抢救药物分类、作用机制、用途、用法及用量、护理观察、注意事项复习进程

1、此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除骨科二病区抢救药物分类、作用机制、用途、用法及用量、护理观察、注意事项一、呼吸兴奋药药名、剂型作用机制用途用法、用量护理观察注意事项1直接兴奋延脑呼吸中枢，2刺激颈动脉体和主动脉体的各种原因引起的 R皮注、肌注、静注( 滴)作用温和、短暂、不良及时停药以防惊厥：尼可刹米（可拉化学 感受器，抑制 , 对吗啡中毒的 R0.25 0.5g/次, 必要时反应少 , 大剂量可引起出现惊厥，及时静注苯二明） 0.375g/ 支3反射性地兴奋 R 中枢 , 提高 R抑制作用最好1 2h 重 复 ,极 量BP , 心悸、出汗、呕吐、氮类药或小剂量硫喷妥钠中枢对 CO2的

2、敏感性1.25g/ 次震颤及肌强直控制皮注或肌注：3 10mg/1 可有恶心、呕吐、呛为反射性中枢兴奋剂， 治疗量对次 ， 极量20mg/咳、头痛、心悸等 .出现惊厥 , 及时用巴比妥山梗菜碱（洛贝R 中枢无直接兴奋作用， 而是通各种原因引起的呼吸次,50mg/ 日 :2 剂量较大时能引起心类药控制林） 3mg/支过刺激颈动脉体和主动脉体化抑制和新生儿窒息静 注 :3mg/次 ,极 量动过速 , 传导阻滞 ,R抑迟发毒 性表现为情绪不学感受器，反射地兴奋呼吸中枢6mg/次 ,20mg/ 次制,甚至惊厥 .安, 精神错乱 , 幻视等 .阿片受体拮抗剂 , 通过与脑干特1 解救麻醉性镇痛药拮抗大

3、剂量麻醉镇静药异性阿片受体竞争性结合急性中毒 , 拮抗其残推荐剂量为 0.4后 , 由于痛觉恢复 , 可产生纳洛酮 0.4mg/ 支1阻断内源性和外源性阿片的余作用2.0mg 静注 ; 对长效 R抑不良反应少 , 偶可出现高度兴奋,表现为 BP呼吸抑制作用2 解救急性乙醇中毒制药如美沙酮过量者,嗜睡、恶心、呕吐、心 ,HR , 心律失常 , 甚至2具有与拮抗阿片受体不相干3 促醒作用 , 用于全麻首次静注后, 以0.4 动过速、高 BP和烦躁不肺水肿、室颤 . 作用短暂 ,的回苏作用催醒及抗休克和某些2.0mg/h 静 滴 ,持 续安一旦作用消失 , 可再度陷3抗休克作用昏迷病人12 24h入

4、昏睡和 R 抑制 , 用药需注意维持药效。此文档仅供学习和交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除二、受体激动剂 ( 抗休克药 )药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应、受体激动剂 . 激动心脏1受体：11 心脏骤停静注 :1mg, 每 3 5 分1 出现胸痛 , 心律失常使心肌收缩力增强,HR , 传导加速 ,CO2 过敏感性休克钟重复多见于大剂量时 2逾量肾上腺素，舒张冠脉 BQ,改善心肌血供 2 血压 :3 支气管哮喘急性静推 : 2-5mg( 中间征象 : 焦虑不安 , 皮肤潮1mg支一般治疗量 , 舒张压下降或不变, 脉压增发作剂 1mg/3mg/5mg( 逐红,胸痛,寒战,发

5、热,抽大 ; 较大剂量 , 舒张压均 , 外周阻力 34 局部止血或局麻渐增加剂量方案 ) 搐 ,BP 变化 , 心律失常 ,扩张支气管 , 促进糖原 . 脂肪分解 , 血糖药配伍0.1mg/kg(高剂量 )恶心呕吐 , 皮肤苍白等 , 使细颤转为粗颤 , 有利于电除颤 .静滴 :2-10g/min受体兴奋药 , 心肌收缩力增强 , HR, 传1 支气管哮喘2 房室心 内 注 射 :0.6-1mg/以口咽发干 , 心悸 , 不安导加速 ,CO , 扩张周围血管 ( 骨骼肌 , 肾 ,传导阻滞 3心脏骤次 , 完全房室传导阻较常见 , 也有头晕目眩 ,异丙肾 上腺肠系膜 , 冠状血管 ), 扩张

