构音障碍康复流程修1

1、构音障碍康复流程患者姓名： 性 别： 年 龄： 病历号： 病床号： 康复医师： 责任治疗师： 康复护士： 小组长： 日 期： 目 录一 导读-二 流程图-三 患者基本情况登记表-四 构音障碍康复治疗知情同意书-五 frenchay构音障碍评价法-六 构音障碍介入前期评估报告单-七 构音障碍治疗菜单-八 构音障碍介入前期康复治疗记录-九 构音障碍介入中期评估报告单-十 构音障碍介入后期康复治疗记录-十一 构音障碍出院指导-十二 出院随访登记表-十三 构音障碍康复流程反馈意见表-十四 流程参考资料-导读构音障碍概述定义 构音障碍指构音器官在构音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流方向、压力、速度

2、不准确，甚至整个构音动作不协调，以致语音发生错误现象。表现为发声困难，构音不准，咬字不清，音量，音调及语速，节律的异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。分型 运动性构音障碍 1、痉挛型构音障碍2、弛缓型构音障碍3、运动失调型构音障碍4、运动过强型构音障碍5、运动过弱型构音障碍6、混合型构音障碍器质性构音障碍：腭裂语音；无喉者语音；术后语音等功能性构音障碍：儿童机能性构音障碍；听力障碍者语音等（其中，运动性构音障碍占治疗量的第一位，也是我们关注的重点）运动性构音障碍定义 由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍。分型鉴别运动性构音障碍分型病因障碍言语特征痉挛型构音障碍脑血管病、假性

3、球麻痹、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化自主运动出现异常模式，伴有其他异常模式，肌张力增强，反射亢进，无肌萎缩或废用性萎缩，病理反射阳性说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重弛缓型构音障碍脑神经麻痹、球麻痹、肌肉本身障碍、进行性肌营养不良、外伤、感染、循环障碍、代谢和变性性疾病肌肉运动障碍，肌力低下，肌张力降低，腱反射降低，肌萎缩不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱运动失调型构音障碍肿瘤、多发性硬化、酒精中毒、外伤运动不协调（力、范围、方向、时机），肌张力降低，运动速度减慢，震颤元音辅音歪曲较轻，主要以韵律失常为主，声音的高低强弱呆板震

4、颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显运动过强型构音障碍舞蹈病、肌震挛、手足徐动异常的不随意运动构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重运动过弱型构音障碍帕金森病运动范围和速度受限，僵硬由于运动范围和速度受限，发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象混合型构音障碍威尔森病，多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症多种运动障碍的混合或合并各种症状的混合填写康复流程反馈意见表流程图填写患者基本情况登记表填写出院随访登记表构音障碍康复治疗知情同意书填写构音障碍出院指导填写介入后期评估报告单frenchay

5、构音障碍评估言语诊断 明确分型frenchay构音障碍评估由治疗师以功能曲线记录评估结果由康复医师书写临床意见填写介入后期康复治疗记录填写介入前期评估报告单调整治疗计划勾选治疗菜单并汇总治疗与评估呼应 对比分析 治疗指导明确治疗频率及治疗时间 填写介入中期评估报告单填写介入前期治疗记录1个月为1个疗程制定治疗计划frenchay构音障碍评估实施治疗方案效果监控患者基本情况登记表n 意识状态清醒 嗜睡 昏睡 昏迷 n 认知功能注意力 记忆力 其他 n 合作能力完全配合 部分配合 不配合 n 文化程度从未接受教育 初等教育 中等或高等教育n 职业领域务农 技工 行政 其他 n 优势半球左利手 右利

6、手 其他 n 日常语音习惯普通话 方言 其他 n 病史询问主 诉基础诊断营养途径呼吸情况既往病史填写说明：1.合作能力需要考虑患者视听觉问题及躁动抵触等心理因素。2.通过文化程度可为患者的书写及阅读能力提供判断依据。3.通过职业领域可为患者的阅读题材提供选择依据。4.营养途径需要考虑经口进食，经鼻胃管喂食，间歇性经口胃管喂食等。5.呼吸情况需要考虑自主呼吸或气管切开置管等。浙江医院康复治疗中心构音障碍康复治疗知情同意书构音障碍康复训练是为了帮助患者最大程度地改善言语流畅性与清晰度，以便更好地回归社会与提高生活质量。为保证治疗安全有效地开展，我们需要您积极配合并服从如下规定：1. 康复训练前应充

