胃疡病中医诊疗方案

1、胃疡（胃、十二指肠溃疡）诊疗方案（2019 年）、中西医病名中医病名：胃疡TCD编码：BNP0 10西医病名：消化性溃疡TCD编码:K27.90 1 k25、906k26、 901消化性溃疡就是指暴露于胃酸与胃蛋白酶区域（主要就是胃与 十二指肠）得慢性粘膜溃疡，有时可穿透粘膜肌层及浆膜层。 属祖国医学“胃疡”之范畴.二、诊断（一）疾病诊断lo中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化 性溃疡中医诊疗共识意见。（2 0 09年）。主要症状：胃騰痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒 按）、舵腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、暧气频繁、纳呆食少、 口干口苦、大便干燥.次要症状：性急易怒、畏寒肢冷、头晕或

2、肢倦、泛吐清水、 便澹腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、 小便淡黄。具备主证2项加次证1项，或主证第1项加次证2项即可 诊断.2o西医诊断标准:参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建 议（200 8年，黄山）.(1) 慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。(2) 伴有上消化道出血、穿孔史或现症者。(3) 胃镜证明消化性溃疡。(4) X线顿餐检查证明就是消化性溃疡。(已去)(二) 疾病分期A1期：溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗 出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。A2期：溃疡覆盖黄色或白色苔,无出血，周围充血水肿减 轻。H1期：溃疡处于愈合中期，周围充血、水肿消失，

3、溃疡 苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。H2期：溃疡继续变浅、变小，周围黏膜皱裟向溃疡集中.S1期：溃疡白苔消失，呈现红色新生黏膜，称红色瘢痕 期。S 2期:溃疡得新生黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。（三）证候诊断1. FW不与证:胃舵胀痛，窜及两胁;善叹息，遇情志不遂胃痛加重；暧气频繁；口苦;性急易怒；嘈杂泛酸；舌质淡红, 苔薄白或薄黄；脉弦。2 脾胃气虚证：胃皖隐痛；腹胀纳少，食后尤甚;大便澹薄; 肢体倦怠;少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白;脉缓弱。3脾胃虚寒证:胃猊隐瓶喜暖喜按;空腹痛重，得食痛减; 纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻;舌 质胖，

4、边有齿痕，苔薄白;脉沉细或迟。4O肝胃郁热证：胃脫痛势急迫，有灼热感；口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔膩;脉弦数或脉弦。5。胃阴不足证:胃院隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不 欲饮；口干舌燥；纳呆干呕;失眠多梦；手足心热；大便干燥; 脉细数;舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1 肝胃不与证治法：疏肝与胃方药：柴胡疏肝散加减，组成:柴胡、香附、炒白术、陈皮、枳壳、木香、茯苓、 乌贼骨、甘草。中成药:舒肝颗粒口服1天3次。康复新液10m1 口服1天3次.2 脾胃气虚证治法:健脾益气方药：四君子汤加减组成:党参、白术、茯苓、

5、黄英、木香、砂仁、三七粉（冲 服）、炙甘草.中成药：香砂六君丸。康复新液10ml 口服1天3 次。3 脾胃虚寒证治法:温中健脾方药：黄英建中汤加减组成：黄英、党参、白芍、炒白、陈皮、干姜、白及、三 七粉（冲服）、茯苓、炙甘草。中成药：附子理中丸。康复新液10ml 口服1天3次。4 肝胃郁热证治法:疏肝泄热方药：化肝煎加减组成：丹皮、梔子、柴胡、赤芍、陈皮、龙胆草、黄连、 吴茱萸、乌贼骨、茯苓、白及、三七粉（冲服）、炙甘草。中成药:丹梔逍遥丸或达力通颗粒。康复新液10m 1 口服1天3次.5。胃阴不足证治法:养阴益胃方药：益胃汤加减组成：北沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、百合、白及、 三七粉（冲服

6、）、太子参、山药。中成药：康复新液10ml 口服1天3次.（二）中医特色治疗1、中药穴位贴敷中医辨证穴位贴敷：分为寒、热两个证型，在治疗过程中 均可以取中舵、胃俞、脾俞、足三里四穴进行中药穴位贴敷。（1）寒证：吴茱萸、小茴香、干姜、冰片（2 ）热证：黄连、黄苓、乳香、没药、冰片使用方法：辨证选用上述各组药物，加适量凡士林调成糊状，置于无菌纺纱中，贴敷于穴位，胶布固定。2、耳穴压籽：取胃、交感、神门。3、针刺：辩证选用中舵、关元、足三里、脾俞、胃俞4、其她治疗根据临床具体情况可选用胃镜下喷洒三七、白芨粉.（三）予以抗幽门螺杆菌感染、解痉止痛、保护胃黏膜等 内科基础治疗。（四）中医调护1. 饮食调护2、心理调护3、健康教育四、中医治疗难点分析及应对措施难点:如何预防溃疡病得复发应对措施：1、根除H p治疗；2、改变饮食习惯、3、避免使用致溃疡病得药物。五、疗效评价参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