临床医学检验技士考试辅导第十一章 肾功能及早期肾损伤的检查练习题

1、 第十一章 肾功能及早期肾损伤的检查一、a11、葡萄糖的重吸收，主要发生在下述哪一部位a、集合管b、远曲小管c、髓襻升支粗段d、近曲小管e、髓襻降支2、选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主a、白蛋白b、iggc、转铁蛋白d、-微球蛋白e、b-j 蛋白3、红细胞生成素（epo）的分泌器官是a、心脏b、肾脏c、脾d、大脑e、肝脏4、下列哪种物质属于非蛋白氮a、尿素b、甲胎蛋白c、叶酸d、甲状腺激素e、皮质类固醇激素5、导致嘌呤分解增加的疾病有a、多发性骨髓瘤b、红细胞增多症c、白血病d、以上都是e、以上都不是6、检查远端肾小管功能的试验是a、尿微量清蛋白测定b、血肌酐测定c、酚红排泌试验d、浓缩稀释试

2、验e、尿 微球蛋白测定27、碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做反应，有一些非肌酐物质也可产生阳性反应，它们叫做非肌酐色原，下列物质属于非肌酐色原，但除外的是a、丙酮b、乙酰乙酸 c、丙酮酸d、胆红素e、叶酸8、肾小球滤过率测定的参考方法是a、对氨基马尿酸清除率b、肌酐清除率c、尿素清除率d、菊粉清除率e、na 清除率+9、检查远端肾小管功能的试验是a、血肌酐测定b、酚红排泌试验c、尿微量清蛋白测定d、尿渗量测定e、尿 微球蛋白测定210、葡萄糖最大重吸收量测定可反映a、肾小管酸碱平衡调节功能b、肾小球屏障功能c、肾小管重吸收功能d、肾小管排泌功能e、肾小管水、电解质调节功能11、酶偶联测定法测定尿

3、酸通常采用的波长是a、540nmb、500nmc、405nmd、450nme、630nm12、肾小球滤过率（gfr）降低，首先引起a、高钾血症或代谢性酸中毒b、高钠血症、氮质血症c、尿比重偏高d、尿比重偏低e、血肌酐升高13、渗透压有 mosm/kg 水和 mosm/l 两种表示法，两者的区别是a、前者不受温度影响b、后者不受温度影响c、前者受溶液浓度影响d、后者不受溶液浓度影响e、两者均不受溶液浓度影响14、肾小球每日滤过的原尿可达a、180lb、200l c、250ld、300le、350l15、所谓选择性蛋白尿是a、肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白b、肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白c

4、、分子量70000 的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中d、分子量70000 的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中e、尿蛋白定性阴性16、关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是a、用蛋白定性的化学方法不能检出b、多采用免疫化学法进行常规测定c、可随机留取标本d、为晚期肾损伤的测定指标e、为肾早期损伤的测定指标17、某一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，则该物质的消除率是a、0%b、50%c、90%d、100%e、120%18、目前常用的尿渗量测定的方法为a、冰点下降法b、免疫速率浊度法c、比重法d、酶速率法e、折射法19、下列关于急性肾小球肾炎的说法，错误的是a、急性肾小球肾炎大多数

5、为急性链球菌感染b、肾小球滤过率降低c、病程中期有血总补体及 c3 的明显下降d、血总补体及 c3 在 68 周时恢复正常e、急性期 gfr 升高，肌酐清除率降低20、正常情况下，能被肾脏几乎完全重吸收的物质是a、镁b、尿素c、尿酸d、肌酐e、葡萄糖21、肾单位不包括a、髓襻降支b、髓襻升支 c、肾小球d、集合管e、近曲小管22、最能反映肾功能损害程度的试验是a、染料排泄试验b、清除试验c、浓缩试验d、稀释试验e、血肌酐测定23、非选择性蛋白尿存在主要说明a、肾小管病变b、肾小球与肾小管联合病变c、肾小球滤过膜电荷数改变d、肾小球滤过膜孔径异常增大e、以上都不是24、反映肾小球滤过功能较敏感的

