进行输液治疗.静脉输液占据了护士约75%的工作时间.随着医学科技和医疗器械的发展,留置针以价格便宜,易掌握操作技巧等优点广泛用于临床.但普通留置针存在易回血堵管,发生静脉炎等缺点,影响了留置针的临床应用效果,正压无针连接式留置针通过双重的正压保证和无针连接,减少或避免了易回血堵管的问题,同时为临床护士提供了防针刺伤的保证.2009年68月,我科使用正压无针连接式留置针,并与普通留置针进行比较,现报道如下.1对象与方法1.1一般资料在我科住院的100例患儿,年龄l8岁,平均4.

8、73岁,其中男53例,女47例,呼吸道疾病68例,糖尿病4例,高热惊厥8例,脑炎4例,抽【收稿日期】20100312【作者简介】梁淑芬(1965一),女,黑龙江宾县人,大专学历,主管护师,护士长.搐待查4例,腹泻12例.将100例患儿应用随机数字表随机分成两组,观察组,对照组各5o例.两组在年龄,疾病谱,治疗用药,穿刺部位等方面差异无统计学意义,具有可比性.1.2材料观察组使用上海林华医疗器械有限公司生产的正压无针连接式留置针,对照组使用该公司生产的一次性普通静脉留置针.正压无针连接式留置针在一次性静脉留置针基础上进行2项改进:(1)将留置针单片夹改成单手夹;(2)将留置针的肝素帽改进成正压无

9、针接头.1.3操作方法1.3.1两组留置针共同的操作步骤两组均采用留置针常规的穿刺方法,穿刺前认真检查整套针具,连接后查看有无漏水.并松动套管和针芯.穿刺血管均在上肢,选择相对粗直,有弹性,避开关节,韧带,受伤,感染区域的血管为穿刺靶血管.局部用含有效碘0.3%的碘伏消毒,用透明敷料无张力覆盖固定,对3岁以下或不合作患儿的输液部位给予适当的夹板护理固定.1.3.2两组留置针操作的不同之处(1)留置针与输液器连接方法.观察组采用正压无针连接式留置针,穿刺前先将留置针与螺口输液器旋转连接进行排气【3卅.对照组采用一次性普通静脉留置针.将连接输液器的头皮针插入肝素帽内连接进行排气.(2)冲管封管的方

10、法.观察组输液完毕使用注射器脉冲式推注生理盐水3ml,于推注结束时分离注射器,关闭按扣式单手夹实现正压封管:再次输液时使用碘伏棉签用力消毒正压接头接口处及周围,按无菌操作接上输液器即可3】.对照组输液完毕拔出头皮针并分离头皮针与输液器,再次消毒肝素帽,用生理盐水注射器穿刺肝素帽以脉冲式方法进行冲管,再用23m1稀释肝素液的注射器穿刺肝素帽.采用边推边退法封管,用双手倒八,指尖加压手法夹紧挤压式单片夹;再次输液时使用碘伏棉签消毒肝素帽,将头皮针插入肝素帽内进行输液.(3)固定方法.观察组正压无针连接式留置针与螺口输液器采用了螺旋口连接设计,因此连接牢固,不需要再固定输液器.对照组使用一次性普通留

11、置针留置时,头皮针与输液器均需要分别固定.1.4观察指标及评判标准本研究的观察指标有留置时间,回血,堵管,外渗,静脉炎,针刺伤.堵管:再次输液前先抽回血,若抽不出回血或留置针上抽回小血栓或注人生理盐水5ml,保持30min.再继续输液,如仍不通畅则视为堵s-.静脉炎的评判标准采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准6】.回血,外渗,针刺伤可根据临床症状判定.1.5统计学方法采用spss13.0统计软件包进行统计学分析,统计方法采用xz检验或fishers确切概率法,以p<o.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组患者留置针留置天数的比较见表1表1两组患者留置针留置天数的比较(例)由

12、表1可见:两组患者第1,第2天留置针留置完好的例数差异无统计学意义(p>o.05),两种留置针均能较好完成2d的输液治疗;第3,第4天留置例数差异均有统计学意义(p<o.01),观察组完成第3,第4天输液情况优于对照组.2.2两组患者留置针留置期间护理问题发生情况的比较见表2表2两组患者留置针留置期间护理问题的发生情况(例)组别堕笪壁壅望型堕50213o05o2211405观察组对照组xp23.8309.6500.1740.0ooo.oo20.676一由表2可见:两组患者留置针留置期间静脉炎发生率差异无统计学意义(/9>0.05),堵管,回血,针刺伤发生率差异有统计学意义(p

