护理内科部分1-35

1、.内科部分：1-351.呼吸系统疾病有哪些常见症状？呼吸系统疾病常见症状有咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛和发绀。2.咯血和呕血有何区别？ 两者主要从病因、出血方式、出血先兆、出血物性状、ph值及出血后伴随症状等区别，详见表3. 表3 咯血和呕血的区别项目 咯血 呕血1病因 肺结核、支气管扩张、支气管 消化性溃疡、肝硬化、 食管胃底 肺癌、二尖瓣狭窄 静脉破裂、急性胃黏 膜损伤、胃 癌、食管癌等。2出血方式 咯血 呕血3出血先兆 咳嗽、胸闷、喉痒 恶心、上腹部不适、呕吐4出血物性状 鲜红色，伴有气泡痰液 暗红色，咖啡样伴食物5Ph值 碱性 酸性6出血后伴随症状 有血丝痰、无黑便 无痰、伴

2、黑便3.病人大咳血发作时应如何处理？答：1.宽慰病人，消除紧张情绪，配合治疗。2.让别人平卧头偏向一侧，指导其轻轻将血咳出，不可屏气。卧床休息，保持室内安静，避免不必要的交谈，以较少肺部活动度。大咳血病人要绝对卧床休息，取患侧卧位，不能随意翻动。3.应给予温凉饮食，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。4.遵医嘱应用血管收缩药，备好抢救药品及用物。5.密切观察病人，如果出现窒息先兆表现，应立即通知医生，同时采取抢救措施：头低足高位，叩击病人背部，用吸引器清除血液，配合抢救。4.保持气道通畅的方法有哪些？答：保持气道通畅的方法包括有效咳嗽咳痰、超声物化吸入疗法、胸部叩击法、体位引流法和机械吸痰法。5.怎

3、样指导病人进行有效的咳痰？病人尽可能取坐位，进行深而慢的呼吸56次后，嘱病人深吸气至胸肌完全下降，屏气3-5s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出（此时胸廓下部和腹部应下陷），再深吸一口气后屏气3-5s，身体前倾，从胸腔（非咽喉部）进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助痰液排出。6.为病人进行胸部叩击排痰时应该注意什么？ 听诊肺部，明确部位。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）、衣服拉链、纽扣等处。叩击力量以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间5-15min.排痰应在餐后2h至餐前30min完成，以避免呕吐。操作后嘱病人注意休息，观察痰液情况

4、。查看生命体征、肺部呼吸音及湿啰音变化。7.重症肺炎的诊断标准是什么？ 意识障碍；呼吸频率30次/min；PaO28.0kpa, PaO2/FiO2300mmHg,需行机械通气治疗。血压90mmHg.胸部X线显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50%。少尿：尿量20ml/h,或80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。8.肺脓肿的临床特点是什么？ 肺脓肿是指由于各种病因引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而形成脓肿。临床表现特点为高热，咳嗽、可大量浓臭痰和继发感染。9.肺结核如何分型？ 型原发型肺结核，型血型播散型肺结核，型浸润性肺结核，型慢性纤维空洞型肺结核，型结核性胸膜炎。

5、浸润型肺结核最常见，慢性纤维空洞型肺结核最严重。10在日常生活中，肺结核病人应怎样进行隔离？痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，有条件者应单居一室，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。病人应注意个人卫生，严禁随地吐痰，不面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸巾放入污物袋中焚烧处理；容器中的痰液需经灭菌处理后再弃去。食用后餐具煮沸10min后再清洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去；与他人同桌共餐适宜用公用筷，以预防感染。居室、被褥及书籍可用紫外线照射消毒或日光暴晒2h以上。病人外出时应带口罩；密切接触者应去医院进行相关检查。11.支气管扩张或肺脓肿病人

6、痰液的特点是什么？ 痰液静置后出现分层的特征：上层为泡沫，下悬为脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。厌氧菌感染时痰有臭味。12.支气管扩张病人做体位引流时应注意的事项是什么？ 引流体位取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上是抬高患部位置，使引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入到较大支气管和气管而排出体外。体位引流应在饭前1h进行，一般为晨起或睡前。告知病人配合体位引流治疗的意义及目的，引流时鼓励其咳嗽，必要时先做超声雾化吸入，稀释痰液，以利于痰液咳出。体位引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕、出汗和疲劳等情况，如有发生应随时终止引流。患有高血压、心衰严重者

7、、高龄病人禁止体位引流。13.如何判断咯血病人出现窒息先兆或窒息表现？答：大咯血病人咯血时出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯血不畅，提示窒息先兆;若病情继续恶化，出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失等提示血块阻塞气道而发生窒息，应紧急处理。14.咯血病人发生窒息时，护士应如何配合抢救？答：1.准备好吸引器、氧气、鼻导管、气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药等抢救设备和药物。2.病人窒息时立即置病人头低足高位，轻拍背部以利血块排出。3.清除口鼻腔内血凝块或迅速用吸引器清除呼吸道内积血。必要时立即行气管插管或气管直视下吸取血块。4.血块清除后若病人自主呼吸

