消化内科-5试题

1、消化内科-5(总分：101.00，做题时间：90分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.p53基因产物的生物学功能不包括（分数：1.00）a.抑制细胞增殖b.监视dna损伤和诱导细胞凋亡c.诱导细胞分化d.修复受损dna配对碱基e.是一种细胞周期的调节蛋白解析：2.编码转录调节因子的抑癌基因是（分数：1.00）a.p15b.p16c.rbd.p21e.pten解析：3.急性重症胰腺炎的体征中没有（分数：1.00）a.全腹明显压痛b.courvoisier征c.cullen征d.grey-turner征e.移动性浊音解析：4.目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是（分数：1.00）a.

2、放射治疗b.全身化疗c.中医治疗d.肝动脉栓塞治疗e.生物和免疫治疗解析：5.男性，45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹泻1次。化验大便wbc01个/高倍视野，尿淀粉酶5420u/l。最可能的诊断为（分数：1.00）a.急性胃肠炎b.急性胰腺炎c.急性胆囊炎d.食物中毒e.消化道穿孔解析：6.男性，42岁。间断腹泻2年，每日210次不等，有时伴腹痛，便后缓解，粪便中有大量红、白细胞。为明确诊断应首选哪项检查（分数：1.00）a.腹部x线平片b.全消化道造影c.便培养d.结肠镜e.血常规解析：7.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是（分数：1.00）a.病情严重者，应进食少渣饮食b

3、.常规给予广谱抗生素治疗c.对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重d.因5-asa新型制剂疗效明显优于sasp，应首先选用e.糖皮质激素仅用于重型或暴发型解析：8.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选（分数：1.00）a.静点糖皮质激素b.糖皮质激素局部灌肠治疗c.sasp栓剂d.5-asa灌肠e.sasp口服解析：9.肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（分数：1.00）a.立即大量输血b.给左旋多巴c.大剂量应用抗生素d.复方氨基酸静滴e.弱酸液灌肠解析：10.女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项

4、措施（分数：1.00）a.输血、补液b.应用精氨酸c.灌肠、导泻，清除积血d.应用保肝药物e.应用抗生素解析：11.男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次/日，体重下降3kg。化验hb74g/l。应首先考虑（分数：1.00）a.十二指肠溃疡出血b.胃癌c.尿毒症d.慢性糜烂性胃炎e.门脉高压性胃病解析：12.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，血钾2.6mmol/l，血钠136mmol/l，血氯化物110mmol/l，血氨158.7mol/l，血ph7.40，宜选用的药物是（分数：1.00）a.谷氨酸钠b.谷氨酸钾c.盐酸精氨酸d.乳果糖e.左旋多巴解析：13.男性，49岁，3年前诊断为乙

5、型肝炎肝硬化，每半年做一次b超检查，近日发现肝右叶3cm3cm肿物有光晕，afp阴性，最可能的诊断为（分数：1.00）a.结节性肝硬化b.巨块型肝癌c.硬化型肝癌d.肝血管瘤e.脂肪肝解析：14.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的（分数：1.00）a.十二指肠溃疡好发于青壮年b.十二指肠溃疡较胃溃疡多见c.消化性溃疡的发作无季节性d.消化性溃疡是人类的常见病e.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大解析：15.急性胃黏膜损害主要的临床表现是（分数：1.00）a.反酸、烧心b.上消化道出血c.伴有腹泻或发热d.恶心、呕吐e.上腹痛解析：16.男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院

6、，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为（分数：1.00）a.感染性腹水b.癌性腹水c.血性腹水d.近期有消化道出血e.肝肾综合征解析：17.正常人les静息压（分数：1.00）a.1030mmhgb.415mmhgc.3050mmhgd.6mmhge.25mmhg解析：18.慢性胰腺炎的基本病理改变为（分数：1.00）a.腺泡萎缩、纤维化、钙化b.胰腺细胞分化异常c.炎性坏死d.胰腺组织广泛坏死e.胰腺自身慢性消化解析：19.关于食管下段括约肌(les)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（分数：1.00）a.正常人les长为34cmb.les的作用是防止胃内容物反流入食管c.

7、一过性les松弛不发生于正常人d.腹内压升高、胃内压升高可导致les压力降低e.正常人休息时les压为1030mmhg解析：20.女性，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（分数：1.00）a.急性胰腺炎合并急性胆囊炎b.急性胰腺炎迁延不愈c.急性胰腺炎并发脓肿d.急性胰腺炎合并局部腹膜炎e.急性胰腺炎合并假性囊肿解析：21.上消化道出血与下消化道出血的分界是（分数：1.00）a.屈氏韧带b.十二指肠乳头c.胃幽门d.回肠e.胃贲门解析：22.胆囊炎的病因应除外（分数：1.00）a.胆囊管梗阻，胆汁淤积b.胆囊功能异常，排出障碍c

