医学类复习资料：推拿学复习要点

1、填空题：（10题，共20分） 导引与按摩的区别，正骨八法，推拿手法基本要求，颈部前屈正常范围，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，中风后遗症治则，踝关节扭伤主要症状。 简答题（4选3，每题8分，共24分） 1、颈椎病分型及临床症状。 2、肩周炎的治疗原则，手法，取穴，操作，注意事项和功能锻炼。 3、痛经的治疗原则和操作。寒凝血淤型的加减。 4、试述水底捞月、黄蜂入洞、运水入土、运土入水的动作要领及临床应用。 病案分析题:（考了腰椎间盘突出，包括其中西医辨证，治疗原则、手法、取穴、操作）（11分） PS.单选题（25题，共25分），多选题（10题，共20分）08推拿学复习要点1、推拿学第一部专注：黄帝岐伯按摩

2、十卷；我国现存最早推拿专注是小儿按摩经。2、小儿推拿独特体系在 明朝 形成。3、推拿的作用原理： 疏通经络，行气活血； 理筋整复，滑利关节； 调整脏腑功能，增强抗病能力。4、推拿学的理论内涵：推拿学是在中医学脏腑学说、经络学说和小儿推拿的特定穴位、小儿推拿复式操作法等理论和解剖学、生理学、病理学等现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法训练防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学学科。5、推拿手法的基本要求（或推拿手法的“十二字方针”）：持久、有力、均匀、柔和以达深透。6、常用推拿手法的操作要领： 滚法：医者手指自然弯曲，用手背第5掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为

3、支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈以及前臂的旋转运动，使手掌背部（以第3、4、5掌指关节为轴，手掌小鱼际侧为另一轴，两轴相交的手掌背三角区）在治疗部位上作持续不断的来回滚动； 揉法：患者取坐位或卧位，医者用手指或手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位或穴位上，进行顺时针或逆时针旋转揉动的方法； 推法：医者以拇指指腹或偏锋，或掌跟部，或拳、肘尖着力于人体一定的部位或穴位上，作单方向的直线（或弧线）移动的手法； 擦法：医者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平，用手掌的小鱼际或大鱼际部位或全掌，贴附于体表的治疗部位，稍用力向下压，肩关节放松，以肩关节为支点，上臂作主动摆动，带动前臂以及手掌在体表作均匀的上下

4、或左右往返摩擦移动，使治疗部位产生一定的热量； 搓法：患者肢体放松，医者用双手掌面夹住肢体的治疗部位，然后相对用力，作方向相反的快速搓揉，并同时作上下往返移动； 抹法：医者用拇指螺纹面或屈食指。中指中节的桡侧面或手掌面、或大鱼际紧贴于体表，略用力，作上下、左右往返移动或单方向移动或弧形、或任意方向的移动；7、颈椎病l 颈椎病的病因病机：从中医角度来说是肝肾不足，气血亏虚和外感邪气、瘀阻经脉；从西医角度，椎间盘的退行性改变是主要内因，急性颈椎外伤，慢性颈椎损伤，咽部及颈部感染，以及气候环境影响是外因，这些因素使颈部脊神经根，脊髓，椎动脉及交感神经发生功能性或结构上的损害，引起相应的临床症状。l

5、临床分型：颈型、神经根型、椎动脉型（位置性眩晕）、交感神经型（慢性头痛）、脊髓型、混合型l 操作注意事项：A、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂，协调平衡”的原则，锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位引起的颈部应力稳定平衡失调；B、注意纠正不良习惯姿势，立足于预防；C、用枕高度要合理，冬天注意颈部保暖。8、落枕一病及其主要是什么肌肉痉挛引起的？ 落枕又称失枕，多由于睡眠姿势不良，或枕头高低不适，使头颈肌肉处于过伸或过屈状态，导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛，活动受限，斜颈以及颈部僵硬等一系列症状。 落枕主要是由于胸锁乳突肌或斜方肌痉挛引起的；9、腰椎间盘突出症治疗方法怎样？u 松解腰肌，解痉止痛；u 拉

6、腿抖腰，导引减压；u 压腰扳腿，增加外压；u 阴阳开合，调后关节；u 直腿压脚，剥离粘连；u 促进受损神经筋恢复功能；u 随症加减，如肾虚按摩肾俞等10、急性腰损伤与慢性腰肌劳损的症状与体征，以及相互间的异同：A、 急性腰肌损伤的临床症状：受伤后出现典型的腰痛，疼痛剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能指出准确疼痛部位，甚者不能活动，甚至不能翻身、起床、咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。B、 急性腰肌损伤的体征：a、局部压痛；b、肌肉痉挛；c、脊柱侧弯；d、直腿抬高试验及骨盘旋转试验阳性。C、 慢性腰肌劳损的临床症状：长期反复腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，劳累或受风寒重。急性发作时症状加重，有明显腰肌痉

7、挛，甚至出现腰脊侧弯，下肢牵掣痛。D、 慢性腰肌劳损的体征：a、腰背部压痛范围广；b、肌痉挛；c、x线检查，少数可有先天性畸形和老年患者骨质增生E、急性腰损伤和慢性腰肌劳损的区别： 急性腰损伤多有外伤史； 临床表现，疼痛不同 ：急性腰损伤疼痛较剧烈，呈持续性，有明显压痛点，与受伤部位一致；慢性腰肌劳损长期反复发作腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，压痛范围较广泛； 检查方法不同： 急性腰肌劳损直腿抬高试验和顾盼旋转试验及腰骶扭转试验阳性，X线无明显任何病理改变； 而慢性腰肌劳损直腿抬高试验阴性。 临床操作不同： 急性腰肌损伤腰部痛点滚法，腰部诸肌提拿直擦法，腰部推揉舒筋法，腰部斜扳法，下肢单腿倒扳法