7、分休息，避免情绪激动，确认生命体征平稳。2. 康复训练中应时刻注意心血管反应，如有任何不适，及时告知责任治疗师。3. 康复训练后应主动向责任治疗师反馈问题或疑虑，并注意充分休息，补充能量及水分。4. 治疗过程需遵守相关治疗计划，循序渐进，以免发生不必要的损伤，避免治疗秩序混乱。5. 因身体或者其他因素不能按时进行治疗，须提前向责任治疗师说明以便调整康复治疗时间。6. 治疗过程中，家属及陪护人员须在外等候，不能远离，以确保能及时呼应。根据病情，行构音障碍康复训练时，患者可能会出现以下风险或并发症：1. 训练时可能出现癫痫等突发情况。2. 训练时可能出现体位性低血压，低血糖等反应。3. 严重骨质疏

8、松可能在治疗或者跌倒时发生骨折。 4. 合并高血压、冠心病等基础疾病，训练中可能诱发脑血管意外、心绞痛、栓塞等危险。5. 其他不可预见的意外情况。我们将严格把控各项评估与治疗的禁忌证及存在的风险并制定相应的预案。若上述情况出现后，我们会立即终止训练并及时采取有效的现场救治措施，在第一时间内通知病房主管医师，启动与其它科室协作的快速救护通道。以下情况禁行或慎行构音障碍评定与治疗：1. 拒绝治疗或完全无康复意愿者。2. 意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者。3. 全身状态不佳、病情进展期或体力差难以耐受治疗者。4. 其他我已认真阅读了本知情同意书，对训练过程中可能出现的并发症及风险有了全面的

9、了解，我同意进行构音障碍训练，并积极配合相关功能评估与治疗。患者（或家属）签名： 患者家属与患者关系：康复医师签名： 责任治疗师签名：日 期： 年 月 日构音障碍评定改良版的frenchay构音障碍评价法从咳嗽反射，吞咽反射，呼吸，唇，颌，腭，喉，舌，言语等方面来评价构音障碍的严重程度，并用a至e 五个等级功能曲线图来记录检查结果。由河北省人民医院康复中心于1988年参考英国frenchay构音障碍检测法进行初步修改。该法通过量表能为临床动态观察病情变化，诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。填写说明：构音障碍评估分为介入前期、介入中期、介入后期三个阶段性评估。介入前期一般指构

10、音障碍疗程的开始，即接诊阶段。介入中期指疗程的中间治疗阶段，即接诊后两周。介入后期指疗程的结束阶段或者出院前（未满一个疗程），即接诊后四周。构音障碍一个疗程为一个月，即四周。一般轻症者只需15-30分钟，并且上午评测比下午评测效果好。具体评定内容如下：反射评定定义观察和评价患者的咳嗽反射和吞咽动作的完成过程。适应证可疑构音障碍者设备与用具秒表、餐具、水、饼干操作方法与步骤（1）咳嗽：提问回答：1）当你吃饭或喝水时有咳嗽或呛咳吗？2）你清嗓子有困难吗？（2）吞咽：1）如有可能，观察患者喝 140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成；2）询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮

11、食情况。喝140ml 水的正常时间是 14 15 秒，平均 8 秒，超过 15 秒为异常缓慢。（3）流涎：询问患者有无异常，并留心观察会话时有无流涎。评定标准（1）咳嗽分级：a）没有困难；b）偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c）患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难；d）患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，或偶尔在咽唾液时呛住；e）没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续呛咳。（2）吞咽分级：a）没有困难；b）患者述说有一些困难，注意到吃饭、喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多；c）进食明显缓慢，流质饮食或主动避免一些食物；d）患者仅能

12、吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物；e）患者不能吞咽，须用鼻饲管。（3）流涎分级：a）没有困难；b）嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（注意此现象以前是没有的，因为一些正常人在夜间也可有轻微的流涎） ，当喝水时轻微流涎；c）当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d）在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e）连续不断地过多流涎，不能控制。注意事项（1）无咳嗽反射者实施检查时要有应急措施。（2）在测试时，有些患者因流涎较多而影响构音言语动作。可让患者作吞咽动作，或用纸或手巾擦拭口水，并让患者作一次深吸气和呼气动作，然后再继续测试。（3）存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态