8、未恢复，应行人工呼吸，高流量吸氧或遵医嘱用呼吸兴奋剂。5.密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制等。15.休克性肺炎病人的护理措施是什么？答：1.立即将病人安置在监护室，专人护理，去枕平卧，注意保暖，但忌用热水袋。2.尽快建立静脉通道，对烦躁不安的病人固定输液部位的肢体。3.迅速高流量吸氧，有助于改善组织器官的缺氧状态。4.及时判断病情变化，随时与医生联系。如果病人神志逐渐清醒，表情安静，皮肤颜色转红，脉搏变慢而有力，呼吸平稳而规则，血压回升，尿量增多，皮肤及肢体变暖，则表示病情好转。16.如何指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸功能锻炼？答：1.指导病人采取立位，、坐位或卧位，全身肌肉放松，

9、静息呼吸。练习时病人可一只手置于腹部，另一只手置于胸部以感受自己的胡子是否正确。2.呼气时用鼻吸入，尽量挺胸胸部不动，呼气末自然且短暂的屏气，造成一个平顺的呼吸形态是进入肺的空气均匀分布。3.呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，以增进肺泡通气量。4.理想的呼气时间应是吸气时间的23倍。5.每日训练两次，每次1015min，每分钟呼吸78次。6.熟练后加强训练次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。17.为什么要训练慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸？答：肺气肿病人由于肺泡膨胀充气，弹性减退，呈桶装胸，横膈下降平坦，功能残气量增加，加之随着年龄的增加而肋骨骨化增加，肋间肌萎缩

10、，胸廓顺应性减低，难以依靠胸式呼吸改善通气不足。因此，通过训练病人腹式呼吸，增加腹肌活动度而增加通气量，改善肺功能。通常成人腹肌面积平均为270300c，若腹肌向下运动增加1cm，可增加通气量270300ml。18.重型哮喘的诱因是什么？答：1.呼吸道感染为控制。2.持续接触大量过敏原。3.失水是痰液黏稠形成痰液栓阻塞毛细支气管。4.治疗不当或突然停用糖皮质激素。5.精神过度紧张。6.自发性气胸或肺功能不全等。19.怎样对支气管哮喘病人进行健康教育？答：1.室内不宜放花草，枕头不宜添羽毛，以免引起发作。2.忌食易过敏食物，如牛奶、鱼虾等，增强体质。5.注意避免各种诱因因素，如情绪紧张、过度劳累

11、、气候变化及呼吸道感染等。6.避免接触粉尘、花粉、煤气、油烟、花草、地毯、油漆和宠物等。20.支气管哮喘与心源性哮喘有何区别？区别 支气管哮喘 心源性哮喘 1.病因 部分病人有过敏病史， 又引起左心衰竭的原发病及高血压 常有反复哮喘发作史 冠心病和风心病等2.症状 发作多见于年轻人，时间不定 多见于中年以上者，常在夜间熟睡后发作 以春秋两季多见 坐起或站立后症状减轻 3.体征 血压正常或稍高；心脏正常 血压高，有心脏杂音、心脏扩大或出现 肺内有哮鸣音 奔马律；坐起或站立后症状减轻 4.心脏体征 心脏正常；肺野清晰 心脏增大或肺淤血 5.治疗 用肾上腺素、麻黄素、氨茶碱 用洋地黄、呋塞米或吗啡等

12、治疗有效 或激素等治疗。禁用吗啡 禁用肾上腺素或麻黄碱21.自发性气胸临床上分几型？答：根据胸膜裂口的大小、状态及胸腔内压力的大小。通常为闭合性或单纯性自发性气胸；开放性或交通性自发性气胸；张力性或高压性自发性气胸等三种类型。22.如何避免自发性气胸的发生？答：1.指导病人避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并预防便秘。2.注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。3.保持心情愉快，避免情绪波动。4.吸烟者戒烟。23.何谓I型呼吸衰竭？应该如何合给氧？答：I型（换气型）呼吸衰竭，即以换气障碍为主，表现为低氧血症型；PaO28.0kpa，PaO2正常；ph值正

13、常或增高。根据动脉血样分压下降程度给予中流量（24L/min）或短暂的高流量（46L/min）吸氧。24.何谓II型呼吸衰竭？应该如何合理给氧？答：II型（通气型）呼吸衰竭）即以通气功能障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症：PaCO26.65kpa以上；PH值降低。应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧。25.何谓低氧血症？何谓高碳酸血症？答：低氧血症：是指因各种原因引起的PaO212kpa（老年人可10.7kpa）所引起的症候群高碳酸血症：是指因某些原因引起的体内二氧化碳潴留，PaCO26.0kpa所引起的症候群。26.何谓肺性脑病？早期如何发现？答：肺性脑病是指当二

