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文档简介
1、附件1: 项目合同段 第第期期计计量量支支付付报报告告 建设单位:南阳市公路管理局 监理单位:(公章) 承包单位:(公章) 日 期: 年 月 日 附件2: 目 录 1、 支付证书说明 2、 中期支付证书 3、 工程进度表 4、 扣回违约金、工程罚金表 5、 中期付款申请表 6、 工程月计量申报表 7、 清单支付报表 8、 工程变更一览表 9、 暂定金额支付一览表 10、 费用索赔支付一览表 11、 中间计量汇总表 12、 中间计量表 13、 中间交工证书 14、 工程变更 附件3: 支支付付证证书书说说明明 ( 编号: ) 项目名称: 承包单位: 合同号: 截至日期: 监理单位: 项目第 合同
2、段项目部自 (日期)至 (日期 ) 以来,对所完成工作量计量支付情况说明如下: 1、 2、 3、 4、 5、 本次申请拨付计量款(大写) 元整,¥ 元 ; 监理工程师批准金额为(大写) 元整,¥ 元。 合同管理监理工程师: 总监理工程师(公章): 日 期 : 附件4: 第第期期中中期期支支付付证证书书 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位:编 号: 由 至 全长 km 清单号项目内容 合同价及变更金额(元)到本期末完成 到上期末完成 本期完成金额(元 ) 原有总金额变更总金额变更后金额金额(元) 金额(元) 100总 则 200路 基 300路 面 400桥梁、涵洞 500隧 道
3、600安全设施及预埋管线 700绿化及环境保护设施 暂定金额 小 计 价格调整 索赔金额 违约罚金 迟付款利息 合 计 动员预付款 扣回动员预付款 材料设备预付款 扣回材料设备预付款 保留金 支 付 项目经理: 合同管理监理工程师: 总监理工程师: 业主: 附件5: 工工程程进进度度表表 项目名称:承包单位: 合同号: 截止日期:监理单位: 开工日期:工程量清单金额: 元工程变更:元 业主:合同工期:暂定金额: 元 合同完成日期:合同总价: 元估计最终金额:元 修改合同完成日期: 清单号名称 合同 金额 单项占 合同价 % 单项完 成% 完成合 同价% 按月计划与实际完成(%) 百分率年年 1
4、2345678910111212345 100章 总则 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 200章 路基 300章 路 面 底基层 基层 面层 其它 400章 桥梁、涵洞 500章 隧 道 600章 安全设施及预埋管线 700章 绿化及环境保护设施 清单小计 暂定金额 总计 实际进度 累计 月计 计划进度 累计 月计 项目经理:总监理工程师: 附件6: 扣扣回回违违约约金金、工工程程罚罚金金表表 项目名称: 承包单位:合同号: 截至日期:监理单位: 扣款项目扣款金额(元)扣款依据备 注 合计(元) 合同管理监理工程师:总监理工程师: 日 期
5、:日 期: 附件7: 第第期期中中期期付付款款申申请请 项目名称:承包单位:合同号: 截至日期:监理单位: 致(合同管理监理工程师) 先生/女士: 兹申请支付 年 月份完成下列工程项目的进度款 元。 承包商 : 日期 : 项目号工程名称 合同工程月计量申 报表号 申请付款额 合同管理监理工程师 审核数 总监理工程师 批准数 100总 则 200路 基 300路 面 400桥梁、涵洞 500隧 道 600安全设施及预埋管线 700绿化及环境保护设施 清单小计 暂定 金额 工程变更 价格调整 索赔 合计 动员预付款 扣回动员预付款 材料预付款 扣回材料预付款 违约罚金 迟付款利息 保留金 本期付款
6、总额 合同管理监理工程师: 日期: 总监理工程师: 日期: 附件8: 工工程程月月计计量量申申报报表表 (编号: ) 项目名称:承包单位:合同号: 截至日期:计量单位: 致(合同管理监理工程师) 先生/女士: 兹申报 年 月份完成合同工程量如下表,请给予核验量测,你的计量结果,将作为我本期申请 该项工程进度款的依据。 附件:工程检验认可书、计量计算表等 承包商: 日期: 项目号项目工程内容单位申报数量单价合价核定工程量核定总价 合 计 经测量、计算本项目合格的可计量的工程量如上表核定数,本期该项合同工程核定总价为 元, 请据此提出本项工程进度付款申请。 合同管理监理工程师:日期 : 附件9:
7、清清 单单 支支 付付 报报 表表(第第章章) 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位: 清单号项目名称单位 合同数量到本期末完成到上期末完成本期完成 原合同数量单价(元)变更后数量数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元) 本本章章小小计计 项目经理:合同管理监理工程师:总监理工程师: 附件10: 工工程程变变更更一一览览表表 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位: 清单号变更内容 变更后 工程量增减 (+/-) 工程量增减金额(+/-) 本期完成 批准文号到本期末完成到上期末完成 数量单价(元) 到本期末完成本期完成数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元) 合合计计
