不同血糖指数食物对糖尿病发生发展的影响

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减 不同血糖指数食物对糖尿病发生发展的 影响 （作者：单位：邮编：） 【关键词】 血糖指数；食物; 糖尿病 食物血糖指数这一概念提出了不同种类的碳水化合物有不同 “质 量”的新理论，即含有等量碳水化合物的不同食物，其消化吸收率和引起 的血糖反应是不同的。食用不同的食物，机体会引起不同的血糖反应，食 物的血糖指数就是反映该食物对餐后血糖影响的指标。 食物 的血糖指数与食物本身的结构、成分、烹调方法以及它们在身体内引起的 反应有关。研究认为，进食低血糖指数食物有利于血糖控制。本 文就食物 血糖指数对健康人及糖尿病患者血糖、血脂等机体代谢方面的影响以及对 糖尿病发生

2、发展的影响作一综述。 1食物血糖指数的概念 1981年Jenkins : 1 等提出了血糖指数(glycemic index,简称GI)的 概念。某种食物的血糖指数，是正常人以含50 g碳水化合物的该种食物 餐后血糖反应曲线下增值面积，与含50g碳水化合物的参考食物餐后血 糖反应曲线下增值面积之比乘以100所得的值，具 体计算公式如下2: 血糖指数(GI)二进食一种食物2 h内血糖反应曲线下的增 值面积进食相等分量的参考食物2 h内血糖反应曲线下的增值面积X 100 血糖反应曲线下的增值面积，是血糖反应曲线与空腹血糖水 平 基线之间的面积。通过对大量食物进行GI的测定，结果表明，不 同类型的碳

3、水化合物的餐后血糖反应不同；不同食物的 GI也各不相 同2 o GI可反映食物引起血糖应答的特性。 2不同血糖指数的食物对健康人血糖和机体代谢方面的影响 不同GI的饮食对健康人血糖和机体代谢方面有一定的影响，低 GI食物有利于健康人群的血糖、血脂和体质量控制。Ken taro : 3等 探讨了日本健康女性传统饮食习惯食物的GI与代谢危险因素之间的联 系，结果表明：食物的GI与体重指数 空腹TG空腹血糖和反 映机体前 812周血糖代谢指标糖化血红蛋白(HbAlc)之间有明显的 正相关。 不同饮食对健康人餐后胰岛素反应也有一定影响，高谷类纤 维饮食可以使餐后胰岛素峰值降低。 Thomas 4等研究

4、了进食不同 谷类纤维对健康男性餐后血糖和胰岛素反应的影响， 结果表明：进食 高谷类纤维饮食的男性血糖曲线下面积较进食低谷类纤维饮食者低； 在空腹高胰岛素水平的男性中，进食高谷类纤维饮食后的胰岛素峰值 较进 食低谷类纤维饮食低。 另外，健康人第一餐进食低GI的食物对第二餐餐后的机体代谢 也有良好的影响。Nilsson :5等研究了分别进食4种不同GI,观察GI都 较低的食物（小麦粒、大麦粒、意大利面条、加了小麦麦夫的意大利面条） 和一种高GI （白面包）的谷类食物的晚餐对健康人次日早餐后的血糖、 胰岛素以及游离脂肪酸的影响，结果表明：前一天晚餐进食低GI的大麦 粒，次日早餐后的血糖较进食高GI的

5、白面包 或加了小麦秋的意大利面条 明显降低；前一天晚餐进食大麦粒，次日早餐后的游离脂肪酸浓度较进 食白面包或意大利面条明显降低。 3不同血糖指数的食物对糖尿病发生的影响 高血糖指数饮食可能促进2型糖尿病的发生。胰岛素抵抗导致 胰岛细胞负担加重和功能失常，血糖逐渐升高，是2型糖尿病发生的病 理基础。长期进食GI高的食物，可使机体对胰岛素需求增加，刺激胰腺 B细胞肥大，久而久之使胰岛B细胞耗竭 功能丧失，导致葡萄糖不耐 支，最终发展为糖尿病6。 长期的高GI饮食，碳水化合物的消化和吸收率可能会影响2型 糖尿病的发展。食物GI的高低大部分取决于人体胃肠道的消化 吸收率。 高GI食物进入胃肠后消化快，

6、吸收完全，葡萄糖迅速进入 血液，使血糖水平快速升高；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓 慢， 葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢7。所以，高GI饮食可以增加 肥胖 2型糖尿病及心血管疾病发生的危险性。 近年来，有越来越多的研究开始关注不同GI的食物与糖尿 病发生发展的关系。 有研究表明，高GI饮食是2型糖尿病发生的确定危险因素。 Jorge :8等研究了不同食物的GI与糖尿病发生的关系，通过对42 759 名没有糖尿病和心血管疾病的男性人群进行了6年的前瞻性队列 研究，结果表明：不同GI饮食，对2型糖尿病发生的最高五分位数与最 低五分位数相比，糖尿病的相对危险度为1.37,谷物纤维的摄 入量与