6、支气管停4休克(血容量已滞 :0.5-1mg, 稀 释 于面潮红 ,恶心,震颤,乏素 1mg/支补足而 CO , 外周5%GS中 , 缓慢静滴 , 维力等阻力较高者 )持 HR60-70 次/ 分1 心律失常 2 升压反应过快过猛可致急性肺水1 直接兴奋 BQ平滑肌肌注:10-20mg/肿 , 心律失常 , 心跳停顿间羟胺(阿2 间接兴奋以受体为主,使 BQ持续收各种休克及手术时次,0.5-2h/次3 逾量表现 : 抽搐, 严重拉 明 )10mg/缩 , 有中等加强心肌收缩作用, 作用持续低 BP静 滴 :20-10mg 加 入高 BP, 心律失常 , 立即支时间长5%GS250-500ml

7、中缓停药 4 药液外渗引起局滴部组织坏死 5 长期使用骤然停药可发生低BP1 小剂量 (2-5 g/kg min) 扩张肾 BQ,肾血1 抗休克 , 也别对伴1 胸痛,呼吸困难 ,心律流量和肾小球滤过率增加2中等剂量有心肌收缩力减弱失常 , 心博快而有力2多巴胺(5-10 g/kg min)兴奋心脏1 受体,增及尿量减少而血容2-20 g/kg min 静滴外周 BQ 长期收缩可导20mg/支加心脏收缩力 ,CO 3 大剂量 ( 10 g/kg量已补足的休克疗致局部坏死或坏疽3 逾min) 兴奋受体 , 使外周 BQ收缩 ,BP效较好 2 急性肾功量反应位 为严重高能衰竭BP,应停药注意事项高

8、 BP,脑 A 硬化 , 器质性心脏病 , 甲亢 , 糖尿病者禁用 ; 用药时密切观察心律 , 心率 ,BP 变化1 禁用于心肌炎, 冠心病 , 甲亢等2 用药期间观察 BP,HR及律 3 剂量过大易引起心律失常 , 甚至心动过速 , 室颤此文档仅供学习和交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除二、受体激动剂 ( 抗休克药 )药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应注意事项受体激动药。收缩血管使全身小静滴：升血压，1 2mg1 局部反应，局部组织缺因其强烈缩收血管易致局动脉、小静脉产生强烈缩收。兴奋1、过敏性休克。加入 NS或 5%GS100ml血坏死。 2 急性肾功能衰部组织缺血坏死，故

9、禁止去甲肾 上腺心脏，因血压升高反射地兴奋迷走2、神经源性休克早缓慢静滴。竭（肾血管缩收）少尿、皮下和肌肉注射。素神经而减慢心率。升高血压，兴奋期。口服：上消化道出血，无尿，肾实质损伤。 3 心高血压、动脉硬化、器质2mg/支心脏和缩收血管作用。3、上消化道出血。一次 1 3mg，一日 3血管反应： BP升高过度，性心脏病，甲亢、少尿及次，加入适量冷盐水。偶致心律失常。肾功能不良者禁用。三、抗心律失常药药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应注意事项抑制心肌缺血部位的传导性, 改善1适用于室性心律失常 2正常心肌区域的传导性, 使室颤阈是 AMI( 心梗 ) 并发多发性静推滴注过快或肝功能不良

10、时, 可利多卡因值提高 , 心室不应期的不均匀性和室早的首选药 3 可治疗强1-1.5mg/kg,继之出现思睡 , 头痛 , 视物模糊抽以上 AVB 病人禁0.1g/支自律性降低 , 对血流动力学影响小 ,心苷中毒及其他原因的2-4mg/min静滴搐等 , 过量可 BP HR , 甚至用起效快 , 时效短室早 , 室速及室颤心跳停止1缓慢性心律失常口干心悸 , 视力模糊 , 皮肤燥阿托品副交感神经拮抗作用, 通过解除迷2大剂量可用于抢救阿斯0.5-1mg 快 速 静红 , 排尿困难 , 便秘等 . 过量出青光眼 , 幽门梗阻 , 前0.5mg/ 支走神经的张力而加速窦房率和改善氏综合症推, 可

11、每 3-5 分钟现中枢兴奋现象. 严重中毒列腺肥大者禁用房室传导3解救有机磷农药中毒重复时 , 中枢由兴奋转入抑制四、强心药药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应注意事项1 加强心肌收缩力 ( 正性肌力作用 )0.2-0.4mg/ 次 ,1-2 次 /1 胃肠道反应最常见2 心脏药物中毒防治: 消除西 地兰增强心功能不全者的心输出量2 减急性和慢性心力衰日 , 用 50%GS稀释后缓毒性反应 , 各种心律失常 ,诱因 , 补钾 , 静注苯妥0.4mg/ 支慢心率 ( 负性频率作用 ) 作用快 , 蓄竭, 阵发性室上速慢 注 射 , 极 量 :0.4mg/如室早二、三联律,3 中枢因钠或利多卡