6、指标是a、血尿素b、血肌酐c、血尿酸d、尿肌酐e、内生肌酐清除率25、肾小球可以滤过血浆是依靠a、有效渗透压作用b、有效滤过压作用c、逆流倍增作用d、主动转运e、易化扩散二、a21、尿路感染患者分离出大肠埃希菌，药物敏感试验显示对头孢曲松中介，没有换药仍达到清除细菌的目的，其原因是a、药物敏感试验不准确b、大量喝水c、细菌变成 l 型菌d、头孢曲松耐药在尿中浓度增加e、增大药物剂量2、患者男性，35 岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定a、尿 微球蛋白和尿 al 微球蛋白b、血肌酐和血尿素c、血尿素和血尿酸d、血钙和血磷e、尿液 ph 和尿溶菌酶三、b 1、a.肾小

7、球滤过功能检查b.肾小球滤膜屏障功能检查c.肾小管重吸收功能检查d.肾小管排泌功能检查e.肾小管水、电解质调节功能检查 、尿比重与尿渗量测定a、b、c、d、e、 、葡萄糖最大重吸收量测定a、b、c、d、e、 、尿 微球蛋白2a、b、c、d、e、 、尿清蛋白可用于a、b、c、d、e、 、滤过钠排泄分数测定a、b、c、d、e、2、a.肾小管性蛋白尿b.肾小球性蛋白尿c.混合性蛋白尿d.溢出性蛋白尿e.生理性蛋白尿 、肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为a、 b、c、d、e、 、近曲小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为a、b、c、d、e、 、低分子量蛋白质大量进入原尿所引起的蛋白尿称为a、b、c、d、e

8、、3、a.二乙酰一肟法b.双缩脲法c.法d.紫外分光光度法（290nm）e.elisa 、尿素测定a、b、c、d、e、 、尿酸测定a、b、c、d、e、 、肌酐测定a、b、c、d、e、答案部分 一、a11、【正确答案】 d【答案解析】 肾小管分为 3 段，近曲小管、髓襻和远曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。【答疑编号 100072986】2、【正确答案】 d【答案解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。【答疑编号 100072981】3、【

9、正确答案】 b【答案解析】 肾脏能生成一些独特的生物活性物质，如肾素、前列腺素、促红细胞生成素（epo）等，参与血压调节和造血功能。【答疑编号 100072967】4、【答案解析】 血中蛋白质以外的含氮化合物称为非蛋白氮（npn）组分。npn 大部分由肾脏排出，血中npn 浓度是反映肾脏滤过功能的一个指标。血中npn 多达 15 种以上，其中血尿素氮（bun）占 45%。【答疑编号 100072961】5、【答案解析】 在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代谢亢进可引起内源性 ua 生成增加，血清 ua 上升，见于白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增

10、多症等。【答疑编号 100072956】6、【答案解析】 远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，主要决定于两个环节：一是髓襻的逆流倍增机制和直小血管的逆流扩散作用；二是远曲小管和集合管的效应器对adh（垂体后叶抗利尿激素）的反应能力。当髓襻、远端小管、集合管和直小管受损时会导致尿液浓缩、稀释功能的紊乱。测定这一功能的就是浓缩稀释试验。【答疑编号 100072950】7、【正确答案】 d 【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。【答疑编号 100072935】8、【答案解析】 菊粉清除率测定是理想的测定

11、 gfr 的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映 gfr 的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输入，试验过程中还要多次采血，因此，临床应用受限，仅用于研究领域。【答疑编号 100072930】9、【答案解析】 肾小管功能试验有浓缩-稀释试验、尿渗量测定、渗透溶质清除率测定、自由水清除率测定，都属于远端肾单位功能试验。【答疑编号 100072927】10、【答案解析】 近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/l 以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收；当血糖浓度超过 10mmol/l 时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿

