硬瘫治疗(重排版)(20210316080604)

1、硬瘫治疗主讲：施传成一般常规治疗方法，6个月病程以后治疗难度都非常大了，1 年以后见效更难，2年以上者基本难以见效，我们的治疗，不论十 年八年病程者均可见到不同程度的效果。我们见的中风偏瘫，大致可以分为两种，软瘫和硬瘫，病程 在2个月以内的，基本为软瘫，以后会慢慢形成硬瘫，软瘫治疗 难度小，硬瘫相对来说治疗难度大，病程越长，治疗难度越大。要讲解中风偏瘫的治疗，涉及到几个关键性的问题，特别是 治疗病程较长的硬瘫难度极大，要讲明白硬瘫的治疗，达到立竿 见影的治疗效果，必须把筋痹讲清楚，否则，大家理解不了。下 面，我先把筋痹给大家做一个比较深入的讲解。（素问？痹论篇第四十三：“凡痹之类，逢寒则急，逢

2、热则纵。” 凡是痹症一类的病症，遇寒就会缩短、收缩、拉紧导致症状加重 遇热就会放松、松驰症状就会减轻。反过来说，我们治疗痹症一 类病症时，放松了松驰了就是痹症得热而解。灵枢?终始第九：“手屈而不伸者，其病在筋在筋守 筋。”。这里仅以手为例，说明了筋痹的表现，临床中不光是手, 足、指、趾也是一样，筋痹就町造成屈而不伸，这在硬瘫的患者, 是最为常见的症状，所以，要处理好硬瘫，就必须处理好筋痹。来看看筋痹的概念，素问?长刺节论篇第五十五：“病在筋, 筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹” o病位：筋，主要指现代解剖的骨髓肌肌腱。筋挛：筋缩 短，甚至挛缩变形，筋挛牵引关节不利，气血不畅，所以，诸节 痛。不可

3、以行：并不是单指不能行走，而是指运动障碍，活动受 限。这就是筋痹的临床表现，那么，如何治疗筋痹呢素问？长刺节论篇第五十五：“刺筋上为故，刺分间，不 可中骨也。筋灵病已止”，因为病位在筋，而痹症治疗的大原则:“针至病所”，所以，“刺筋上为故” O “刺分间”是肌痹的治 疗方法，筋痹为什么要刺分间呢非肌痹治疗的“刺分间”，而是 叫你治疗筋痹的时候，不要损伤正常的肌肉，只能从肌肉的间隙 （分间）借道而过，勿伤肌肉，而且，紧接着还有“不可中骨也”， 就是叫你治疗筋痹的时候也不要伤正常的骨，这些提醒，更体现 了 “针至病所”，同时保护正常组织不受伤害，我们老祖宗们何 等的严谨。“筋灵病已止”什么意思呢灵

4、：热的意思，是不是我们刺到 患者说“我的筋发热了”就止针呢显然不对，那是什么意思呢？前面我们讲过，凡痹之类，遇热则纵，筋松驰了，原来缩短 变硬的筋软了，不就说明“筋灵” 了吗也就是说，我们感觉把筋 刺松了软了，就可以止针了。这就是素问？长刺节论篇第五十五“病在筋，筋挛诸节痛，不可以行，名曰筋痹。刺筋上为故，刺 分间，不可中骨也。筋灵病已止”这段话的意义。任何一种病的针刺治疗，都会涉及到用针、刺法，那么我们 在临床上治疗筋痹该用九针中的哪种针具呢又该采用哪种刺法呢 只能告诉大家，刺筋应该使用员利针，刺法应该使用恢刺法和关 刺法，下面我们详解恢刺法和关刺法，这直接涉及到我们的治疗 效果，如果把握好

5、了，一定会立竿见影，痹症治疗的疗效评定标 准就是“以知为数”，这个“以知为数”中包含的关键性意义也就 是立竿见影，如果治疗痹症达不到立竿见影的效果，说明我们的 治疗有问题。下面先来看恢刺。讲到这里，得先说一下关于“经筋病”（包括痹症）的研究动 向，研究经筋病（痹症）的诊断、治疗研究最为有名最为系统者， 当为中医研究院经筋研究定的薛立功教授、刘春山老师他们，以 及已故的广西名医黄敬伟老师，他们的着作想必大家也不陌生， 薛立功老师写了好几本书，他发明了长圆针疗法，对于痹症的研 究起到极大的推动作用。们来看看薛老师对于恢刺法的理解，“将 针直刺到肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中，直至深面，再将针 刃向