8、.致病菌经血行传播d.肝炎累及胆囊e.胆管炎症累及胆囊解析：23.男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。b超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，hbsag(+)，甲胎蛋白为10og/l，最大可能的诊断是（分数：1.00）a.乙型肝炎b.肝硬化c.阿米巴肝脓肿d.原发性肝癌e.淤胆性肝炎解析：24.肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验(+)，比重1.019，蛋白质25g/l，细胞数600109/l，多形核细胞80%，最可能并发（分数：1.00）a.结核性腹膜炎b.自发性腹膜炎c.原发性肝癌d.肝

9、肾综合征e.癌性腹膜炎解析：25.有关腹痛与体位的关系，哪种说法不正确（分数：1.00）a.胰腺癌患者仰卧时腹痛明显b.胸膝卧位可使十二指肠空肠壅积症腹痛减轻c.右侧卧位可使胃黏膜脱垂病人腹痛减轻d.反流性食管病人躯体前屈时剑突下灼烧痛明显e.前倾位或俯卧位可使胰腺癌病人腹痛缓解解析：26.可加重反流症状的药物是（分数：1.00）a.卡托普利b.硝酸甘油c.呋塞米(速尿)d.雷尼替丁e.酚妥拉明解析：27.关于慢性胃炎的预后，正确的是（分数：1.00）a.因hp感染多数可自发清除，故多数患者无症状b.慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎c.由hp所致的胃炎约15%20%发生消化性溃疡d.

10、根治hp能明显改善胃黏膜活动性炎症，消除消化不良症状e.慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变解析：28.对于慢性胃炎的分型意义不大的方法是（分数：1.00）a.x线胃肠钡餐造影b.纤维胃镜及胃黏膜活组织检查c.血清胃泌素测定d.胃酸分泌功能试验e.血清抗壁细胞抗体检查解析：29.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（分数：1.00）a.尿胆红素及尿胆原检查b.肝功能检查c.血afp检查d.肝b超检查e.肝活检解析：30.男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位

11、症状可缓解，最可能的诊断是（分数：1.00）a.十二指肠溃疡b.胃溃疡c.胃窦部炎症d.胆石症e.胃黏膜脱垂症解析：31.hp在胃内的定植部位在（分数：1.00）a.胃黏液层内b.胃黏膜上皮层底部c.胃黏膜肌层表面和胃黏膜上皮层底部d.胃黏膜上皮层内e.胃黏膜上皮层表面和黏液底部解析：32.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是a.尿素酶法b.组织切片染色法c.细菌培养法d.13c或14c-呼气试验e.血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：133.男性，35岁，反复发作上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，使用一般抗酸药(广义)效果不佳。近月来伴腹泻，34次/天

12、，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部体检无特殊发现。应考虑为（分数：1.00）a.胃泌素瘤b.crohn病c.消化性溃疡并慢性结肠炎d.复合性溃疡e.消化性溃疡并肠结核解析：34.女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断（分数：1.00）a.诊断为十二指肠息肉病b.诊断为十二指肠克罗恩病c.该病不会癌变，故此不需手术d.该病一经发现就应手术治疗e.不属于家族性腺瘤性息肉病的一种解析：35.男性，68

13、岁，习惯性便秘20年，长期服用番泻叶通便，无腹痛，无血便。体检：腹软，无压痛，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能的诊断是（分数：1.00）a.溃疡性结肠炎b.大肠黑变病c.大肠癌d.缺血性结肠炎e.放射性结肠炎解析：二、多选题(总题数：15，分数：30.00)36.以非结合胆红素增高为主的疾病是（分数：2.00）a.gilbert综合征b.crigler-najjar综合征c.roter综合征d.dubin-johnson综合征e.遗传性球形细胞增多症解析：37.男性，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。体检：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺

14、抽取腹腔积液。应检查的项目有（分数：2.00）a.腹腔积液细胞计数b.腹腔积液蛋白检测c.腹腔积液培养d.腹腔积液淀粉酶e.腹腔积液腺苷脱氨酶解析：38.可引起上腹部疼痛的疾病是（分数：2.00）a.急性胰腺炎b.急性心肌梗死c.急性肺炎d.急性胆囊炎e.带状疱疹解析：39.符合大肠癌的描述是（分数：2.00）a.我国大肠癌发病率不断升高b.盲肠、升结肠癌最多见c.右半结肠癌易引起肠梗阻d.cea测定有助于判定癌的复发与转移e.黏膜内癌可以治愈解析：40.慢性胰腺炎腹痛的特点（分数：2.00）a.初为间歇性，后转为持续性b.性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛c.多位于中上腹，可放射至后背、两

15、胁部d.坐位加重，躺下减轻e.进食加重解析：41.crohn病发生腹痛的原因有（分数：2.00）a.不完全或完全性肠梗阻b.局部肠痉挛c.急性肠穿孔d.肠蠕动增加e.腹水解析：42.肝性脑病的临床表现是（分数：2.00）a.意识障碍b.行为失常c.猝然倒地d.抽搐e.昏迷解析：43.对于慢性胃炎，下列说法正确的是（分数：2.00）a.中度异型性增生是可逆性病变b.异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌c.多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体d.自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布e.幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦解析：44.下列各项中可引起急性胰腺炎的有（分数：2.00）a.胰

