现代根管治疗的概念

1、现代根管治疗的概念现代根管治疗的概念 昆明医学院口腔内科教研室昆明医学院口腔内科教研室 朱红朱红 传统根管治疗传统根管治疗 存在的问题存在的问题 根管内感染物质去除不彻底根管内感染物质去除不彻底 预备弯曲狭窄根管困难预备弯曲狭窄根管困难 容易造成根管变形容易造成根管变形 器械疲劳折断器械疲劳折断 造成根尖偏移造成根尖偏移 充填不严密，微漏发生。充填不严密，微漏发生。 费时费力费时费力 安全安全 迅速迅速 有效有效 可视可视 治疗成功治疗成功 根管预备根管预备 根管三维充填根管三维充填 根管治疗的研究目的根管治疗的研究目的 安全安全 迅速迅速 有效有效 可视可视 ca(oh)2类药物类药物 超声

2、波根管扩大系统超声波根管扩大系统 镍钛根管扩大系统镍钛根管扩大系统 (profiel/protaper) 热塑牙胶充填系统热塑牙胶充填系统 根管显微镜根管显微镜 crown_down 现代根管治疗现代根管治疗 根管预备的评价根管预备的评价: 形成连续的锥状结形成连续的锥状结 构构 根管预备充分根管预备充分 根尖狭窄根尖狭窄 原始形态原始形态 根尖孔位置根尖孔位置 去除根管内感染物质去除根管内感染物质 现代根管治疗现代根管治疗 首先扩锉根管的冠首先扩锉根管的冠1/31/3 其次扩锉根管的中其次扩锉根管的中1/31/3 最后扩锉根管的根最后扩锉根管的根1/31/3 concept 冠冠1/3 1/

3、3 中中1/31/3 根根1/31/3 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 基本顺序基本顺序 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 利于根管成形，避免根管偏移利于根管成形，避免根管偏移 降低残屑阻塞根管，有利于清洁降低残屑阻塞根管，有利于清洁 有足够的空间容纳根管冲洗液有足够的空间容纳根管冲洗液 可避免器械折断可

4、避免器械折断 避免残屑推至根尖外避免残屑推至根尖外 有助于准确测定有助于准确测定wl 增加手指触觉反馈增加手指触觉反馈 advantageadvantage 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） announcementsannouncements 使用橡皮障使用橡皮障 无菌操作无菌操作 冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂冲洗液的种类与量、糊状鳌合剂 edtaedta、naocinaoci、glydeglyde、rc preprc prep 润滑剂润滑剂 超声波震荡超声波震荡 根向预备技术（根向预备技术（crown_downcrown_down） 彻底清除根管内感染

5、物质彻底清除根管内感染物质 提高根管预备、修整重塑的速度提高根管预备、修整重塑的速度 提高根管完满充填的比列提高根管完满充填的比列 提高临床医生的的效率提高临床医生的的效率 advantageadvantage defect： 对于完全钙化封闭有其局限性对于完全钙化封闭有其局限性 成本高，价格贵成本高，价格贵 compose： nitiniti锉（锉（mailler mailler profileprofile） 机用机用niti锉手机锉手机 附件：附件：冲洗液冲洗液 热塑牙胶热塑牙胶 热塑牙胶机热塑牙胶机 设计特点设计特点: 采用采用itiiti锉锉 驱动系统为转速驱动系统为转速150350

6、r/min 采用采用crown_down预备技术预备技术 热塑牙胶充填技术大锥度牙胶尖热塑牙胶充填技术大锥度牙胶尖 根管预备特点根管预备特点: 器械能够维持根管走向器械能够维持根管走向, ,保持工作长度保持工作长度 极少发生根管偏移极少发生根管偏移 保持根管流畅度保持根管流畅度,锥度极佳锥度极佳 根尖屏障良好根尖屏障良好 根管管壁光滑根管管壁光滑 弹性好弹性好 力量大力量大(strength) 形态记忆形态记忆 抗腐蚀抗腐蚀 耐高温消毒耐高温消毒 优点优点 多种螺旋槽角度、螺距多种螺旋槽角度、螺距 多重渐进的锥度多重渐进的锥度 多种锥度确保器械良好弹性多种锥度确保器械良好弹性 减少转矩力负荷减

7、少转矩力负荷 增加器械使用效率增加器械使用效率 .07 .08 .09 器械全长仅为器械全长仅为 19mm，工作区长度工作区长度 9mm ，从从 d0到到 d9共有共有 9个锥度。个锥度。 单独用来预备较短根管，极为理想单独用来预备较短根管，极为理想 可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶可代替四个型号的扩孔钻，用于预备的任何阶 段段 预备后形态为一连续平滑的漏斗状预备后形态为一连续平滑的漏斗状 避免频繁更换车针避免频繁更换车针 -省时省时 sx shaping file x塑型锉塑型锉 s shaping file 塑型锉塑型锉s 、 器械工作区长度器械工作区长度 14mm，全长共有全长共

8、有 12个锥度，个锥度， 从从 d1 .02 递增到递增到 d14 .11 最大罗纹间距最大罗纹间距 1.19 mm 在在“冠向下冠向下”方法中应用方法中应用 预备后形态象埃菲尔铁塔预备后形态象埃菲尔铁塔 是下一个器械被动进入的滑道是下一个器械被动进入的滑道 sshaping file 塑型锉塑型锉s sshaping file 塑型锉塑型锉s 器械工作区长度器械工作区长度 14mm，共有共有 9个锥度。从个锥度。从 d1 .04 递增到递增到 d14 .115 最大罗纹间距最大罗纹间距 1.19 mm 精细修整中部根管形态精细修整中部根管形态 对根尖部根管有细微扩大对根尖部根管有细微扩大 以备下一步以备下一步 f files 安全进入安全进入 finishing files 1、2、3 了解髓腔状况了解髓腔状况操作步骤操作步骤 润滑根管润滑根管 建立直线髓腔进入道建立直线髓腔进入道 寻找根管寻找根管 用用0 0 、5手用手用锉探测根管锉探测根管 s1敞开根管冠部敞开根管冠部 sx消除根管口狭窄，使器械沿直消除根管口狭窄，使器械沿直 线进入根管线进入根管 确定根管工作长度确定根管工作长度 s1预备根管中预备根管中 s2预备根管工作长度全程预备根管工作长度