13、不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者；3）拒绝检查或完全无康复意愿者。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：呼吸功能评定定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。适应证可疑构音障碍者设备与用具秒表操作方法与步骤（1）静止状态：在患者静坐、没有说话的情况下进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。正常能稳定呼出且平均时间只用 5 秒。（2）言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。辅

14、助评价方法是让患者尽可能地一口气数到 20（10 秒内） 。检查者不应注意受检者的发音，只要注意完成这一要求所需呼吸的次数。正常情况下可以一口气完成要求。评定标准（1）静止状态分级：a）没有困难；b）吸气或呼气不平稳或缓慢；c）有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d）吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比 3）更加严重；e）患者不能完成上述动作，不能控制。（2）言语分级：a）没有异常；b）由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一次外加的呼吸来完成这一要求；c）患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需 4次呼吸才能

15、完成此要求；d）患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需 7 次呼吸才能完成此要求；e）由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能 1 次呼吸只能说 1个词。注意事项存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者；3）拒绝检查或完全无康复意愿者。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：口唇评定定义观察和评价口唇的运动及其对发声气流的控制。适应证可疑构音障碍者设备与用具秒表操作方法与步骤（1）静

16、止状态：当患者没有说话时，观察口唇的位置。（2）唇角外展：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高和收缩运动。（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：1）让患者吹气，鼓起两颊，并坚持 15 秒，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2）让患者发出清脆的“p”音 10 次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“p”爆破音的闭唇的连贯性。（4）交替发音：示范并嘱患者 10 秒内重复“u” “i”10 次，让患者突出口唇运动，并使发音速度与口唇运动相一致（1 次

17、/秒)，记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音。（5）言语：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状。评定标准（1）安静状态分级：a）没有异常；b）唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到；c）唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；d）唇明显的不对称或变形；e）严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化。（2）唇角外展分级：a）没有异常；b）轻微不对称，熟练的检查者能观察到；c）严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d）患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；e）患者不能任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。（3）闭唇鼓腮分级：a）唇闭合极好，能保持唇闭合 15 秒或用连贯的唇闭

18、合来重复“p”-“p” ；b）偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；c）患者能保持唇闭合 7 10 秒，在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d）唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合但不能坚持，听不到发声；e）患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。（4）交替发音分级：a）患者能在 10 秒内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展；b）患者能在 15 秒内连接这两个动作，在唇收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变；c）患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形；d）可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需 3 次努力；e）

19、患者不能做任何运动。（5）言语分级：a）唇运动在正常范围内；b）唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；c）唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求；d）患者有一些唇运动，但是听不到发音；e）没有观察到两唇的运动。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：下颌评定定义观察患者下颌的运动及其对发音的调节过程。适应证可疑构音障碍者操作方法与步骤（1）静止状态：当患者没有说话时，观察其下颌的位置。（2）言语：当患者说话时，观察下颌的位置。评定标准（1）静止状态分级：a）下颌自然地在正常的位置；b）颌偶尔下垂，或偶

20、尔过度闭合；c）下颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位；d）大部分时间下颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动；e）颌下垂张开很大或非常紧的闭合，下垂非常严重，不能复位。（2）言语分级：a）无异常；b）疲劳时有最小限度的偏离；c）下颌没有固定位置或明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；d）明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常；e）试图说话时下颌没有明显的运动。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：软腭评定定义观察和评价软腭的运动及其对发声的调节过程。适应证可疑构音障碍者设备与用具压舌板、电筒、餐具、水

21、、米粉操作方法与步骤（1）进食流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。（2）抬高：让患者发“啊啊啊”5 次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，使软腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。（3）言语：在会话中注意鼻音和鼻漏音。让患者说“妹、配、 ”和“内、贝” ，检查者注意倾听音质的变化。评定标准（1）进食流质饮食分级：a）没有困难；b）偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；c）有一定的困难，患者注意到 1 星期内发生几次；d）患者注意到在每次进餐时至少有 1 次这样的困难；e）患者进食流质食物时，接连发生困难。（2）抬高分级：a）软腭能充分保持对称的运动；b）轻微的

22、不对称但是能运动；c）在所有的发音中软腭均不能抬高，或严重不对称；d）软腭仅有一些最小限度的运动；e）软腭没有扩张或抬高。（3）言语分级：a）共鸣正常，没有鼻漏音；b）轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音；c）中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音；d）中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏音；e）言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音。注意事项（1）进流质时注意咳嗽反射，并要有应急措施。（2）存在以下情况时，不宜进行评定：1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；2）意识障碍、痴呆或认知功能障碍无法配合检查者；3）拒绝检查或完全无康复意愿者。评定结果介入前期评估：

