抑郁症患者遵医行为和复发率的调查

1、抑郁症患者遵医行为和复发率的调查 抑郁症是一种十分常见的精神疾病， 主要的临床表现为情绪 低落、思维迟缓和精神运动性抑制，具有反复发作的特点，严重 的患者可以出现自杀行为，这不但为给患者带来不可弥补的损 失，同时也给患者的家庭带来巨大的精神痛苦， 并且也是造成社 会不安定的因素。 目前的抗抑郁药物不仅可有效地控制症状， 也 有一定的抗复发作用 , 然而， 患者对服药的依从性， 是复发与否 的重要原因之一 1 。同时，遵医行为也和患者的受教育的程度、 经济收入的水平等方面有关。 本文就抑郁症患者遵医行为、 经济 状况、受教育的程度及复发率作一调查，并提出一些应对策略。 1 对象与方法 1.1 对

2、象 所有病例均来源于本省及江苏省2003年1月2004年12 月期间， 首次发病住本院心身科治疗， 符合中国精神疾病诊断与 分类标准第 3 版（ CCMD-）3 诊断标准的抑郁症患者 2 。将经治 疗后达到显著进步及以上疗效，既往无心、肝、内分泌、神经系 统等疾病史的患者，出院复查血常规、肝、肾功能正常，心电图 正常者作为调查的样本。 1.2 方法 随机将符合入组标准的抑郁症患者分为： 农村人均年收入 0.05 )，资料 具有可比性。 A组患者中有20例复发，占33.33% (20/60 ),复发患者属 于部分遵医或者遵医者为13例，占65.00% (13/20 )。B组患者 中有 16例复发

3、，占 26.66% (16/60)，复发患者属于部分遵医 或者不遵医者为12例，占75.55% (12/16 )。C组患者中有9例 复发，占 15.00%( 9/60 )，复发患者属于部分遵医或者不遵医 者为4例，占44.44% (4/9 )。经x 2检验呈现出复发率 C组V A、B两组的倾向，有极其显著性差异(x 2=30.01 ,21.22 , 47.72 , PV 0.01 )。复发患者属于部分遵医或者不遵医呈现出C组V A B两组的倾向，有显著性差异(x 2=4.27 , 8.28 , PV 0.01 )。 3 讨论 抑郁症是一种高复发率的精神疾病， 有资料报道经治疗缓解 后的抑郁症一

4、年临床复发率为30%- 40%3。虽然抑郁症复发率 和多种因素有关， 但服药的遵医性是重要的因素之一。 本文资料 提示，中低文化及收入的分裂症患者， 一年临床复发率明显高于 高文化、高收入的患者，差异非常显著( PV 0.01 )。作者认为 对于文化较低， 且遵医性差的患者都应该在住院期间， 特别是在 精神症状得到有效的控制后， 应药物治疗和心理治疗并重， 在心 理治疗的过程中帮助患者正确认识到自己疾病的严重性， 明确长 期服药的必要性及重要性。 可因势利导地举出一些坚持长期服药 的患者病情一直保持稳定的例子， 从而帮助患者树立战胜疾病的 信心。其次，在心理治疗的同时，也应帮助患者家属认识到患者 疾病的严重性，使其对患者的疾病有一个正确的认识。同时，让 患者家属对为什么要长期服药， 长期服药有什么好处， 怎样保证 患者长期服药等问题有一个比较系统的了解。 这样做的目的是让 患者家属协助并督促患者服药， 尽可能地减少因停药而导致疾病 的复发。坚持定期门诊复诊，及时处理药物的副反应、和医生保 持联系也是提高患者服药遵医性，降低复发率的有效的措施。 对于中低收入的家庭可能因为经济原因， 在治疗开始的时候 就应尽可能地避免使用目前价格相对较高的抗抑郁药物， 如万拉 发新、氟西汀、赛乐特、米氮平等，而应选择一些