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学生因病缺勤及病因人员登记表 学校名称：年级班班主任： 日期 姓名 性别 年龄 家庭地址 家长联系 电话 病名或主要症状、体征 缺勤 天数 是否 内宿 班主任 签字 检杳医 生 备注 注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总 登记表的症状项目栏填 0，签名确认。 2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。 第页 学生因病缺勤人员登记本 学校名称 级_ 年月日至 学生因病缺勤及病因排查登记表 学校名称：年级班班主任： 登记 日期 姓名 性 别 年 龄 班级 家长联系 电话 排查 原因* 主要症状、体征 发病 日期 就诊医院 排查 结果* 处理意见 登记人 备注 1排查原因*选项：因病缺勤；传染病早期症状 （常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；疑似传染病病人 2、排查结果* :填写病名 3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。 学生因病缺勤及病因排查登记本 学校名称 年月日至

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