23、- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：喉功能评定定义观察喉部的发声以及对音调和音量的调节过程适应证可疑构音障碍者设备与用具秒表操作方法与步骤（1）发音时间：示范，让患者尽可能长地说“啊” ，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度。（2）音调：示范，让患者唱音阶（至少 6 个音符） ，并在患者唱时作评价。（3）音量：让患者从 1 数到 5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。（4）言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜。评定标准（1）发音时间分级：a）患者能持续说“啊”15 秒；b）患者能持续说“啊”10 秒；c

24、）患者能持续说“啊”5 10 秒，但断续沙哑或发音中断；d）患者能清楚持续地说“啊”3 5 秒，或虽能发“啊”5 10 秒，但有明显沙哑；e）患者不能持续清楚地说“啊”达 3 秒。（2）音调分级：a）无异常；b）好，但有一些困难，嘶哑或吃力；c）患者能表达 4 个清楚的音高变化，上升不均匀；d）音调变化极少，显出高、低音间有差异；e）音调无变化。（3）音量分级：a）患者能用有控制的方式来改变音量；b）中度困难，偶尔数数时声音相似；c）音量有变化，但是明显地不均匀；d）音量只有轻微的变化，很难控制；e）音量无变化，或全部过大或过小。（4）言语分级：a）无异常；b）轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音

25、量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变；c）由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常；d）发音连续出现变化，在持续清晰地发音、运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上；e）声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑、连续不恰当地运用音调和音量。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：舌评定定义观察和评价舌肌的运动及其对声音的调节过程。适应证可疑构音障碍者设备与用具秒表、压舌板、电筒操作方法与步骤（1）静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌 1 分钟。舌可

26、能在张嘴之后马上不能完全静止，因此这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。（2）伸舌：让患者完全伸出舌并收回 5 次，以 4 秒内做 5 次的速度示范。记下所用的秒数。（3）上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做 5 次。做时鼓励患者保持张嘴，以 6 秒内运动 5 次的速度示范，记下测试的时间。（4）两侧运动：让患者伸舌，示范在 4 秒内从一边到另一边运动 5 次，记下患者所用的秒数。（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10 次，记下秒数。（6）言语时的活动：记下舌在会话中的运动。评定标准（1）静止状态分级：a）无异常；b）偶尔有不随意运动，或最

27、低限度的偏斜；c）舌明显偏向一边，或不随意运动明显；d）舌的一侧明显皱缩，或成束状；e）舌显出严重的不正常，即舌体小、皱缩或过度肥大。（2）伸舌分级：a）舌在正常范围内活动平稳、清晰；b）活动慢，4 6 秒完成，其余正常；c）活动不规则或伴随面部怪相，或伴有明显的震颤，或在 6 8 秒内完成；d）只能把舌伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过 8 秒；e）患者不能做这一要求，舌不能伸出唇。（3）上下运动分级：a）无异常；b）活动好但慢，8 秒内完成；c）两个方向都能运动，但不完全；d）只能向一个方向运动或运动迟钝；e）不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。（4）两侧运动分级：a）无异常；b）活动好

28、但慢，5 6 秒完成；c）能向两侧运动，但吃力或不完全，可在 6 8 秒内完成；d）只能向一侧运动，或超过 10 秒完成；e）患者不能做任何运动，或超过 10 秒完成。（5）交替发音分级：a）无困难；b）有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要 5 7 秒；c）发音时一个较好，另一个较差，需 10 秒才能完成；d）舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；e）舌没有位置的改变。（6）言语时的活动分级：a）无异常；b）舌运动稍微不准确，偶有发错的音；c）在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语呐吃，个别辅音省略；d）运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形

29、，辅音频繁遗漏；e）舌没有明显的运动。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：言语评定定义观察患者的字和词语的发声、会话及其速度。适应证可疑构音障碍者设备与用具卡片操作方法与步骤（1）读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上：1）民 热 爹 水 诺 名 休 贴 嘴 若 盆 神 都 围 女 棚 人 偷 肥 吕。2）法 字 骄 学 船 瓦 次 悄 绝 床 牛 钟 呼 晕 润 刘 冲 军 伦 哭。3）该 脖 南 桑 搬 开 模 兰 脏 攀。要求：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选 12 张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下

