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文档简介

1、三好一满意自查报告 患者不满意 就是问题所在为了找准问题，医院狠下功夫，只要有“患者不满意”的地方就是医院存在问题的地方，采取定性与定量相结合的方式找准问题所在。在找准门诊病人就医问题上下功夫。根据“三好一满意”活动的要求，结合门诊就医的实际情况设计调查问卷，力求借助定量分析方法找准门诊病人就医问题，活动开展以来已随机抽样门诊病人800例。根据统计分析结果和开放性问题的汇集，围绕群众满意的根本目标，积极改进：一是进一步优化预约挂号的流程和环节。适时调整预约号源结构，增加预约号源总量，加大预约挂号分诊力度，合理分配紧缺号源。通过优化改进，近3个月预约挂号比例平均达到70%，大大缩短看病流程,节约

2、患者时间，在一定程度上缓解“看病难”的问题。二是进一步合理配置门诊空间。已完成眼科近视治疗中心、斜弱视训练中心、日间手术中心接待处等空间调整，提高空间使用效率。三是开设夜门诊，方便患者就医。2011年6月13日试行夜门诊，开设专科门诊3个、普通门诊2个。既方便上班族和外地病人就诊，又分流部分急诊病人。在找准住院病人就医问题上下功夫。为深入推进“质量好”，医院以积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动为抓手，在保障医疗质量和医疗安全上狠下功夫。成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组；循证制定四川大学华西医院围术期预防性应用抗菌药物的规定；保留药物品种50种，严格执行抗菌药物的分级管

3、理制度；专题组织全院执业医师1900余人的抗菌药物合理应用培训和考试；信息系统权限管控，促进抗菌药物临床合理应用，围术期合理用药率上升至97.24%。在推行临床路径方面，加快以电子病历为核心的数字化医院建设，并通过电子病历建立推进临床路径和单病种管理，实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析，规范进入临床路径的治疗、护理和服务并进行实时监控。截止5月27日卫生部7个病种（3个科室）累计已实施2031例，其他19个科室开展59个病种的临床路径管理，完成病例5038例。探索开展日间手术病种临床路径。在找准病人就医全程体验上下功夫。为了改进病人就医体验，医院成立了以院党委副书记牵头的2个专项项目，改进院区公共区域的软环境和科室文化建设。环境设计以优化标识系统、体现人文关怀为指导，全程跟踪病人从来院到离院的就医感受，从硬件设施到软环境设计以病人所见、所感、所想为最高目标。为了增进医患沟通，医院组织医患沟通的艺术和技巧等继续教育活动，科室通过音视频、实景模拟等方式积极提高沟通技巧。为了加强医德医风教育，医院组织临床科室主任参加反腐倡廉专题培训班，形成“一人一档”的医德档案。在找准病人后勤服务问题上下功夫。为了解决病人停车难问题，医院积极学习商场停车场管理的先进经验，增

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