6、上举针，挑拨结筋病灶点的周边粘连组织，以松解减压，这 就是恢刺法”。薛氏关刺法：将长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层, 左右横行刮拨，以解除表层粘连，这就是关刺法 在薛老师的基础上，我对恢刺法与关刺法做了大量的考证、研究 和实践论证用临床效果来验证其原意，最终取得了突破性的临床 疗效。下面，我对恢刺法与关刺法进行详解，先看原文：灵枢?官针第七：“三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前 后，恢筋急，以治筋痹也”。直刺傍之：就是先在有筋痹的筋上 直刺一针，然后，在其左右上下分别进行针刺，这样做的目标是“筋灵”，“举之前后”:薛老师的理解是上下挑刺，真是这样 吗古人用字非常讲究，“举”字有深意，用针

7、轻轻的挑，那不能 构成需要用很大力气才能完成的“举”，而且，按照薛老师的操 作治疗，疗效并不能达到“以知为数”立竿见影之效，或者说其 效并不理想，那么什么才是“举之前后”呢，直刺傍之，举之前 后最终的目的是什么，是J恢筋急”，也就是通过直刺傍之和举 之前后，要达到恢复筋正常的伸缩状态，那么，就好理解了，这 个“举之前后”是配合“直刺傍之”的方法，我们先“直刺傍之”, 达到“筋灵”后再进行“举之前后”的动作，就可以迅速达到“恢筋急”的效果, 举之前后，就是刺松筋以后，医者被动屈伸活动患者的关节，让 其恢复功能，这样，效果就可达到立竿见影，大家可以验证，有 没有这个举之前后，临床效果大不一样，也可

8、以说是一个在天， 一个在地，这就是恢刺法，我理解的恢刺法。还有一个关刺法怎么理解呢“三曰关刺，关刺者，直刺左右 尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也”，有了前面对恢刺 的关键性理解，关刺法就好理解了，关刺法是对恢刺法的补充， 恢刺法是针对单条筋有痹的治疗，同一部位如果有多条筋同时有 痹就应用关刺法，“直刺左右尽筋上”，就是在单条筋痹处理后, 把左右有痹的筋同时处理至“筋灵”，再“举之前后”，“尽 筋”，是指接近骨面附着处的筋，但处理随（应为“附”）着处的 筋要注意防止刺中大血管造成出血，这样，通过恢刺和关刺，就 立体地解决了筋痹，这样的处理，岂有不立竿见影之理！按照这 样的处理方式去治疗硕瘫

9、，一定会见效，下面讲具体怎么处理硕 瘫。硬瘫最常见的是肘部、手掌、手指打不开，以肘部为例讲下 具体操作，关于用针，理论是员利针效果最好，古员利针，而非 现代的“员利针”，因为员利针小的难制作，大员利针患者的痛 苦比较大，所以，如果能制作的员利针最好，如果不能制作出这 么细的员利针，可以应用比较粗一点的毫针，的就可以，1寸针最 好使。怎么找到痹筋呢与患者屈曲方向相反用力，其缩短变硬的筋 立即显现，比如肘部，左手用力向外搬（打不出这个字，大家能 懂的哈）患肢的前臂，就会露出挛缩变性筋，一般肱二头肌腱最为 常见，右手持针，按照恢刺和关刺的手法刺有痹的筋，轻轻刺几 下，右手立即会感觉到松，刺下刺松，左

10、手感觉松驰了，就止针, 然后，活动患者关节进行“举之前后”，患肢就会立即伸直，变软 很多，一次治疗即完成。紧握拳头打不开的刺哪里呢很简单，方法一样，只是换了一 个位置而已，左手用力搬掌指，腕部的筋痹就可显露，直接刺腕 部的痹筋立即就松了，马上打开!不用怀疑，真会立即打开，好， 这是硬瘫治疗的关键一步，但并不是到此为止，后期不跟上，效 果会退回去，针刺深度：刺中筋为止，勿伤肉勿伤骨勿伤脉！下肢的筋痹主要发生在哪里刺哪里呢大家知道吗足内翻就是 最常见的下肢筋痹，足内翻刺哪里怎么快速解决呢快速解决足内 翻，刺足底挛缩变硬的筋!哪里最硬最紧刺哪里，“筋灵”后再“举 之前后”，患者下地即可见足内翻好转，这是第一步。“阴急阳缓”，内侧后侧的筋急，前侧外侧的筋缓，急必用 泻，缓则用补，只有这样才能达到阴阳的平衡，快速恢复肢体的 功能障碍，急刺筋痹即为泻，那么阳缓怎么补几种方法：1、毫针针刺留针；2、阳面使用竖横针刺法斜刺电针，留针; 3、芒针透刺留针。这几种方法中，竖横针刺法用针小，效果肯定, 患者痛苦小，操作简单，可以首选，这就是硬瘫治疗的关键步骤, 当然，无论硬瘫还是软瘫，都要有一个整体治