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文档简介
1、 精选文档编号:适用对象：第一诊断为肱骨牌上骨折患者姓名：性别:年龄：门诊号:住院号：住院日期： 年_月_日出院时间： 年月日日期月日至_月_日月日至月日月日至月日_月_日至_月_日月日诊疗 工作询问病史、体格检查、舌脉象 口卜达医嘱、开出各项检查单 口完成首次病程记录完成入院记录确定诊断口做好麻醉准备，签署“麻醉知情同意书”（必要时）口臂麻或局部麻醉（必要时） 口闭合复位外固定治疗或手术 治疗口骨折复位评估，如需要再次复 位，由上级医师完成口上级医师查房及记录 口完成闭合手法复位或手 术治疗、完成骨折复位评 估口完成各项辅助检查口向患者或家属交待病情 和注息事项口相关科室会诊与治疗 （必要时
2、）口完成三级医师查房及病程记录口观察舌脉象、肿胀、疼 痛情况，及时调整外固定 口更换中药制剂（必要时）口完成三级医师查房及病程记录口观察舌脉象、肿胀、疼 痛情况，及时调整外固定 口更换中药制剂（必要时）完成出院记录开具出院诊断书口开具出院带药口向患者或家属交代出院注意事项及随诊方案重点 医嘱长期医嘱：口骨伤科常规护理 口二级护理 口普食（或臂麻后6小时普食） 口中药辨证施治（内服、外用） 临时医嘱：口血、尿常规口心电图肝肾功能口凝血功能口感染性疾病筛查口复位后复查x线片口其他根据病情需要向定项目：长期医嘱：口骨伤科常规护理口二级护理普食中药辨证施治临时医嘱：口对异常检查结果进行评估，必要时复查长期医嘱：口骨伤科常规护理口二级或二级护理普食中药辨证施治临时医嘱：调整夹板外固定 口复查x线片（必要时）长期医嘱：口骨伤科常规护理口三级护理普食口中药辨证施治临时医嘱：调整夹板外固定 口复查x线片（必要时）长期医嘱：口停止所有长期医嘱 临时医嘱：开具出院医嘱口出院带药变异 记录口无口有，具体原因：1.口无口有，具体原因：1.口无口有，具体原因：1.口无口后，具体原因：1.
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