12、中出现葡萄糖。这个浓度界值称为肾糖阈。【答疑编号 100072918】11、【答案解析】 酶偶联测定法测定尿酸，在 500nm 测定吸光度变化。【答疑编号 100072916】12、【答案解析】 在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于 gfr。在肾功能受损，gfr 下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。【答疑编号 100072914】13、【答案解析】 质量渗摩尔指 1kg 水中含有 1mol 不能电离的溶质时，该溶液的渗量为10sm/kg h o（osm2渗摩尔）。体积渗摩尔：指1l 水中含有 1mol 不能电离的溶质时，其渗量为

13、10sm/l。从热力学的角度来说质量渗摩尔较为准确，因不受温度影响，所以是常用单位。生物体液的渗量较低，通常用毫渗量（mosm/kgh o）来表示。2【答疑编号 100072911】 14、【答案解析】 肾小球每日虑过的原尿 180l，但正常人每日排出的尿量仅 1500ml 左右，约 99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收。【答疑编号 100072887】15、【答案解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。【答疑编号 100072878】16、【答案解析】 微量清蛋白指尿中 a1b 排出

14、量在 30300mg/24h 范围内，即已超出正常上限（30mg/24h）但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期标志。【答疑编号 100072870】17、【答案解析】 血中 ua 全部通过肾小球滤出，在近端肾小管几乎被完全重吸收，故ua 的清除率极低（10%）。【答疑编号 100072868】18、【答案解析】 目前尿渗量的测定普遍采用冰点下降法。【答疑编号 100072864】19、【答案解析】 急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染 13 周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾

15、小球疾病。尿蛋白定量通常为 13g/d，多属非选择性；因肾血管内凝血，血液和尿液中出现fdp 肾小管功能相对良好，浓缩功能仍多保持，血液由于稀释，血浆清蛋白轻度下降。急性期gfr 下降，肌酐清除率降低，肾血流量多数正常。病程中期有血总补体及c3 的明显下降，可降至正常 50%以下，其后逐渐恢复，68周时恢复正常。【答疑编号 100072861】20、【正确答案】 e 【答案解析】 原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/l 以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收。【答疑编号 100072858】21、

16、【正确答案】 d【答案解析】 肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓襻和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。【答疑编号 100072853】22、【正确答案】 b【答案解析】 肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早、较好地反映肾功能的损伤。【答疑编号 100072849】23、【正确答案】 d【答案解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过，具有一定选择性，非选择性蛋白尿存在主要说明肾小球滤过膜孔径异常增大。【答疑编号 100072846】24、【答案解析】 内生肌酐清除率可反映肾小球滤过率，肌酐的测定方法也较菊粉简便，易于在临床推广应用。【答疑编号 100072839】25、【答案解

17、析】 肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。【答疑编号 100072836】二、a21、【答案解析】 头孢类药物从肾脏排泄，在肾、尿中浓度远高于血药浓度，故细菌能被杀死。【答疑编号 100073023】2、【答案解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。【答疑编号 100073022】三、b 1、【答案解析】 渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。尿比重与尿渗量能反应肾小管水、电解质调节功能。【答疑编号 100073033】、【答案解析】 近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/l 以下，近曲小管能够将

18、葡萄糖全部重吸收，可用来检查肾小管重吸收功能。【答疑编号 100073034】、【答案解析】 尿 微球蛋白通过肾小球滤过后在近曲小管几近全部被重吸收，故尿中生理浓度很低，主2要用于小管损伤的监测。【答疑编号 100073035】、【答案解析】 在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69kd 并带有负电荷的 alb 基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，alb 漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中清蛋白浓度即增加，而出现清蛋白尿。【答疑编号 100073036】、【答案解析】 尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时有意义。【答疑编号 100073037】2、【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。【答疑编号 100073029】、【答案解析】 当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。【答疑编号 100073030】、【答案解析】 血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性（或溢出性）蛋白尿。 【答疑编号 100073031