组织学与胚胎学：第14章 消化管

1、(Digestive tract) 消化管消化管: 消化腺消化腺 口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。 小消化腺小消化腺: 大消化腺大消化腺: 分布于消化管壁内，如胃腺、肠腺分布于消化管壁内，如胃腺、肠腺 为实质性器官，如唾液腺、胰腺和为实质性器官，如唾液腺、胰腺和 肝脏肝脏 功能：功能：从外界摄取食物，经过消化使大分子物从外界摄取食物，经过消化使大分子物 质变成小分子物质，吸收入血供给机体生理活质变成小分子物质，吸收入血供给机体生理活 动所需的能量和原料。动所需的能量和原料。 粘膜层粘膜层 (tunica mucosa) 粘膜下层粘膜下层 (submucosa)

2、肌层肌层 (tunica musculairs) 外膜外膜 (adventita) 纤维膜纤维膜 浆膜浆膜 上皮上皮 固有层固有层 粘膜肌层粘膜肌层 上上 皮：有差异皮：有差异 小消化腺小消化腺 粘膜层粘膜层 (tunica mucosa) 分泌、消化、吸收：分泌、消化、吸收： 单层柱状上皮单层柱状上皮 保护：保护：复层扁平上复层扁平上 皮皮 食管、肛门食管、肛门 固有层固有层: 疏松结缔组织疏松结缔组织（血管、淋巴管、淋巴（血管、淋巴管、淋巴 组织）组织） 腺体分布腺体分布 粘膜肌层粘膜肌层: 薄层平滑肌（内环、外纵）薄层平滑肌（内环、外纵） 有利于物质吸收、血液运行、腺体分泌有利于物质吸收

3、、血液运行、腺体分泌 粘膜下层粘膜下层 (submucosa) 为致密结缔组织，含有较多血管、淋巴管为致密结缔组织，含有较多血管、淋巴管 粘膜下神经丛粘膜下神经丛（Meissner神经丛神经丛）：副交感神副交感神 经构成，调节粘膜肌的运动和腺体分泌。食管，经构成，调节粘膜肌的运动和腺体分泌。食管， 胃，小肠的粘膜与粘膜下层向管腔内突起形成胃，小肠的粘膜与粘膜下层向管腔内突起形成皱皱 襞（襞（plica）。）。 腺体：食管、十二指肠腺体：食管、十二指肠 肌肌 层层 ) 骨骼肌：骨骼肌：咽、食管上段和肛门咽、食管上段和肛门 内环：舒缩管腔内环：舒缩管腔 平滑肌平滑肌 肌间肌间（Auerbach）神

4、经丛：神经丛：副交感神经副交感神经 外纵：控制长短外纵：控制长短 间质卡哈尔细胞间质卡哈尔细胞 外外 膜膜 ) 纤维膜：纤维膜：仅由结缔组织构成，与毗邻器官结仅由结缔组织构成，与毗邻器官结 缔组织相连缔组织相连 浆浆 膜：膜：结缔组织表面覆盖间皮结缔组织表面覆盖间皮 润滑润滑 二：口二：口 腔腔 (oral cavity) （一）（一） 口腔粘膜口腔粘膜 上上 皮皮: 固有层固有层: 未角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮 结缔组织，含丰富的毛细血管、结缔组织，含丰富的毛细血管、 较多的淋巴细胞、丰富的感觉较多的淋巴细胞、丰富的感觉 神经末梢和小唾液腺。神经末梢和小唾液腺。 舌是肌器官性，表

5、面被以粘膜。舌是肌器官性，表面被以粘膜。 粘膜粘膜: 舌肌舌肌: 走行纵横交错，肌束之间以结缔组织相连走行纵横交错，肌束之间以结缔组织相连 复层扁平上皮复层扁平上皮 固有层固有层 舌乳头舌乳头 (二二) 舌舌 舌舌 乳乳 头头 (lingual papillae) 丝状乳头丝状乳头: 菌状乳头菌状乳头: 轮廓乳头轮廓乳头: 数目最多，浅层上皮角化脱数目最多，浅层上皮角化脱 落。舌苔。落。舌苔。 。 数目较少，散在于舌尖与舌缘，乳数目较少，散在于舌尖与舌缘，乳 头成蘑菇状，上皮不角化，内有味头成蘑菇状，上皮不角化，内有味 蕾。固有层富含毛细血管，乳头呈蕾。固有层富含毛细血管，乳头呈 红色。红色。