16、管蛔虫b.腹腔手术c.维生素d不足d.胆石症e.急性流行性腮腺炎解析：45.原发性肝癌从病理形态上大体可分为（分数：2.00）a.弥漫型b.髓质型c.结节型d.块状型e.小癌型解析：46.可引起呕血的有（分数：2.00）a.食管疾病b.胃十二指肠疾病c.肝胆疾病d.胰腺疾病e.血液疾病解析：47.确立hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是（分数：2.00）a.绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出hpb.hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致c.根除hp能使胃黏膜炎症消退d.根除hp能使慢性浅表性胃炎患者症状减轻e.从志愿者和动物模型中可复制hp感染的慢性胃炎解析：48.胃泌素瘤所致溃疡的特

17、点是（分数：2.00）a.典型部位溃疡b.多发性溃疡c.难治性溃疡d.高胃酸分泌e.高空腹血清胃泌素解析：49.青壮年腹痛多见（分数：2.00）a.急性阑尾炎b.先天畸形c.消化性溃疡d.胰腺炎e.蛔虫病解析：50.女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下正确的是（分数：2.00）a.诊断首先考虑十二指肠腺瘤b.诊断首先考虑十二指肠增生性息肉c.诊断首先考虑十二指肠腺癌d.诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤e.可能是brunner腺瘤解析：三、共用题干题(总题数：5，分数：20.00)患者，

18、64岁，有多种疾病，5天前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。（分数：2.00）(1).最可能的病原体是（分数：1.00）a.艰难梭状芽胞杆菌b.沙门菌c.轮状病毒d.阿米巴原虫e.链球菌解析：(2).有关艰难梭状芽胞杆菌感染的诊断检查描述最准确的是（分数：1.00）a.组织培养细胞毒性测定是金标准b.酶联免疫试验比细胞毒性试验敏感性高，但特异性低c.粪细菌培养敏感性低d.只有引起大肠炎才能在乙状结肠镜下见到假膜e.结肠黏膜活检难与ibd鉴别解析：女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。体检：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。x线钡

19、透：回盲部充盈缺损。ppd试验强阳性。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）a.克罗恩病b.增生型肠结核c.右半结肠炎d.慢性阑尾炎e.溃疡型肠结核解析：(2).对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（分数：1.00）a.纤维结肠镜检查b.便细菌检查c.血常规d.血沉e.胸片解析：(3).肠结核最常见的感染途径是（分数：1.00）a.直接蔓延b.血行播散c.经口感染d.淋巴结扩散e.以上都不是解析：(4).肠结核最好发的部位是（分数：1.00）a.乙状结肠b.降结肠c.横结肠d.升结肠e.回盲部解析：女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。体

20、检：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：hp(+)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查为（分数：1.00）a.胃镜b.x线钡餐检查c.上腹部增强ctd.动态心电图e.冠脉造影解析：(2).上述检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生，应给予的治疗是（分数：1.00）a.抑酸药+促胃肠动力药b.抗hp治疗c.外科手术d.保护胃黏膜e.避免刺激性的食物和药物，合理饮食解析：(3).最可能的诊断是（分数：1.00）a.慢性胃炎b.慢性浅表性胃炎c.慢性萎缩性胃窦炎d.慢性萎缩性胃体炎e.急性胃炎解析：(4).这种胃炎的好发部位是（分数：1.00）

21、a.胃底b.胃大弯c.胃小弯d.胃窦部e.胃体部解析：(5).其病理表现不正确的是（分数：1.00）a.胃腺体部分消失b.幽门腺化生c.肠上皮化生d.不典型增生e.仅黏膜层有炎症细胞浸润解析：(6).该患者可能伴有下列疾病，除外（分数：1.00）a.addison病b.溶血性贫血c.桥本甲状腺炎d.白癜风e.恶性贫血解析：男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。（分数：3.00）(1).该患者感染本病的途径是（分数：1.00）

22、a.呼吸道传播b.消化道传播c.接触传播d.虫媒传播e.血液、体液传播解析：(2).根据诊断应予以何种药物治疗为最佳（分数：1.00）a.链霉素b.青霉素c.诺氟沙星d.异烟肼e.头孢拉啶解析：(3).对该患者的一般治疗措施错误的是（分数：1.00）a.按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离b.发热期应卧床休息，退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量c.定期更换体位，防止压疮d.加强护理，注意口腔及皮肤清洁e.加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动解析：男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。

23、体检：t36.5，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血ast120u/l，alt50u/l，肝超声回报肝脏脂肪变性。（分数：5.00）(1).最可能的诊断为（分数：1.00）a.自身免疫性肝炎b.乙型病毒性肝炎c.丙型病毒性肝炎d.肝癌e.酒精性肝病解析：(2).哪项与酒精性肝病的发生无关（分数：1.00）a.饮酒量及时间b.遗传因素c.动脉粥样硬化d.性别e.营养因素解析：(3).本病首先表现的病理改变为（分数：1.00）a.酒精性脂肪肝b.酒精性肝炎c.酒精性肝硬化d.酒精性胃炎e.酒精性中毒性脑病解析：(4).本病的特征性酶学改变为（分数：1.00）a.ast和alt明显升高b.ast升高比alt升高明显c.hdl升高d.a/g比值倒置