糖尿病的护理及并发症宣教要点课件

1、糖尿病的护理及并发症宣教要点1 糖尿病的护理及并 发症预防宣教要点 唰一唰 糖尿病的护理及并发症宣教要点2 糖尿病的定义 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用所致 的一种慢性疾病。主要病理基础是体内胰岛素分 泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低 引起的血糖升高、尿糖出现，严重时出现脂肪、 蛋白质、矿物质、水剂酸碱代谢紊乱。常见糖尿 病临床表现为多食、多尿、多饮、消瘦即“三多 一少针”症状。 空腹血糖3.97.2mmlo/l 非空腹血糖10mmol/l 糖尿病的护理及并发症宣教要点3 糖尿病的护理 v评估患者病情给予适当护理： v1饮食护理 v2运动护理 v3药物护理 v4预防感染 v5

2、并发症护理 糖尿病的护理及并发症宣教要点4 饮食护理 糖尿病的护理及并发症宣教要点5 v1适当增吃食物纤维（降低餐后血糖、改善葡萄糖耐受量、减缓 糖尿病人饥饿感） v2有益的大豆及其制品（大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆 固醇对降低血中胆固醇有利） v3植物油（含不饱和脂肪酸） v4应付饥饿的办法（适当多食低热量、高容积的蔬菜，少量多餐） v5甜食的选择（适当控制糖摄入，糖尿病患者以“甜叶菊”较好） v6容易使血糖血脂升高的食物（了解容易使血糖升高的食物减 少或避免进食） v7饮酒的危害（增加肝脏负担，饮酒会刺激胰腺受到刺激影响分泌 液成分） v8饮食宜淡、宜缓、宜暖（淡食最补人，饮食温度要

3、适中不要 暴饮暴食，粗嚼急咽） 糖尿病的护理及并发症宣教要点6 运动护理 糖尿病的护理及并发症宣教要点7 运动的意义 v促进血液循环 v缓解轻中度高血压 v减轻体重，改善血脂情况 v提高胰岛素敏感，减轻胰岛素抵抗 v改善心肺功能 v防治骨质疏松 v增强身体灵活度 v改善情绪 糖尿病的护理及并发症宣教要点8 运动的禁忌症 v合并各种急性感染 v伴有心功能不全、心律失常并且活动后加重 v严重糖尿病肾病 v糖尿病足 v严重眼底病变 v新近发生的血栓 v有明显酮症或酮症酸中毒 v血糖控制不住 糖尿病的护理及并发症宣教要点9 运动的原则 v持之以恒、量力而行、循序渐行 v以选择适量、全身性的、有节奏的锻

4、炼项目 为宜 v糖尿病运动疗法是有氧运动（如骑自行车、 步行、健身操及家务劳动） 糖尿病的护理及并发症宣教要点10 药物的护理 v口服药的用药护理 v胰岛素注射的护理 糖尿病的护理及并发症宣教要点11 口服药的用药护理 v1磺胺类：（副作用：低血糖、服药时间：餐后半小时、代表药物：格列 喹酮） v2双胍类：（副作用：胃肠反应、服药时间：餐中或餐后、代表药物：二 甲双胍） v葡萄糖苷酶抑制剂：（副作用：腹胀腹泻、服药时间：与第 一口饭嚼服、代表药物：阿卡波糖（拜糖平）) v噻唑烷二酮类：（副作用：肝功能损害、服药时间：空腹口服、代 表药物：罗格列酮） 糖尿病的护理及并发症宣教要点12 胰岛素注射

5、的护理 分类短效胰岛素中效胰岛 素 速效胰岛 素 长效胰岛 素 常用 药 普通胰岛素、诺 和灵N、优泌林R 诺有和灵N、 优泌林N 诺和灵、赖脯 胰岛素、 甘精胰岛 素 起效 时间 3060min13h 1015min 1.53h 锋值24h58h6090min无 有效 时间 58h1618h45h24h 糖尿病的护理及并发症宣教要点13 注射胰岛素的注意事项 v胰岛素的保存（开启后胰岛素写上开启时间及有效时间） v注射部位的选择（每天同一时间注射同一部位，每天不同时间 注射不同部位） v注射胰岛素使用的消毒液（酒精） v注射器的使用（胰岛素针头每次更换，4或5mm针头可90注射， 8mm需捏

6、起皮肤或45注射） 糖尿病的护理及并发症宣教要点14 每个注射部位最少距离1cm 腹部腹部 8787分钟分钟 50% 50% 较快较快 适合短效胰岛素适合短效胰岛素 臀部臀部 较慢较慢 适合长效胰岛素适合长效胰岛素 或中效胰岛素或中效胰岛素 大腿大腿 164164分钟分钟 50% 50% 中等至较慢中等至较慢 手臂手臂 141141分钟分钟 50% 50% 中等至较慢中等至较慢 适合长效胰岛素适合长效胰岛素 或中效胰岛素或中效胰岛素 糖尿病的护理及并发症宣教要点15 预防感染 v 容易引起感染的原因 v 感染的类型 糖尿病的护理及并发症宣教要点16 容易引起的原因 v1高血糖是主要诱因 v2代

7、谢紊乱，如酮症酸中毒 v3血管神经的病变 v4其他原因：营养不良、低蛋白血症、脱水 糖尿病的护理及并发症宣教要点17 感染的类型 v1糖尿病足（清洁足部、适合的鞋、注意保暖、修建趾甲） v2呼吸系统感染（劳逸结合、增强营养、发现病症及时治疗，适 当使用抗生素） v3泌尿系统感染（多饮水勤排尿、定时检查尿常规、保持外阴部 清洁、发现病症及时治疗） v4皮肤及软组织感染（保持皮肤清洁湿润（足趾间、腋窝、 腹股沟保持干燥）避免阳光暴晒、皮肤病及时治疗） v5牙周炎（使用软牙刷、饭后刷牙、按摩牙床） v6恶性外耳炎（淋浴及游泳时保持耳道干燥） 糖尿病的护理及并发症宣教要点18 并发症的护理 v 急性并

8、发症 v 慢性并发症 糖尿病的护理及并发症宣教要点19 急性并发症 v酮症酸中毒：（表现呼吸深而快有烂苹果味、三多一少加重、 恶心、脱水、昏迷、嗜睡、血尿酮强阳性；主要诱因：感染、治疗不当、 饮食不当、手术麻醉、创伤、精神刺激、妊娠分娩） v高渗性非酮症昏迷（多饮、多尿、血糖高、昏迷） T1DMT2DM 年龄青少年中老年 体型消瘦肥胖 症状有三多一少不明显 对胰岛素依赖不依赖 并发症酮症酸中毒高渗性昏迷 主要死因糖尿病肾病冠心病、脑血管 糖尿病的护理及并发症宣教要点20 慢性并发症 v大动脉病变：动脉粥样、心脑血管疾病 v微动脉病变：糖尿病、肾病 v神经病变：多发性神经病变、运动神经病变、自主神经病变（感 觉迟钝异常，无力、排尿等方面） v感染：疖、痈、肺结核、阴道炎