断指再植术后24例临床观察与护理分析

1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.断指再植术后2 4例临床观察与护理分析论文关键词断指再植术血液循环临床观察护理论文摘要目的：探讨患者断指再植术后血液循环的临床观察 与护理效果。方法：对2007年3月2008年2月治疗断指患者的临 床效果及采取的缓解患者焦虑状态、解除心理障碍、观察患指血液循 环等护理措施，进行了回顾性分析。结果：通过治疗与护理，并及时 处理动静脉危象，治愈患者22例，有2例患者因损伤严重而行截指手 术；3例患者在活动功能受限后，经功能锻炼后恢复良好。患者均无 并发症发生。结论：对断指再植患者实施合理有效的治疗与护理，密 切观察患者的病情

2、及局部组织变化，是术后康复的关键。资料与方法一般资料：本组资料中的24例断指再植患者，均为我院2007 年3月2008年2月收治的患者；男20例，女4例；年龄352岁， 平均年龄25岁。其中拇指患者5例、示指4例、中指7例、无名指5 例、小指3例，诊断为离断伤28例、毁损伤6例。均为急诊手术患者。方法：将断指用无菌纱布包好，置于完好的塑料袋中保存并 放在冰容器中，切忌直接将断指放在冰块中。及时对患者实施有效的 心理护理、术前护理和术后护理，并做好术后患者的出院健康指导。 术后应用低分子右旋糖gf 500ml静滴710天，2次/日，采用阿司匹 林25mg和潘生丁 25mg 口服，2次/日。注意及

3、时补充血容量,避免由 于出.血较多致血容量降低。统计学方法：计数资料用X2检验。结果木组24例患者，除3例小儿患者采用全麻外，其余患者均在 臂丛麻醉显微镜下，行断指再植修复手术。术后患者功能恢复良好的 有22例，有2例患者因为损伤严重而采取了截指手术，3例患者术后 活动功能受限，但经过精心护理后，功能恢复良好。断指再植术的成 活率为95%o护理心理护理：由于患者都是意外伤，再加上大部分患者对断指 再植技术缺乏一定的认识和了解，担心手术能否成功以及医疗费用过 高等原因，为此这让患者产生了很大的思想压力。还有的患者对以后 正常的活动功能及今后的生活与工作等方而，都会受到影响，从而造 成心理压力大而

4、出现烦躁、焦虑不安。针对患者出现的这些种种现象, 我们护士要及时与患者交流沟通，了解患者的心态和疑虑，并给予心 理安慰和精神上的支持，达到消除患者不良心理情绪和增强患者治疗 信心的目的，取得患者的积极配合。术前护理：对患者要常规做术前检查、抗生素皮试、备皮等, 提前及时告知患者禁食和禁水。如果患者在来院就诊时，禁食和禁水 还未达到4小时，必须要及时通知手术室医护人员，防止患者发生麻 醉反应导致误吸。术前要协助患者保护好断指，使用无菌敷料包扎患 者伤口，正确缚扎止血带，松紧度应要适宜，扎止血带的时间越短越 好，一般不超过1小时为宜，如果根据需要必须延长阻断血流时间， 也要应该每隔1小时放松12分

5、钟，以便患者恢复局部血流，争取在 伤后6小时内，进行断指再植术，提高手术成功率。术后护理：术后要把患者安置在安静、舒适、空气流通的病 房,室内温度控制在2025C,湿度保持在60%左右，每日可用紫外 线灯照射消毒2次。严密观察患者生命体征和体温的变化，对术后患 者瞩咐绝对卧床休息1周左右。让患者抬高患肢高于心脏水平并制动, 可防止血管吻合处受挤压，改善血液循环，减轻患指的肿胀和疼痛。 局部患处也可用60W烤灯24小时持续照射，使局部血管扩张，照射时 间一般在1周左右。护士要告诉患者必须禁咖啡、茶水、可乐等液体 以及禁辛辣刺激性的食物，鼓励患者进高能量、高蛋白、高维生素饮 食，以满足肌体的需求，

6、增加抵抗力，便于促进患者伤口的愈合，防 止血管痉挛的发生。如果患者术后出现疼痛或精神紧张，很可能会引 起血管痉挛并导致血管危象，为此，护士要耐心细致地向患者解释疼 痛对再植指的危害，如一旦感到疼痛，必须要告诉医生或护士，以便 及时采取止痛措施，给予止痛药，减少患者因疼痛引起的不安。患者 在术后3天要常规使用止痛药，护士在护理操作时，尽量要轻柔，以 减轻或避免患者的疼痛，消除患者的紧张心理。功能锻炼指导：在患者术后3周，对局部患处进行红外线治 疗，以减轻局部的肿胀。患者在术后36周，开始做伸屈和握拳等活 动，以防止关节出现僵直、肌肉粘连或萎缩现象的发生。告知患者活 动时，要轻柔并保护好再植部位，

7、加强运动和感觉训练，以促进神经 功能的恢复。讨论在日常生活中，由于不慎而发生指断伤的患者比较常见，为 此对指断伤应尽早实施再植手术。术后应严密观察患指的血液循环情 况，并随时做好记录。临床上对于指端血液循环的观察和护理，要每 隔3060分钟观察1次颜色、温度和张力的变化情况，试验毛细血管 反应。如果患者的指体由红润变为苍白，或红润变为浅灰色或者变为 花斑状，皮温开始下降3C,毛细血管充盈时间也延长至34秒，指 腹张力逐渐降低，这说明是动脉危象，我们应该首先采用解痉和止痛 药物治疗，注意观察患者30分钟后仍无改善，就要考虑立即行手术探 查。如果患者指体由红润转为暗红，继而变为暗紫，皮温也逐渐下降 2C,毛细血管回充盈时间1秒，指腹张力逐渐增高，严重时岀现水 疱，这提示是静脉危象。我们要立即更换患者伤口周围的敷料，及时 清除伤口的积血，要拆除12针患者切口处的缝合线，以缓解静脉压 力。如果静脉危象还没有缓解，可行拔甲或远端侧方小切口放血处理。 在临床治疗和护理当中，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术，防 止发生感染。对患者伤口的渗出物，应常规作细菌培养及药敏试验， 以选用更加有效的抗生素治疗。同时还要增强患者的饮食营养，做好 健康教育指导，提高患者断指再植术的成功率。参考文献1何玉珍，邵洪晓,管玉莲.断