12、因. 禁积性小次,0.5mg/ 日NS反应 , 如黄 , 绿视与钙剂合用此文档仅供学习和交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除五、脱水利尿药药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应注意事项作用于髓袢升枝粗段的皮质部和治疗水肿： 20-40mg/ 次，肌多与水电解质紊乱有关，记录每日出入量，水髓质部，抑制此处 Cl- 的主动重吸各类严重水肿， 急肉或静注。如体位性低血压，休克，肿有无减轻，随访电速尿（呋塞米）收，减少 Na+的被动重吸收， 使原性肺水肿，脑水急性肺水肿： 20-40mg 静推，低钾血症， 低 Cl- ，低钠，解质，血压，注意补20mg/ 支尿中净水的生成和髓质高渗区的肿，肾

13、功能不全，可根据病情连续用多次。低钙，表现为口渴， 乏力，钾，鼓励病人增加钾渗透梯度减少，导致强大的利尿加速毒物排泄。肾衰： 250mg+NS200ml静滴肌肉酸痛，心律失常；耳的摄入。作用；增加肾血流量达 30%1h.毒性严重失水，颅内活动渗透性利尿药，静注后使血浆渗脑水肿降低颅内20%甘露醇水电解质最常见，可导致性出血， 急性肺水肿，甘露醇透压升高造成组织脱水，产生渗压的首选药物， 预125ml-250ml,15-30 分钟滴心衰，外渗可致局部组织急性肾小管坏死的无50mg/瓶透性利尿效应。防急肾衰 。完，必要时4-6 小时一次。水肿，皮肤坏死。尿者禁用；用前检查有无结晶 。六、激素药名、

14、剂型作用机制用途用法、用量不良反应抗炎抗过敏，如严肌注或静注： 2-6mg/ 次严较大量服用易引起糖尿地塞米松 5mg/支抗炎，抗毒，抗休克免疫抑制作重支气管哮喘等各重病例可 2-6 小时重复一及柯兴氏综合症，长期服用种过敏性疾病，急次。用易引起精神症状。性白血病等。注意事项溃疡病，血栓性静脉炎，活动性 TB，肠吻合手术后病人忌用或慎用。七、纤维蛋白溶解抑制剂药名、剂型作用机制用途用法、用量护理观察注意事项竞争性抑制纤溶酶原激活因子，用于纤维蛋白溶解PAMBA使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，所致的出血，如流100 200mg/ 次 ， 静0.1g 支大量能抑制纤溶酶。产、胎盘早剥、前滴，每天最大剂

15、量为用量大可促进血栓形成。激活因子纤溶酶原纤溶酶列腺、肝、胰、肺0.6g/ 天。 溶解产物等术后出血。此文档仅供学习和交流此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除八、镇静药名、剂型作用机制用途用法、用量护理观察注意事项抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉安定松弛、抑制大脑皮层、丘脑、边10 mg/ 支缘系统癫痫病灶异常放电的扩散，搞惊厥，抗癫痫。癫痫持续状态的5-10mg/次，缓慢静不良反应：常见有嗜注射过快可致心 BQ和 R抑首选药。注。睡、头昏、乏力。制，甚至死亡。九、纠酸药名、剂型作用机制用途用法、用量护理观察5 NaHCO3弱碱性制剂，可与酸结合而成CO2 代谢性酸中毒。5 NaHCO3 （

16、50 过量可致碱中毒，对局250ml/ 瓶及 HO，增加机体碱储备。CO2CP） 0.5 Kg部组织有刺激，静滴使2先用 1/2 2/3 量。避免漏出 BQ外。注意事项呼吸忌用， 口服过量可产生大量 CO2 ，致胃内压力增加，严重溃疡者有致胃穿孔危险。十、平喘药药名、剂型作用机制用途用法、用量不良反应注意事项1、支气管哮喘和哮喘型口服： 0.1 0.2g/ 次1 局部刺激， 口服有恶心呕吐。 2 中枢对支气管平滑肌有较强的慢性支气管炎。极量 0.5/ 次。兴奋 ( 治疗量： 失眠、烦躁不安， 剂量忌用于急性心肌氨茶碱松弛作用。 能增强心肌缩收2、治疗急性心功能不全肌注或静注： 0.25 过大：头痛、谵妄、惊厥 )3 急性中毒：梗死伴血压显著0.25/ 支力，增加心输出量。松弛胆和心源性哮喘3、胆绞0.5g/ 次，极量 0.5/静脉给药速度过快， 浓度过高： 头晕，降低着道平滑肌痛。次稀释于 50 GS中。心悸，心律失