30、能听明白的字，12 个卡片中的前面为练习卡，其余10 个为测试卡，当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字，把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分。（2）读句子：清楚地将下列句子写在卡片上：这是风车 这是篷车 这是大哥 这是大车这是木盆 这是木棚 这是人民 这是人名这是一半 这是一磅 这是木船 这是木床这是绣球 这是牛油 这是阔倬 这是过错这是淡季 这是氮气 这是公司 这是工资这是工人 这是功臣 这是山植 这是山茶这是资料 这是饲料 这是老牛 这是老刘这是鸡肉 这是机构 这是旗子 这是席子这是溪谷 这是西湖 这是文物 这是坟墓这是生日 这是绳子 这是莲花 这是年画这是零件 这件零

31、钱 这是果子 这是果汁这是诗词 这是誓词 这是伯伯 这是婆婆这是街道 这是切刀按照上述（1）中要求操作。（3）会话：鼓励患者会话，大约持续 5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等等。（4）速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字的数量，填在图表中适当的范围内。评定标准（1）读字分级：a）10 个字均正确，言语容易理解；b）10 个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解；c）7 9 个字正确；d）5 个字正确；e）两个或更少的字正确。（2）读句子分级：运用这些卡片，按照上述（1）中同样的分级法评分。（3）会话分级：a）无异常；b）言语异常但可理解，患者偶

32、尔会重复；c）言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复；d）偶尔能听懂；e）完全听不懂患者的言语。（4）速度分级：正常言语变化的速度为每秒 2 4 个字。评定结果介入前期评估：- 责任治疗师签名：介入中期评估：- 责任治疗师签名：介入后期评估：- 责任治疗师签名：浙江医院康复治疗中心构音障碍介入前期评估报告单姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 检查日期：主诉： 诊断：frenchay构音障碍总结表 功 能 正 常 功 能 异 常 功 能 正 常 功 能 异 常abcde反 射呼吸口 唇下颌软 腭喉舌言 语咳 嗽 吞 咽流 涎静 止 状 态言 语静 止 状 态外 展闭 唇交 替言 语

33、静 止 状 态言 语流 涎抬 高言 语 时 间音 高音 量 言 语静 止 状 态伸 出抬 高两 侧 运 动交 替言 语读 词读 句会 话速 度备 注极重度障碍：0-6/28a 重度障碍：7-13/28a 中度障碍：14-17/28a 轻度障碍：18-26/28a 正常：27-28/28a 构音障碍类型： 严重程度分级： 责任治疗师签名： 临床意见：康复医师签名： 构音障碍治疗【构音障碍治疗菜单】1. 呼吸训练技术 定义采用多种呼吸运动方式，对造成构音障碍的呼吸运动力量和运动协调性障碍进行治疗的方法。适应证各种中枢神经系统损伤或病变、周围神经系统损伤或病变等导致的呼吸功能障碍禁忌证心脏病患者、体

34、弱者设备与用具吸管操作方法与步骤（1）仰卧位：1）仰卧位时双下肢屈曲，腹部放松并平稳地呼吸；2）治疗师的手平放在患者的上腹部，在吸气末时，随着患者的呼气动作平稳地施加压力，通过横膈的上升运动使呼气相延长；3）逐步让患者呼气时发/f/、/ha/等音。（2）坐位：1）双手往上抬，同时深吸气，然后双手慢慢放下，同时吐气；2）双手往上抬，同时深吸气，手提到最高点时停止呼吸 3 秒钟，再慢慢吐气；3）双手往上抬，同时深吸气，手提到最高点时停止呼吸 3 秒钟，慢慢放手同时喊“啊” ，保持匀速，尽量延长时间；4）用吸管吹泡泡，尽量延长吹气时间，保持匀速，每次练习 10 分钟。注意事项（1）根据患者的病情选择训练体位，选择适当的项目分次进行，原则是由易到难。（2）全身状态不佳、病情进展期或体力差难以耐受治疗者、拒绝治疗或完全无康复意愿者不宜进行构音障碍训练。2. 口唇感觉运动技术 定义采用多种口唇活动，对造成构音障碍的口唇运动力量、运动协调性和感觉障碍进行治疗的方法。适应证各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等导致的口唇解剖结构