子宫全切术后的护理

1、精品文档全子宫切除术的护理张霞 :子宫切除术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，子宫切除术可分为子宫全切除、 子宫次全切除术和广泛性全子宫切除术。 子宫切除可经腹部或阴道进行， 前者称为经腹部子宫切除术， 后者称为经阴道子宫切除术。 子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。 子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。 广泛性全子宫切除术则切除子宫、 双侧输卵管和卵巢， 还有阴道的上部组织。 下面请责任护士华振妃介绍病人情况.华振妃 : 胡兰辉， 45 岁，已婚，患者月经规律，4/30 天，量中等，无痛经，3 年前开始月经量增多， 经期延长， 周期缩短， 6-7/26 天，

2、每次月经多用一包卫生巾，当时无头晕乏力，无腹痛，无尿频，尿急，尿痛，无肛门坠胀及里急后重，同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米，之后定期复查，1 年前自觉尿频，每日小便10 多次，夜间小便1 次，有尿不净感，无尿急，尿痛，偶感腰胀，当时在我院检查子宫多发性肌瘤，最大9.2*9.0*8.0CM ，为进一步诊治入院，患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便入前所述，大便如常，体重无明显变化于 2016 年 02 月 15 日步行入院 ,完善各项检查,于 02 月 19 日在连硬外麻下行子宫全切术,术后给予抗炎补液,伤口换药等处理,于 02 月 27 日全愈出院 .张霞：病情介绍详细,我们说说手术前有哪

3、些护理问题？朱丽 :： 1.焦虑与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关。2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。张霞：那么该病人相应护理措施有哪些？吴欣1.心理护理责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法，并取得病人的配合和信任。2.术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热 (体温 37.3 )、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取

4、相应措施。3.遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教， 提前一日沐浴更衣，指导饮食。 但同时应注意，术前的相关检查患者完成情况，如肠道准备后， 患者是否排便及排便情况； 睡前的镇静药物是否起效； 手术室来接患者时， 患者是否取下了身上佩戴的异物.精品文档等。张霞：手术有哪些术后护理问题？汪洋： 1.疼痛与手术伤口有关。2.潜在的并发症出血与手术创伤有关。3.排尿异常与留置导尿管有关。4.潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。5.舒适的改变恶心、呕吐、腹胀与手术及术中麻醉有关。6.部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。张霞：术后的一些护理措施有哪些？吴宝宝：1

5、.病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后，护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备， 如铺麻醉床， 备一次性尿垫及腹带、沙袋，准备心电监护、 吸氧用具等。 同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。2.患者返回病室后，首先让患者去枕平卧，头偏向一侧， 及时清理口腔及呼吸道内的分泌物， 保持呼吸道畅通，同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护，同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况，如手术范围、 术中出血、 意外情况等，与手术室护士交接患者生命体

6、征、意识情况、 检查腹部伤口、 及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。4.生命体征的观察患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸并做好记录，由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复，因此，应给予心电监护每15 分钟监测一次血压、脉搏、呼吸共四次，平稳后改为30 分钟四次， 1 小时三次，后2 小时一次，如监测过程中有异常随时监测并记录。5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象，如腹部伤口有无渗血， 阴道出血情况，如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等，同时结合患者其他情况，如患者出现口唇苍白、 烦躁不安、 出冷汗等症状， 且血压下降， 脉搏快而弱， 应警惕

7、发生内出血或休克。6.术后止痛一般术后48 小时内， 可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24 小时后伤口疼痛会明显减.精品文档轻，此时可以采取分散患者注意力，减少病室噪声，创造良好环境，使患者安静休息，来增加患者的舒适感。7.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让患者头偏向一侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁， 床单位整洁，待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者，可以遵照医嘱给予适当的止吐药。8.尿管、引流管的观察与护理由于解剖位置的关系，妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压，在分离粘连时极易损伤输尿管，因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。9.腹胀术后护理人员应劝慰患者不

8、要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、 帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生； 还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、 甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气。10.饮食护理一般手术后第一日可进流食，术后第二日进半流食，第三日肠道蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素的摄入，促进伤口愈合。张霞：如何做.出院指导 ?张卫花 : (1)休养环境安静舒适、温湿度适宜，注意通风，保持空气新鲜。(2)保持良好的心情，避免情绪紧张激动。(3)根据自身情况适当的活动、锻炼，要注意劳逸结合。(4)多食用富含维生素、蛋白质、高纤维的食物，如瘦肉、蛋类和新鲜的水果、蔬菜等。(5) 注意个人卫生。伤口拆线一周后可洗淋浴，一周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。 3 个月内禁止性生活及盆浴，半年内避免重体力劳作。(6)腹部伤口拆线23 天后， 把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，以便观察伤口的情况。若伤口出现疼痛、