齐拉西酮治疗闭经的女性精神分裂症患者论文

1、齐拉西酮治疗闭经的女性精神分裂症患者【摘要】 目的：探讨齐拉西酮治疗闭经女性精神分裂症患者疗效。方法：对36名服用舒必利或利培酮闭经的患者换用齐拉西酮治疗，应用简明精神病量表（bprs）、临床疗效总评病情严重程度量表 （cg-s） 评定疗效，观察不良反应。结果:齐拉西酮和舒必利或利培酮疗效相当，但副作用小，可使闭经的女性精神分裂症患者恢复月经。 结论：齐拉西酮治疗闭经女性精神分裂症患者安全、有效。【关题词】精神分裂症；女性闭经；齐拉西酮。抗精神病药物所致女性闭经作为继发性闭经，是抗精神病药物治疗中常见的不良反应1，是导致女性患者服药依从性降低重要原因之一。我们尝试利用齐拉西酮替换舒必利或利培酮

2、治疗青年女性精神分裂症闭经患者，取得一定效果，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2006年8月2009年9月长期在我院门诊诊疗的36例患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准中精神分裂症的诊断标准。年龄1850岁，平均（335）岁；学生8例，职工18例，农民10例；首发22例，复发14例；病程118个月，平均（8.53.6）个月。有12例闭经36个月后自行停药月经恢复，但精神疾病复发，重新服药后又闭经。1.2 方法换药方法：有14例患者服用舒必利或利培酮的剂量为维持量，较小，直接停用进行等药物效价替换；其余22例进行递减原抗精神病药物时递增齐拉西酮的剂量，当齐拉西酮的剂量加至与原抗精神病

3、药物的效价相当时停用原抗精神病药物，2周内完成替换。齐拉西酮剂量为80160mg/d，平均（12030）mg/d。有13例患者出现失眠，短期给阿普唑仑口服；例患者出现焦虑，短期给丁螺环酮口服。观察对象都能遵医嘱。评定方法：严密观察和记录月经情况。应用简明精神病量表（bprs）2， 临床疗效总评病情严重程度量表（cg-s） 于换药前、换药第二周、换药第四周、换药第八周各评定一次。记录换药过程中出现的不良反应。 结果36例均完成换药治疗周，并在完全停用舒必利或利培酮后12周恢复月经，例溢乳不良反应消失，10例体重增加患者体重明显减轻。bprs评分和cg-s评分在换药前后无明显变化。见表出现的不良反

4、应为口干、恶心、头晕、便秘等，患者均能耐受。换药过程中出现的不良反应经对症处理后均缓解。3讨论齐拉西酮属第二代非典型抗精神病药，为5-羟色胺2a（5-ht 2a）和多巴胺（d2）受体拮抗剂，它影响脑内多种受体，对5-ht 2a 齐拉西酮受体有较强的亲和力，对多巴胺（d2）受体的亲和力，稍低于5-ht 2a对5-ht 2c. a1和h1受体也有亲和力。对精神分裂症阳性和阴性症状均有效，尤其对阴性症状效果更好3，可用于治疗精神分裂症。齐拉西酮40mg/d不引起催乳素升高，160mg/d则引起一过性催乳素升高，继续服药则恢复正常。很少增加体重4。本研究利用齐拉西酮治疗治疗闭经的女性精神分裂症患者安全、有效，可恢复闭经患者的月经。参考文献1 马玮亮，陆明康.抗精神病药引起女性闭经的调查j.上海精神医学，2007,19（4）：224-226.2 张明园. 精神科评定量表手册