系统解剖—心血管系统心课件

1、系统解剖心血管系统心1 系统解剖心血管系统心2 脉管系统脉管系统 （淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织） 心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统 （心、动脉、毛细血管、静脉）（心、动脉、毛细血管、静脉） 系统解剖心血管系统心3 cardiovascular systemcardiovascular system lymphatic systemlymphatic system 系统解剖心血管系统心4 3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有 生物效应） 1 物质运输 O2组织 CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤 激素靶器官组织 2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等） 4

2、、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体） 系统解剖心血管系统心5 cardiovascular system heart artery capillary vein 系统解剖心血管系统心6 （小循环）（小循环） 左心室收缩 O O2 2 主动脉各级分支 全身各部毛细血管 （与周围组织进行物质和气体交换） COCO2 2 各级静脉 肺泡毛细血管 上下腔静脉和心冠状窦 右心房右心房 右心室收缩 （大循环）（大循环） 肺动脉 （进行气体交换（进行气体交换） 左心房肺静脉 blood circulationblood circulation CO2 O O2 2 系统解剖心血管系统心7 肺循环肺循环 pulm

3、onary circulationpulmonary circulation 体循环体循环 systemic circulation systemic circulation 系统解剖心血管系统心8 4.侧支吻合侧支 循环 5. 微循环 1. 动脉间吻合 2. 静脉间吻合 3. 动静脉吻合 6. 终动脉 系统解剖心血管系统心9 系统解剖心血管系统心10 心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环 系统解剖心血管系统心11 一一 心的位置外形心的位置外形 胸腔中纵隔内 周围裹以心包 本人的拳头大小 长轴与持笔方向一致 2/3居正中线左侧

4、 1/3居正中线右侧 系统解剖心血管系统心12 前方：胸骨体和第 2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎 两侧：邻纵隔胸膜 系统解剖心血管系统心13 心尖 一底一底 一尖、二面、三缘、一尖、二面、三缘、 四条沟、心尖切迹、房室交点四条沟、心尖切迹、房室交点 心尖搏动的位置心尖搏动的位置 在左侧第五肋间隙在左侧第五肋间隙 锁骨中线内侧锁骨中线内侧1-2CM1-2CM处处 心尖切迹心尖切迹 系统解剖心血管系统心14 一底一底 一尖一尖 二面二面 三缘三缘 四条沟四条沟 心尖切迹心尖切迹 房室交点房室交点 心底 胸肋面 膈面 右缘 左缘 下缘 系统解剖心血管系统心15 四条沟 冠状沟 coronary s

5、ulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove 冠状沟 前室间沟 后室间沟 房间沟 系统解剖心血管系统心16 房间沟、后室间沟与冠状沟房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称的相交处称房室交点房室交点。该点。该点 是心表面的一个重要标志。是心表面的一个重要标志。 系统解剖心血管系统心17 各心腔的位置各心腔的位置 心有四个腔心有四个腔 左心房左心房 左心室左心室 右心房右心房 右心室右心室 系统解剖心血管系统心18 right righ

6、t atriumatrium分两部分两部 （以界嵴、界沟分）（以界嵴、界沟分） 固有心房：固有心房： 腔静脉窦：腔静脉窦： （三个入口）（三个入口） 右心耳右心耳 梳状肌梳状肌 上腔静脉口上腔静脉口 下腔静脉口（瓣）下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）冠状窦口（瓣） 卵圆窝卵圆窝 oval fossaoval fossa 卵圆窝缘卵圆窝缘 主动脉隆凸主动脉隆凸 Todaro腱腱 Koch三角三角 右房室口右房室口 特点特点 系统解剖心血管系统心19 KochKoch TodaroTodaro腱腱 系统解剖心血管系统心20 右心室右心室 aight ventricle 分两部 （室上嵴分） 流入道：

7、 （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ） 动脉圆锥 肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣 半月瓣小结 三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱 系统解剖心血管系统心21 隔缘肉柱 系统解剖心血管系统心22 左心房左心房 left atrium 左心耳 四个肺静脉入口 左房室口 系统解剖心血管系统心23 左心室左心室 left ventricleleft ventricle 二尖瓣前瓣(分) 流入道：二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌 僧帽瓣 特点 流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口） 系统解剖心血管系统心24 系统解剖心血管系统心25 心内膜心内膜 心肌

8、层心肌层 心外膜心外膜 心内膜心内膜 心肌层心肌层 心外膜心外膜 心包腔心包腔 折叠形成心瓣膜折叠形成心瓣膜 分三层分三层 浅层浅层-深层形成深层形成 乳头肌乳头肌 肉柱肉柱 浆膜性心包的脏层浆膜性心包的脏层 系统解剖心血管系统心26 心肌层 深层 浅层 中层 心房肌心房肌 心室肌心室肌 螺旋状 心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击 系统解剖心血管系统心27 纤维环 左纤维三角 右纤维三角 （中心纤维体） 心肌纤维和瓣膜的附着点 起支点和稳定的作用 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环 中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞 系统解剖心血管系统心28 系统解剖心血管