8、，下肢双腿倒扳法，点按揉拍腰结束法； 而慢性腰肌劳损以上七法后再加上牵引抖，并多做腰部的被动运动和掌擦法，最后用桑枝捧拍击腰骶部结束治疗（手法较重，较快，刺激较强） 功能锻炼不同：急性腰肌损伤以仰卧踢腿法，燕子飞，拱桥法； 而慢性腰肌劳损以挺腰法，腰部侧屈法，腰部过伸运动法，鱼跃式运动法。11、肩周炎的治疗目的和方法治疗目的：初期对疼痛较甚者，宜增加局部组织痛阈，改善局部血液循环，加速渗出的吸收和排泄，促进病变组织的修复；后期以改善肩关节活动为主，松解关节粘连，加大关节活动度，滑利关节，促进关节功能的恢复。治疗方法：l 患肩松解法；l 患肩分筋法；l 患肩点按弹拨法；l 患肩摇扳法；12、肱骨

9、外上髁炎（网球肘）的治疗方法： 肘臂滚法 拇指按揉法 肘部推法 肘部屈伸弹拨法 肘关节运摇拨伸法 肘部旋转运动 肘关节扳法13、中风后遗症（偏瘫）的治疗方法和步骤： 患者取俯卧位：医者先以滚法于背部脊柱两侧为时58分钟，在滚腰骶部的同时，配合腰后伸被动运动，接着滚臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分钟，在滚臀部的同时配合髋外展被动运动，然后按揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山，诸穴以酸胀为度，擦腰骶部以热为度。 患者取侧卧位：医者施滚法于居髎、风市、阳陵泉3分钟，并按揉上述穴位以酸胀为度。 患者去仰卧位：医者施滚法于大腿前侧、小腿前外侧至足背部，并对患侧膝关节作极度屈曲，足掌踏床的姿

10、势下滚足背部。然后按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘虚、解溪、太冲诸穴以酸胀为度，拿委中、承山、昆仑、太溪，以有酸胀麻为佳。 患者取坐位：医者施滚法于肩井穴和肩关节周围到上肢掌跟支部5分钟，在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，滚腕部时结合腕关节屈伸被动运动，按揉肩内陵穴以酸胀为度，拿曲池、合谷穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。 患者去坐位或仰卧位：医者施一指禅推法于下关、颊车、地仓、人中、承浆穴58分钟，拿两侧风池，肩井穴结束治疗。14、头痛可分为几个类型：外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛15、腰椎间盘突出症的病理分型（根据髓核突出程度不同分三型）： 隐藏型（

11、幼弱型），为纤维环不全破裂，其外层尚保持完整，髓核在受压情况下，向破裂部分突出。 突出型（移行型），纤维环裂隙较大，但不完全，外层尚保持完整，髓核突出较大，呈球状，此型可转为破裂型，也可经推拿手法复位而临床治愈。 破裂型（成熟型），纤维环完全破裂，髓核从破裂的纤维环向外突出。16、掌虚指实、颈部扭挫伤、膏摩的含义l 掌虚指实：掌虚 指手掌部与其余四指均应放松，自然弯曲，不可使劲，即除拇指着力之外，其余都要放松；指实 指拇指螺纹面着实吸定于一点，不要离开或来回摩擦。l 颈部扭挫伤： 是指颈部肌肉、韧带因各种急性扭伤而引起的牵拉伤，以运动创伤发病率高。l 膏摩：即在按摩中运用一些润滑剂或药物，使按

12、摩更为舒适有效。17、腕管综合症的治法：（简答、选择）l 腕部按揉舒筋法；l 拇指点穴按摩法；l 腕关节拨伸摇动法；l 腕部痛点揉捻法；l 腕部温经法；l 腕部摇晃抖动结束法。18、退行性膝关节炎（即增生性膝关节炎）的治疗目的和方法治疗目的：加强局部血液循环和新陈代谢，促进炎症渗出物吸收，扩宽膝关节腔，改善痉挛，松解股四头肌和关节的粘连，恢复正常活动功能。治疗方法： 点按揉滚拿捏膝髌法； 推挤按揉髌骨法； 被动运动膝关节法； 腘窝滚动法；19、踝关节周围主要有哪三条韧带，其背伸和趾屈的角度如何？ 踝关节周围主要有 内侧副韧带、外侧副韧带（易损伤）和下胫腓韧带，踝关节的主要功能主要是屈伸活动和持重，一般背伸2030度，趾屈4050度。PS：推拿题型有填空；单选；名解；简单；问答考过的题目第一部推拿专著:小儿推拿成为按摩体系的时期:明代各种颈椎病的特点:(出了好多题,主要汇总如下)颈型:颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态,出现肌紧张性疼痛神经根型:像上肢传导放射脊髓型:向下肢传导放射交感型和椎动脉型好想没有涉及中风后遗症:表现:单侧上下肢瘫软无力,口眼歪斜,舌强语塞为主症初期肢体软弱无力,活动功能受限.后期肢体强直,关节僵硬,患侧肢体畸形急性腰肌劳损,腰扭伤好发部位:骶棘肌治疗手法:横擦腰骶