ICU收治范围及标准

1、ICU （重症监护病房）收治范围及转入转出标准一、ICU收治病种的范围1、心跳呼吸骤停复苏成功后2、各种类型休克3、急性呼吸衰竭4、慢性呼吸功能不全急性发作5 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）6、重症哮喘7、急性冠脉综合征、急性心功能衰、严重心律失常、高血压危象等疾 病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者&急性肾功能不全或肾衰9、重症胰腺炎10、大出血11、严重创伤、多发伤无急诊手术指征12、急性神经系统损伤13、急性重症肌无力14、重症感染、脓毒症15、弥散性血管内凝血16、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调17、糖尿病酮症酸中毒、高渗T生昏迷18、急性物理、化

2、学、生物因素等致伤性因素所致的损伤19、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭20、原因不明的急f生昏迷、晕厥、抽搐等21、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者二、住院系统转入ICU患者接诊流程1、患者有入住重症监护病房指征或需求。2、ICU医生到该患者所在科室会诊了解病情并向家属告知病情及沟 通，由患者或家属签署入住重症监护病房知情同意书。3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。4、 患者办理转科手续由转岀科室医生书写转出记录，转入后由ICU医生全权负责并幵医嘱。有病情需要时请相尖科室会诊指导治疗。为全封 闭式管理。5、转出科室医护人员将病人安全送入ICU床头交接。1、

3、病情稳定后转出ICU。三、外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程1 手术后需入重症监护病房患者，手术科室医生在手术前通知 ICU 医生。ICU医生前往该患者所在科室了解病情及患者基础状态，并由患者本人 或家属签署入住重症监护病房知情同意书。2、 术后ICU医生、护士与手术室人员（麻醉医师、手术科室医生）床头 交接全面了解病人病情，保证医疗安全。 一般情况 麻醉前状态 麻醉情况：麻醉方法、麻醉中遇到的问题：如困难插管、循环波动、 血管活性药物使用、正性肌力药物使用、麻醉期间液体平衡情况、术中 出血量、尿量等。 手术情况：所施手术及术中遇到的问题、术后需注意观察的问题、 预测可能遇到的问题（如：止

4、血问题、血液制品）。3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。4、患者办理转科手续，由术者书写手术记录，由转出科室书写转出记 录，ICU医生书写转入记录。5、由ICU医生及外科医生共同管理病人，在外科医生指导下，ICU 医生护士全面负责病人生命体征监测及脏器功能支持，外科情况变化时，外 科医生及时给予处置，24小时随诊。6、病情稳定后转出ICU。四、门（急）诊转入ICU患者接诊流程1、门（急）诊需要收入ICU治疗的患者，征得患者及家属同意，门（急）诊医师通知ICU及二线值班医师后，直接收入ICU。2、门（急）诊遇拟行手术的外伤（如果是复合伤，在急诊确定主要收 治科室）病人，因暂时情况无

5、法手术者，并且相尖科室床位已满，建立手 术前的绿色通道，可收治ICU。流程同“外科（术后）系统转入ICU患者接 诊流程”。但入院记录及首次病程记录由相尖科室医师书写。患者在ICU 病情相对稳定后，通知相应科室准备手术。五、ICU患者转出流程及管理（一）ICU患者转出流程1、门（急）诊收入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU主治及以上医师根据相尖标准及实际情况决定是否转出，由科主任签字发出会诊单，病区主治医师及以上医师会诊，签署会诊意见后转出。2、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU主治及以上医师根据相尖标准及实际情况决定，转出时应签署会诊单，临床科室主治医师及以

6、上医师签署同意转出会诊单，并安排患者床位，原病房不 得借故推诿。3、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，但根据患者病情不宜入住转出科室，需要转入其他科室治疗，由ICU负责提出会诊申请，转出科室负责与需要转入的科室沟通协调，保证患者的正常诊治。4、如果需转入的科室没有床位，不能正常收治其他科室的 ICU转出的患者，由原科室负责接收ICU转出的患者，并根据患者的病情需求及时请相尖科室会诊。（二）ICU患者的管理1、各科室对需要转入ICU的患者，要书写详细转科记录，转入时， 原科室主管医师及护士应负责护送患者至ICU，并向ICU值班医师进行床头 病情交接。2、符合转出条件的患者，转出前需要与患者及家属进行沟通和告知。对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，需详 细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应将可能发生的危险详细记录 病程，并请患者或家属在病历中签字确认。3、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，在保证医疗安全 基础上应转回原科室。4、如果ICU患者的病情需要转上一级医院治疗，相尖科室和ICU负责 提出转院建议。（三）ICU患者转出标准1、生命体征平稳，无需加强监护的患者。2、系统、脏器功能稳定或恢复，无需特殊