9、系统心29 系统解剖心血管系统心30 房间隔房间隔 房间隔的右侧面中下部有房间隔的右侧面中下部有卵圆窝卵圆窝 室间隔室间隔 Interventricular septum左右心室之间左右心室之间 心肌组织覆盖心内膜心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过两侧心内膜深方分别有左右束支通过 膜部膜部 肌部肌部 卵圆窝 房间隔 膜部 肌部 Interatrial septum 两层心内膜两层心内膜+ +中间心房肌纤维中间心房肌纤维 结缔组织构成结缔组织构成 两层心内膜两层心内膜+ +中间结缔组织构成中间结缔组织构成 膜部为室间隔缺损的好发部位膜部为室间隔缺损的好发部位 三尖瓣隔三尖瓣隔

10、侧瓣附着侧瓣附着 房室部房室部 室间部室间部 分分 系统解剖心血管系统心31 系统解剖心血管系统心32 房间隔缺损房间隔缺损 （卵圆窝开放）（卵圆窝开放） 室间隔缺损室间隔缺损 系统解剖心血管系统心33 （1 1）室间隔缺损）室间隔缺损 法洛氏四联症法洛氏四联症 （2）主动脉骑跨）主动脉骑跨 （3）肺动脉狭窄）肺动脉狭窄 （4）右心室肥厚）右心室肥厚 系统解剖心血管系统心34 四四 心传导系心传导系 Conducting system of the heart PurkinjePurkinje纤维网纤维网 结间束结间束 internodalinternodal bundle bundle 窦房

11、结窦房结 sinuatrial nodesinuatrial node 房室结房室结 atrioventricular nodeatrioventricular node 左、右束支左、右束支 left right bundle branchleft right bundle branch 系统解剖心血管系统心35 左冠状动脉左冠状动脉 left coronary artery 右冠状动脉右冠状动脉 right coronary artery 系统解剖心血管系统心36 分分 支支 吻合 左室后支左室后支 动脉圆锥支动脉圆锥支 右缘支右缘支 窦房结支窦房结支 房室结支房室结支 心房支心房支 心室

12、支心室支 左室前支左室前支 右室前支右室前支 室间隔前支室间隔前支 后室间后室间 支支 旋支旋支 左缘支左缘支 窦房结支窦房结支 房室结支房室结支 前室间支前室间支 左冠状动脉左冠状动脉 右冠状动脉右冠状动脉 心尖切迹心尖切迹 VieussensVieussens环环 系统解剖心血管系统心37 分支分支 后室间支后室间支 左室后支左室后支 前室间支前室间支 旋支旋支 起点起点 行程行程 主主A A左窦左窦 左心耳左心耳 与肺与肺A A间间 分布分布 主主A A右窦右窦 右心耳右心耳 与肺与肺A A间间 左半心左半心 右心室前壁右心室前壁 室间隔前室间隔前2/32/3 部分传导系部分传导系 右半

13、心右半心 左心室后壁左心室后壁 室间隔后室间隔后1/31/3 部分传导系部分传导系 系统解剖心血管系统心38 系统解剖心血管系统心39 系统解剖心血管系统心40 65.7%65.7% 28.7%28.7%5.6%5.6% 系统解剖心血管系统心41 冠状血管的吻合冠状血管的吻合 冠状动脉分支间的吻合冠状动脉分支间的吻合 左右左右冠状动脉间的吻合冠状动脉间的吻合 冠状动脉与心外动脉的吻合冠状动脉与心外动脉的吻合 壁内侧副血管壁内侧副血管 系统解剖心血管系统心42 1 1冠状窦冠状窦 (1)(1)心大静脉心大静脉 （伴前室间支） (2)(2)心中静脉心中静脉（伴后室间支） (3)(3)心小静脉心小静

14、脉 （伴旋支） 2 2 心前静脉心前静脉 3 3 心最小静脉心最小静脉 心的静脉心的静脉 Veins of the heartVeins of the heart 系统解剖心血管系统心43 nerves of the heartnerves of the heart 交感神经 副交感神经 感觉神经 系统解剖心血管系统心44 心包腔心包腔 是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构 纤维心包纤维心包 浆膜心包浆膜心包脏层脏层 壁层壁层 心包腔心包腔 纤维心包纤维心包 浆膜脏层浆膜脏层 浆膜壁层浆膜壁层 系统解剖心血管系统心45 前：前： 左心房后壁左心房后壁 后：后： 心包后壁心包后壁 两侧：左右肺静脉下两侧：左右肺静脉下 腔静脉腔静脉 心包横窦心包横窦 前方：前方： 肺动脉干肺动脉干 后方：上腔静脉后方：上腔静脉 左心房前方左心房前方 心包窦心包窦 心包横窦心包横窦 心包斜窦心包斜窦 心包斜窦心包斜窦 系统解剖心血管系统心46 心包裸区-心包穿刺术 心的前方大部分 被肺和胸膜遮盖， 只下部一小区域 借心包与胸骨体 下半和左侧第4、 5肋软骨相邻， 此区称心包裸区。 目的：1.检查； 2.治疗：减少积 液防止心脏