6、 位于界沟前方，位于界沟前方，7-12个，乳头周围凹陷形成环沟，个，乳头周围凹陷形成环沟， 沟两侧上皮内含许多味蕾，沟底有味腺开口沟两侧上皮内含许多味蕾，沟底有味腺开口 咽咽 粘膜粘膜 肌层：骨骼肌肌层：骨骼肌（咽神经）（咽神经） 外膜：纤维膜外膜：纤维膜（富含血管和神经）（富含血管和神经） 上皮：复层扁平，假复层纤毛柱状上皮上皮：复层扁平，假复层纤毛柱状上皮 固有层：细密结缔固有层：细密结缔（淋巴组织、粘液腺）（淋巴组织、粘液腺） 三、食三、食 管管 (Esophagus) 粘膜粘膜: 粘膜下层粘膜下层: 肌层肌层: 外膜外膜: 上上 皮：皮： 固固 有有 层：层： 粘膜肌层：粘膜肌层： 未

7、角化的复层扁平上皮未角化的复层扁平上皮 细密结缔组织，形成乳头突向上皮细密结缔组织，形成乳头突向上皮 疏松结缔组织含血管和粘液性疏松结缔组织含血管和粘液性 上上1/3骨骼肌骨骼肌 中中1/3混合肌混合肌 下下1/3平滑肌平滑肌 纤维膜纤维膜 发达主要为纵行平滑肌发达主要为纵行平滑肌 (Stomach) 食物混合成食糜食物混合成食糜 部分分解蛋白质部分分解蛋白质 吸收部分无机盐、水和醇类吸收部分无机盐、水和醇类 *四、四、胃胃 (stomach) 疏松结缔组织疏松结缔组织（粗大血管、神经和淋巴管）（粗大血管、神经和淋巴管） 内斜、中环、外纵三层平滑肌内斜、中环、外纵三层平滑肌 浆膜浆膜 粘粘 膜

8、：膜： 粘膜下层：粘膜下层： 肌肌 层：层： 外外 膜：膜： 内环、外纵内环、外纵 胃腺分泌胃腺分泌 上上 皮皮: 固固 有有 层层: 粘膜肌层粘膜肌层: 单层柱状上皮单层柱状上皮 主要由主要由组组 成成 由细密的结缔组织构成由细密的结缔组织构成 含有含有、孤立淋小结、孤立淋小结 胃胃 粘粘 膜膜 胃粘膜单层柱状上皮向下凹陷胃粘膜单层柱状上皮向下凹陷 形成形成胃小凹胃小凹。 上皮为上皮为表面粘液细胞表面粘液细胞（3-5d)3-5d)， 顶部胞质中，含大量粘原颗粒，顶部胞质中，含大量粘原颗粒， 清亮，细胞分泌的清亮，细胞分泌的不可溶性不可溶性的的 粘液涂于上皮表面起粘液涂于上皮表面起保护作用保护

9、作用。 胃底腺位于固有层内，分支管胃底腺位于固有层内，分支管 状腺，排列紧密。嗜酸性的壁状腺，排列紧密。嗜酸性的壁 细胞和嗜碱性的主细胞。细胞和嗜碱性的主细胞。 颈粘液细胞颈粘液细胞 主细胞主细胞 内分泌细胞内分泌细胞 干细胞干细胞 颈颈 部部 体体 部部 底底 部部 胃胃 底底 腺腺（fundic gland）分支管状腺）分支管状腺 表面粘液细胞表面粘液细胞 壁细胞壁细胞 又称泌酸细胞，位于胃底腺体、颈部居多又称泌酸细胞，位于胃底腺体、颈部居多 功能：功能： 分泌盐酸分泌盐酸 1.激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶 2.提供胃蛋白酶水解蛋白质的环境提供胃蛋白酶水解蛋白质

10、的环境 3.刺激胃肠内分泌细胞和胰液分泌刺激胃肠内分泌细胞和胰液分泌 4.杀菌杀菌 合成内因子合成内因子 结合结合VB12 胆碱能神经控制壁细胞分泌活动胆碱能神经控制壁细胞分泌活动 组胺、胃泌素促进胃酸分泌组胺、胃泌素促进胃酸分泌 壁壁 细细 胞胞 (parietal cell)(寿命寿命200d) 血红蛋白血红蛋白 盐酸的合成与分泌盐酸的合成与分泌 血液血液 代谢代谢CO 2H2O 碳酸酐酶碳酸酐酶 H2CO3 HCO3 H+ 血液血液 CL HCL 内分泌小管内分泌小管 主主 细细 胞胞 (chief cell)（寿命（寿命200d) 颈颈 粘粘 液液 细细 胞胞 (neck mucous

