气道异物的急救

1、气道异物的急救气道异物的急救 远安县人民医院急诊科 徐云 发病原因 、 1.饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块 的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼 吸道。 2.酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵， 食物团块极易滑入呼吸道。 3.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一 旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病 情严重，预后也较差。 5.昏迷病人，因舌根后坠，胃

2、内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口 处。 6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 临床表现 1.呼吸道部分阻塞：呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳 嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声， 梗塞患者手呈“v”体征，面色出现苍白，发 绀。 2.呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽， 不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏 倒在地，严重者，丧失生命。 3.昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气 吸入肺内。 病人表现病人表现 l特殊体征：当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性 咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物 吸入气道时感到极度的不适，伤病

3、人常常不由自主地 以一手呈“v”字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。 这是国际通用的食物或异物卡喉的征象。 呼吸道异物现场急救程序呼吸道异物现场急救程序 1.简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以 及发生呼吸道阻塞的时间等。 2.体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏 迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。 3.估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、 咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估 计呼吸道是否完全阻塞。 4进行急救处理。 一一.立位腹部冲击法立位腹部冲击法 l适用于意识清楚的患者 l取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环 绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部

4、正中线肚脐略向上方， 远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向 患者腹部，连续610次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击 应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损 伤。 二二.卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法 l适用于意识不清的患者 l此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的 腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。 急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根 平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。 另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速 向内向上冲击伤病者的腹部，连续610次，检查异物 是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取

5、出， 若无，可用冲击腹部610次进行检查。 l对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排 出，要立刻进行cpr救法。特别强调的是，此 法还适用于溺水患者的救治。 三三.自救腹部冲击法自救腹部冲击法 l适合不完全气道堵塞的病人，意识清醒，不能说话呼救、且无人 在场的情况下，所采用的自救方法。一手握空心拳，拇指侧置于 腹部脐上两指、剑突下处另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、 向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开或者将上腹部压在坚硬 物上，如桌边、椅背或栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操 作步骤若干次，直到异物脱出. 婴儿救治法婴儿救治法 l1.意识清楚的患儿意识清楚的患儿 （1）.背部排击法背部

6、排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂 上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其 胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用 力排击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内 压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 （2）.胸部手指猛击法胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者 手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳 头连线与胸骨中线交界点一横指处46次。必要时可 与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。 婴儿救治法婴儿救治法 l2.意识不清的患儿意识不清的患儿 l先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓 上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞， 后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换 排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指 清除异物，如此反复进行，直到救护人员接替。 儿童救治法儿童救治法 l1.鼓励孩子大声咳嗽 l2.腹部冲击法 l3.对幼小儿童的急救方法是：救护人取坐位， 让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用 双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上 腹部，压后随即放松。