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文档简介

1、肺肺 气气 肿肿 Pulmonary emphysema 教学目的教学目的 定定 义义 肺气肿是指终末细支气管远端（呼肺气肿是指终末细支气管远端（呼 吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡） 的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺 容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理 状态。状态。 支气管分支支气管分支 类类 型：型： 老年性肺气肿老年性肺气肿 间质性肺气肿间质性肺气肿 代偿性肺气肿代偿性肺气肿 疤痕性肺气肿疤痕性肺气肿 -抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 病因：病因

2、：同慢支同慢支 过敏过敏感染感染 全身或呼吸道局部防御及免疫功能减低 自主神经功能失调 慢性支气管炎慢性支气管炎 吸烟吸烟 理化 机机 理理 慢性炎症使管慢性炎症使管腔腔狭窄，肺泡残气过多狭窄，肺泡残气过多 慢性炎症使支气管慢性炎症使支气管壁壁软骨破坏，肺泡残气过多软骨破坏，肺泡残气过多 慢性炎症使蛋白分解慢性炎症使蛋白分解酶酶增加，损害肺组织和肺泡壁增加，损害肺组织和肺泡壁 肺泡壁毛细肺泡壁毛细血管血管受压，血供减少，肺泡壁弹性减退受压，血供减少，肺泡壁弹性减退 弹性蛋白酶及其抑制因子弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说失衡学说 炎症炎症 小气道疾病小气道疾病 气道炎症气道炎症 气道重建气道重建

3、肺实质破坏肺实质破坏 肺泡牵拉作用消失肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降弹性回缩力下降 气流受限气流受限 正常肺实质正常肺实质 小叶中央型肺气肿小叶中央型肺气肿全小叶肺气肿全小叶肺气肿 病理病理 临床表现临床表现 症状症状：气喘，其不同时期程度不同气喘，其不同时期程度不同 体征：体征： 望：桶状胸望：桶状胸 触：语颤减弱或消失触：语颤减弱或消失 叩：过清音，心浊音界缩小或叩不叩：过清音，心浊音界缩小或叩不 出，肺下界、肝浊音界下降出，肺下界、肝浊音界下降 听：呼吸音普遍减弱，呼气延长听：呼吸音普遍减弱，呼气延长 Breathing in the Normal State Breathing in COPD X X 线线 胸部胸部C T 心心 电电 图图 肺肺 功功 能能 F FEV1/FVC (60%) F RV 、RV/TLC （40%） 血气分析血气分析 低氧血症低氧血症 F 高碳酸血症高碳酸血症 F 酸碱失衡酸碱失衡 并并 发发 症症 F 自发性气胸自发性气胸 F 急性肺部感染急性肺部感染 F 肺心病肺心病 诊诊 断断 $ 慢支病史慢支病史+肺气肿体征肺气肿体征+X线线+肺功能肺功能 治治 疗疗 祛除病因祛除病因戒烟、免污染、抗感染、戒烟、免污染、抗感染、 止咳化痰、解痉平喘、止咳化痰、解痉平喘、 氧疗氧疗家庭、

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