11、 cell)(寿命寿命7d) 又称胃酶细胞，柱状，核圆，胞质又称胃酶细胞，柱状，核圆，胞质 基部嗜碱性，具有典型的蛋白质分基部嗜碱性，具有典型的蛋白质分 泌细胞特点。泌细胞特点。分泌胃蛋白酶原。分泌胃蛋白酶原。 胃底腺颈部夹在壁细胞之间，柱状，核扁平位于细胃底腺颈部夹在壁细胞之间，柱状，核扁平位于细 胞基底，核上方充满粘原颗粒，分泌酸性粘多糖。胞基底，核上方充满粘原颗粒，分泌酸性粘多糖。 胃底腺：胃底腺： 1.1.壁细胞壁细胞 2.2.主细胞主细胞 3.3.颈黏液细胞颈黏液细胞 4.4.内分泌细胞：内分泌细胞：ECLECL细胞细胞-组胺组胺 D D细胞细胞-生长抑素生长抑素 G G细胞细胞-胃

12、泌素（幽门腺）胃泌素（幽门腺） 5.5.干细胞：干细胞： 上皮 固有层 黏膜肌层 粘膜下层 肌层和外膜 黏膜黏膜 胃粘膜的自我保护作用胃粘膜的自我保护作用 表面粘液细胞之间的紧密连接表面粘液细胞之间的紧密连接 粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 粘液粘液- -碳酸氢盐屏障：碳酸氢盐屏障： 1.胃上皮表面覆盖一层厚胃上皮表面覆盖一层厚0.250.5mm不可溶性的粘液凝胶层，不可溶性的粘液凝胶层， 内含大量内含大量HCO3粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离；粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离； 2. HCO3可中和可中和H 形成 形成H2CO3 ，可被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅，可被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅 速分解为速

13、分解为H2O和和CO2。3.胃上皮的快速更新也能及时修复损伤。胃上皮的快速更新也能及时修复损伤。 *五、五、小小 肠肠 (small intestine) 纤维膜、浆膜纤维膜、浆膜 粘粘 膜：膜： 粘膜下层：粘膜下层： 肌肌 层：层： 外外 膜：膜： 十二指肠腺、血管、淋巴十二指肠腺、血管、淋巴 管管 上上 皮皮: 固固 有有 层层: 肠腺肠腺 淋巴小结淋巴小结 粘膜肌层粘膜肌层: 小肠绒毛小肠绒毛 环行皱襞环行皱襞 小肠包括十二指肠、空肠、回肠小肠包括十二指肠、空肠、回肠 主要是吸收营养和分泌消化液主要是吸收营养和分泌消化液 增加了小肠表增加了小肠表 面的吸收面积面的吸收面积 内环、外纵内环

14、、外纵 （一）肠（一）肠 绒绒 毛毛 (intestinal villus) 上皮上皮 (更新周更新周 期期3-6d) 吸收细胞吸收细胞（absorptive cell) 少量内分泌细胞 杯状细胞杯状细胞（goblet cell） 吸收细胞吸收细胞 高柱状核椭圆近细胞基底，细胞游离面有高柱状核椭圆近细胞基底，细胞游离面有 密集排列的微绒毛形成的纹状缘。密集排列的微绒毛形成的纹状缘。 微绒毛表面有细胞衣：含有双糖酶及肽酶，微绒毛表面有细胞衣：含有双糖酶及肽酶， 吸附有胰蛋白酶和胰淀粉酶。有利于分解吸附有胰蛋白酶和胰淀粉酶。有利于分解 和吸收食物。和吸收食物。 EM：SER.Golgi. 侧面：侧

15、面： 固有层固有层 细密结缔组织细密结缔组织 毛细血管毛细血管 中央乳糜管中央乳糜管 平滑肌纤维平滑肌纤维 较多淋巴细较多淋巴细 胞、浆细胞、胞、浆细胞、 巨噬细胞等巨噬细胞等 (intestinal villus) （二）肠（二）肠 腺（肠隐窝）腺（肠隐窝） (intestinal crypt) 吸收细胞吸收细胞 杯状细胞杯状细胞 潘氏细胞潘氏细胞 (Paneth cell) 未分化细胞未分化细胞 内分泌细胞：内分泌细胞： 位于肠腺基底部，三、五成位于肠腺基底部，三、五成 群，锥体形，细胞顶端充满群，锥体形，细胞顶端充满 嗜酸性颗粒，含锌、肽酶嗜酸性颗粒，含锌、肽酶,溶溶 菌酶，防御素（菌酶，防御素（defensin） 又称隐窝素（又称隐窝素（cryptdin）,具具 有典型的蛋白质分泌细胞特有典型的蛋白质分泌细胞特 点，可合成蛋白质和多糖复点，可合成蛋白质和多糖复 合物。是具有免疫功能的细合物。是具有免疫功能的细 胞。胞。 I细胞细胞 S细胞细胞 结肠：结肠： 阑尾：阑尾： 直肠：直肠： 六、大六、大 肠肠 (large intestine) 盲肠（附阑尾）、结肠和直肠盲肠（附阑尾）、结肠和直肠 主要是吸收水分和电解质主要是吸收