13、<o.o1),观察组留置针输液可有效减少堵管,回血的发生,减少护士针刺伤的危险.3讨论3.1采用正压无针连接式留置针减少回血和堵管的发生留置针使用中造成导管回血堵塞的原因较复杂,堵管的发生率为7.6%一71%t,通常与静脉高渗营养液,血液制品输液后导管冲洗不彻底.封管液种类,用量,浓度,推注速度以及封管方法不当,患者的凝血机制异常,留置针保护不当,患者活动等有关.因此在输注营养液,血液制品时应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确冲管,封管.采用脉冲式冲管与正压封管.普通留置针封管手法复杂.较难实现正压封管.正压无针连接式留置针的正压接头在与注射器或输液器等旋离时.在导管尖端会形成一个向外喷射

14、的液柱,从而达到自动正压的效果,防止了血液反流;正压无针连接式留置针的单手夹夹闭时,保证不挤压延长管,确保了正压封管的效果,从而减少回血和堵管的发生.而普通留置针的单片夹在夹管时容易挤压延长管,松开时延长管恢复原型而产生负压,易使血液回流,使导管发生堵管.3.2采用正压无针连接式留置针减少护士发生针刺伤的风险针刺伤是导致临床护士职业感染经血液传染疾病的重要途径,针刺伤的发生与工作环境,服务对象的特殊性,医务人员的工作态度,对针刺伤的认识,未按操作规程执行,操作不熟练以及医疗设备的简陋等有关.因此在工作中应加强护士防护意识.增强护理人员针刺防护知识培训,组织护理人员学习操作中避免针刺伤的技术;尽

15、量使用安全的医疗器具.正压接头端口采用旋isl设计,旋口设计的无针连接符合美国输液护士协会的标准【,实现了与输液器,注射器的无针连接,从而降低了医护人员的职业风险,避免操作留置针时发生针刺伤,是安全的医疗器具2010年7月第17卷第7b期护理journalofnursing(china)july,2010v01.17no.7b45基础护理双止血带结扎对消化道出血患者穿刺疼痛及满意度的影响宁余音,吕艳,韦衡秋,李向真,潘美飞,黄雪霞,王兴丽,皮大鸿(广西中医学院第一附属医院,广西南宁530023)【摘要】目的探讨双止ff【l带结扎法对消化道出血患者静脉留箕针穿刺疼痛,穿刺成功率及满意度的影响.方

16、法选择7o例消化道出血静脉血管充盈度不良的住院需要建立双静脉通道的患者,分别在左右手的相对应的部位进行留置针穿刺,左右手各采取传统单止血带结扎和双止血带结扎,比较两种方法穿刺成功率,患者疼痛程度和满意度.结果双止血带结扎法与传统单止血带结扎法相比,患者疼痛程度较轻,穿刺成功率及满意度均较高,差异均有统计学意义(p<0.01).结论双止血带结扎法能减轻出血患者静脉穿刺的疼痛,提高患者满意度.关键词1双止血带结扎;静脉穿刺成功率;疼痛;满意度【中图分类号r471文献标识码】b【文章编号】10089969(2010)07b一004503静脉穿刺技术对出血患者的抢救很重要,成功与否关系到患者生命

17、的安危,而大出血患者由于血容量不足,周围静脉循环不良或哀竭而导致血管充盈不佳.增加了穿刺的难度.我院研究证实双止血带结扎法能提高血管充盈不佳患者的血管充盈度,提高静脉穿刺的成功率【1_2j.在推广应用中笔者发现收稿日期】2010-02-05作者简介】宁余音(1962一),女,广西博白人,本科学历,副主任护师,护士长.采用双止血带结扎法穿刺的患者痛苦程度较常规方法轻,为探讨双止血带结扎法对出血患者静脉穿刺的疼痛和满意度的影响,进行了对比观察,报道如下.1研究对象与方法1.1临床资料2008年1月一2009年12月在我院住院的消化道出血患者,伴有静脉血管充盈欠佳需建立两条静脉通道的7o例,其中男4

18、l例,女2933采用正压无针连接式留置针可延长留置时间留置针是一种外周血管通路器材,最常见的并发症是药物引起的静脉炎和血液回流引起的导管堵塞.故留置针一般用于3d到1周的输液治疗_81,因此预防静脉炎以及避免回血堵管的发生能有效延长留置时间.本研究严格无菌操作,对于儿童患者,多选择易固定的部位,两组患者静脉炎发生率差异无统计学意义,但由于观察组发生堵管的例数明显少于对照组.故留置时间也相对较长.能满足患者的治疗需要.3.4采用正压无针连接式留置针确保护士工作效率和输液安全为了实现正压封管,普通留置针封管时需要边推边退,并保证推液速度大于拔针速度结束封管;夹闭单片夹时需要双手倒八,指尖加压的手法,操作较繁琐,实现正压封管的难度较大.而正压无针连接式留置针推注封管液结束时分离注射器,关闭按扣式单手夹实现正压封管,操作简便,确保工作效率.另外,普通留置针装置固定时需将