14、氧化碳分压增至正常2倍以上时（80100mmHg），病人逐渐陷入昏迷（二氧化碳麻醉）。这时由于较多二氧化碳通过血脑屏障静茹脑脊液，使脑组织中毒，脑细胞内外水肿、颅内压增高，加之缺氧、电解质紊乱等因素，病人出现自主呼吸减弱、呼吸性酸中毒和一系列神经精神症状。其病人早期表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视力模糊、记忆力和判断力减退；病人后期可有神志恍惚、谵妄、无意识动作和四肢小抽搐等表现，有时出现嗜睡与高度兴奋多语相交替。血气分析为PaCO22.7kpa，PH7.25.27.肺源性呼吸衰竭严重程度的判断标准是什么？答：1.轻度呼吸困难：能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶。2.中

15、度呼吸困难：能在平地行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄的健康人同样地行走。3.重度呼吸困难：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。28.如何根据血气分析结果决定呼吸困难病人的氧流量？答：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。1.如果病人PaO2在6.78.0kpa、PaCO2在6.7kpa以下，可采用中等氧流量（24L/min）、氧浓度（29%37%）给氧。2.如果病人PaCO2在5.36.7kpa、PaO2在6.7kpa以下，可短时间、间歇流量（46L/min），氧浓度（45%53%）给氧。3.如果病人PaO2低

16、于4.0kpa，PaCO2在6.7kpa以上，应持续低流量（12L/min），氧浓度（25%29%）给氧。29.为什么慢性肺心病病人要采用低流量、高浓度持续给氧？答：慢性肺心病病人因长期PaCO2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如果给病人高流量氧气使血氧分压骤然升高而迅速解除缺氧，但通过颈动脉体反而会加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量、低浓度持续给氧，以氧流量12L/min、氧浓度25%30%为宜。30.何谓氧中毒？应该如何预防？答：氧中毒是指病人长时间持续高流量吸氧后，呼吸困难进一步加重的表现，发绀显著，

17、最终导致心肺功能衰竭。 发生氧中毒后果严重，危害极大，必须注意预防：1.对慢性呼吸衰竭或肺性脑病的病人，应低流量、低浓度持续给氧。因严重缺氧而危及生命时，可用呼吸机短期高浓度吸氧，并进行血气分析监护。2.对急性呼吸衰竭的病人，如出现呼吸心跳骤停或急性呼吸窘迫综合征时，为迅速纠正缺氧状态，可短期使用高浓度吸氧，吸氧浓度在30%60%，时间不超过24h，若氧浓度超过60%，持续时间不超过12h。3.高浓度吸氧24h以上，可引起黏膜干燥、痰液黏稠形成干痂，不易咳出，故应采取加温湿化措施。31.何谓成人呼吸窘迫综合征？其产生的病理病因特点是什么？答：成人呼吸窘迫综合征又称休克肺，多指成年人于创伤或休克

18、后并发急性呼吸功能衰竭的一组综合征。病理变化主要为肺充血，间质和肺泡出血及水肿，肺泡内有透明膜形成。其主要病因有严重创伤、休克、多发性骨折后脂肪栓塞、严重感染、败血症、重症病毒性肺炎、输液或输血过量、DIC、急性氧中毒或重症心力衰竭等。32.如何护理纤维支气管镜术后的病人?答：1.监测脉搏、呼吸和血压，直至平稳，观察有无并发症。2.术后2h内禁食禁水，麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进湿凉质或半流质饮食。3.观察痰液的颜色和特征;观察术后咯血及痰中带血情况，并注意窒息的发生。4.术后数小时内避免吸烟，说话和咳嗽，保证声带休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。33.心源性水肿的特点是什么？答：心源性水肿最早出现在身体最低垂的部位，如非卧床病人的足踝部、经前；卧床病人的背骶部、会阴部或阴囊部。用指端加压水肿部位，指压痕为阳性，重者可出现胸水和腹水。34.怎样护理心源性水肿的病人？答：1.观察水肿的部位范围和程度；每日一次测体重、腹围；记录出入量。2.卧床休息，伴胸水或腹水者半卧位，右下肢水肿时抬高下肢，经常更换体位。3.给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食。严重水肿时，每日进液量控制在前1日尿量加500ml左右，输液速度一般不超过2030滴/min。4.遵医嘱使用强心或利尿剂，观察、记录疗效和不良反应；定期检测血清电解质。5.保持床褥和内衣柔软