综述超声心动图评价心房

1、超声心动图评价心房收缩功能与同步性左、右心室一直是心脏功能的评价的焦点，随着心脏功能研究的 不断深入，有关心房功能在全心功能中的作用H益受到重视。心房 收缩舒张功能在临床疾病的发生发展以及预后预测中有着重要的作 用，对心房功能的检测可以发现亚临床心功能不全，有助于更好地 预测心室功能情况W评价心房功能对于疾病的病情评估、疗效观 察和预后判断有重要的临床意义X：。超声心动图(ultrasonic cardiogram UCG)在评价心房功能上有其独特的优势。现就UCG在上 述方而的各项功能进行综述。1. 心房在心动周期中的功能心房在整个心动周期中起着血液流动的管道、储存作用，在舒张 晚期还有主动

2、收缩功能。舒张期二尖瓣、三尖瓣开放，心房充当管 道，将血液输送进入心室内；当心室收缩时，心房又将腔静脉及肺血 管回流的血液暂时存储起来，充当储存器；而当心房肌收缩时，可将 15-20%的血液主动泵入到心室，增加心室舒张晚期的充盈。故当心房 功能出现异常时，心室舒张期的有效充盈会下降，引起肺循环、左心 系统一系列的相关病理改变，最终导致心房内残余血量增多，前负 荷增大，心房内径增加。相关研究表明心房附壁血栓的形成与心房结 构重构相关，当心房内血流淤滞及压力负荷增加时，会导致心房内 膜损伤及涡流的发生，成为心房内血栓形成的病理基础。2. 评估心房功能的相关超声技术二维超声有研究发现心房内径是心血管

3、事件发生的一个独立预测因子何。 二维超声可以通过测量右室前壁厚度(RVAW)、左室前壁厚度(LVAW)、 室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVED)、右室舒张末期内径 (RVED)、右房上下径(RAL)和横径(RAT)、左房上下径(LAL)和横径 (LAT),直观并准确地描述心房的大小oAntonello-11：等动态观察了650 名长期接受专业耐力训练运动员收缩期末期、舒张末期RAL、RAT及 右房面积，得到的所有相关数据均高于普通人。Alexandra1123对心肌 梗死后小鼠心脏收缩和舒张功能进行测量，认为扩大的心房内径是诊 断心梗后肺淤血及心力衰竭的主要指标。而根据双平面面积长

4、度法测 得心房各时期容积，与心导管测得的心房容积有较好的相关性。 型超声M型超声心动图对时间和距离的精确定位可细致地测定局部结构 运动轨迹方向、时间、幅度和速率冋。在心尖四腔心切而，清楚显示 左、右心房和房间隔，通过测量:右房壁(RAW)、左房壁(LAW)和房间隔 (IAS)、收缩期和舒张期(均为心室活动周期，以下同)厚度,RAW、LAW 和IAS运动幅度，右心房、左心房收缩期和舒张期内径，进一步计算心 房壁收缩增厚变化率，心房缩短率(AFS) o吴雅峰等川运用解剖M型超 声对正常人左、右心房和房间隔的运动进行研究，分析左、右心房及 房间隔功能特点认为：心房壁运动与心室壁运动有类似的厚度变化；

5、 左、右心房壁运动均为舒张期向心腔内运动，收缩期离心运动；右房 壁运动幅度大于左房壁，房间隔运动可以解释不同类型心脏病的心房 负荷状态。二尖瓣及三尖瓣血流频谱二尖瓣血流频谱E峰形成于心室舒张早、中期，A峰与心房主动性 收缩有关，其峰值速度可在一定程度上反映心房的辅助泵功能。左 心房射血力(left atrial ejection force LAEF)是指左心房收缩 期将血液推动入左心室所施加的作用力，是一个全而评价左心房收缩 功能的指标其具体公式为LAEF二X P XMVAXA2,公式中P为血 液比重cm3,MVA为二尖瓣环面积,A为二尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流 速。Triposkiadis

6、F等冏学者用LAEF公式评价左房主动收缩功能，发 现慢性心力衰竭的患者二尖瓣瓣口舒张晚期血流峰值流速与LAEF值 呈正相关。Kiani A等何记录了26名患轻度窒息的新生儿心脏功能的 相关指标，得出的结果表明发现通过监测LAEF可以发现潜在的心室充 盈功能异常。同样，右心房射血力则是评价右房收缩功能的良好指标, 由于在功能上左、右房有诸多相似，其公式也是由左房射血力公式沿 用的：0. 5X p X兀3/2)2 Usefulness of left atrial emptying fraction to predict exercise capacity in patients with nor

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