8、 项目经理:合同管理监理工程师:总监理工程师: 附件11: 暂暂定定金金额额支支付付一一览览表表 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位: 批准文号项目内容 暂定金额 (元) 批准内容 到本期末完成到上期末完成本期完成 单位单价(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元)数量金额(元) 合合 计计 项目经理:合同管理监理工程师:总监理工程师: 附件12: 费费用用索索赔赔支支付付一一览览表表 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位: 索赔编号内容批准金额(元)到本期末完成金额(元)到上期末完成金额(元)本期完成金额(元)批准文号 合合 计计 项目经理:合同管理监理工程师
9、:总监理工程师: 附件13: 中中间间计计量量汇汇总总表表 项目名称:承包单位:合同号: 截止日期:监理单位: 项目编号项目名称部位桩号凭证号单位数量单价金额 本页小计 合 计 项目经理:合同管理监理工程师: 附件14: 中中间间计计量量表表 承包单位:南阳市路通公路工程有限公司合同号:zxwc-3 监理单位:河南省交通试验检测监理技术咨询有限公司 编 号: 支付项目编号项目名称 起始桩号部 位 图 号中间交工证书号 计算草图几何尺寸: 计算式: 计量单位:工程数量: 项目经理:项目监理工程师:驻地监理工程师: 附件15: 中中间间交交工工证证书书 (编号 : ) 项目名称: 承包单位:合同号
10、: 截止日期: 监理单位: 下列工程已完,申请交验,以便进行下一步 作业。 工程内容: 桩号日期承包商签字 监理工程师收件日期: 签字: 结论: 高级驻地监理工程师:日期 : 承包人收件日期 : 签字: 附件16-1: 南南阳阳市市养养护护工工程程变变更更申申请请审审核核表表 (编号 :01 ) 项目名称:南阳市2010年干线公路第一批中修项目 合同号:zxwc-3 提出单位:南阳市路通公路工程有限公司 致监理工程师: 先生/女士: 南阳市2010年干线公路第一批中修项目zxwc-3标段因实际施工里程与招标文件不符,需变更。 起点桩号由k1009+500变更为k1009+105,终点桩号由k1
11、024+800变更为k1024+405; 承包商签章:日期: 工程变更细目编号: 工程变更细目名称: 工程变更位置及桩号: 高级驻地监理工程师意见: 签章:日期: 总监理工程师意见: 签章:日期: 设计单位意见: 签章:日期: 业主代表意见: 签名:日期: 业主意见: 盖章:日期: 附件: 本申请表原件一式四份,批复后局养护科、总监办、驻地办、施工单位各一份。 附件16-2: 南南阳阳市市养养护护工工程程变变更更申申请请审审核核表表 (编号 : ) 项目名称: 合同号:提出单位: 致业主: 先生/女士: (简述变更理由及内容) (本表适用于设计单位提出的变更) 设计代表签名:日期: 工程变更细
12、目编号: 工程变更细目名称: 工程变更位置及桩号: 业主代表意见: 签名:日期: 业主意见: 盖章:日期: 附件: 1、详述变更理由、变更方案资料或照片、文件等证明资料; 2、变更前后的工程量对比及计算草图; 3、变更前后的经济比较级单价分析表。 本申请表原件一式四份,批复后局养护科、总监办、驻地办、施工单位各一份。 附件16-3: 南南阳阳市市养养护护工工程程变变更更申申请请审审核核表表 (编号 : ) 项目名称: 合同号:提出单位: 致业主: 先生/女士: (简述变更理由及内容) (本表适用于监理单位提出的变更) 总监理工程师签名:日期: 工程变更细目编号: 工程变更细目名称: 工程变更位
13、置及桩号: 监理单位意见: 签章:日期: 业主代表意见: 签名:日期: 业主意见: 盖章:日期: 附件: 1、详述变更理由、变更方案资料或照片、文件等证明资料; 2、变更前后的工程量对比及计算草图; 3、变更前后的经济比较级单价分析表。 本申请表原件一式四份,批复后局养护科、总监办、驻地办、施工单位各一份。 附件16-4: 设设计计变变更更通通知知单单 (编号 : ) 项目名称: 合同号:提出单位: 变更项目工程名称及里程 原设计情况 设计变更原因 设计变更内容 审查单位及审查意见 设计单位意见: 签章:日期: 建设单位: 签章:日期: 有关单位签收 监理工程师: 签章:日期: 承包商: 签章:日期: 本通知原件一式四份,批复后局养护科、总监办、驻地办、施工单位各一份。 附件16-5: 变变 更更 指指 令令 (编号: ) 项目名称:合同号:提出单位: 致(承包商) 先生/女士: 依据 ,现决定对本合同项目作如下变更或调整,请遵照执行。 总监理工程师(签章): 日期: 项目号变更项目单位数量单价金额(元) 合计 其他需要说明的内容: 合同金额的增减(大写) 原合同金额 (元) 变更金额 (元) 现合同金额 (元) 承包商
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