7、糖尿病的发生呈负相关，与低GI和高谷物纤维摄入饮食相比，高 GI和低谷物纤维摄入饮食会增加发生糖尿病的危险性。 4不同血糖指数的食物对糖尿病患者机体代谢及餐后血糖的影 响 不同GI的饮食对糖尿病患者的机体代谢方面有不同的影响，低 GI的饮食有利于糖尿病患者餐后血糖的控制，而且对其脂质代谢等方面 有良好的影响。 张洁红9等探讨了等热量而血糖指数不同的食物对糖尿 病患者血糖 血脂和胰岛素的影响，结果表明：空腹血糖 餐后 血糖餐后2h血糖、果糖胺、餐后2h三酰甘油、餐后2 h总胆固醇 胰 岛素曲线下面积 餐后2h胰岛素8项指标，4周的低血糖指 数饮食阶段 明显低于高血糖指数饮食阶段。Schafer

8、: 10研究了不 同血糖指数和纤维的食物对2型糖尿病患者血糖和胰岛素反应的影响， 结果表明：干扁豆餐与马铃薯餐相比，前者的餐后血糖和胰岛素浓度比后 者明显延迟而且减少；干扁豆餐较马铃薯餐和两种食物混合餐的血糖曲线 下面积明显降低。 Salwa : 11等研究了长期的低GI饮食对2型糖尿病患者血 糖 脂质代谢和胰岛素抵抗等方面的影响，结果表明：4周低GI饮 食可 以使2型糖尿病患者的餐后血糖、餐后胰岛素 血糖曲线下面积及胰岛素 曲线下面积较4周高GI饮食低，可以使2型糖尿病患者的空腹血糖 HbAlc和全身的葡萄糖利用得到改善，同时还可以使2型 糖尿病患者的 空腹Tch、LD朝C、自由脂肪酸、ap

9、M以B、纤溶酶原激 活物阻断剂活 性降低。 Miller： 12收集了不同GI糖尿病膳食对糖尿病血糖 控制 的影响，观察中 远期治疗效果的11项不同研究的资料，进行 综合分 平均糖化 析，发现在其中的10项研究中，患者使用了低GI的膳食后, 血红蛋白降低9%果糖胺降低8%尿C肽降低20%日间 血糖降低16%三酰 甘油和胆 醇分别降低6呀口 9%但是，另一项的研究13结果相 反，估计此结果是因膳食GI高低差异过小所致 （6单位）,而上述的10项研究中的膳食GI差异均在12单位以上， 甚至有的达到了 2628单位。 糖尿病患者第一餐进食低GI的食物对第二餐餐后的机体代谢也 有一定良好的影响。Cla

10、rk: 14等研究了 2型糖尿病患者进食不同GI 的早餐对其早餐后及午餐后的血糖、胰岛素以及游离脂肪酸的影响，结果 表明：2型糖尿病患者进食低GI早餐，早餐后的血糖曲线下面积以及胰 岛素曲线下面积较进食高GI早餐，明显降低，进 食高GI早餐后游离脂肪酸曲线下面积较进食低GI早餐高，两餐午餐 后 的血糖反应相似；进食高GI早餐的病人，午餐后的胰岛素曲线下面积明 显低于进食低GI早餐的患者，两餐午餐后的游离脂肪酸曲线下面积未受 影响。由此可见，摄取低GI的早餐可以明显改善2型糖 尿病患者早餐后 的血糖 胰岛素以及脂肪酸的反应，但是对午餐后的血糖及脂肪酸没有残 留的影响。 在Coulston和Hoi

11、lenbeck 15-17等的实验中得出无差 别的结论：对2型糖尿病患者和正常人进行高、中、低GI混合饮食餐后 血糖和胰岛素测定，发现无论是2型糖尿病患者还是正常人，在 进食不同 GI膳食后的血糖和胰岛素的反应均无差异，继而给2型糖尿病患者高、 中、低GI膳食，进行1日（从8 21时）的观察，结 果显示3组患者在 观察期间血糖或胰岛素的变化无明显差异。虽然该 研究使用的是混合饮食，与单一饮食有较大的区别，但是，混合性饮 食更 接近日常人群饮食。由此看来，食物的 GI在糖尿病膳食中的应 用仍需要更深入的研究。 5小结 目前已有越来越多关于GI的研究，一些卫生组织提倡在糖尿 病的营养管理中应用GI

12、。然而，对于GI的临床应用和实用性仍处 在争论 当中。美国糖尿病学会以及世界卫生组织还没有建议把低GI 食物作为糖尿病饮食干预的要点以及预防糖尿病的饮食。可能与迄今为止 GI的实验并没有一个统一的标准方法，有关“试验食物”的量、参考 物、总时间和时间间隔 面积计算等都存在一定的分歧有关。但是有关食 物GI与糖尿病 心脑血管疾病、肥胖症之间的关系正日益引起人们的关 注。 总之，食物GI概念的提出，对于膳食碳水化合物的科学利用和 指导临床患者和健康人群的饮食及健康有重要意义。食物是影响 多种代谢性疾病及心血管疾病的主要环境因素，碳水化合物是东方人主要 的能量来源，深入食物尤其是碳水化合物为主的食物

13、对多种代谢性疾病的 发生、控制 影响的研究，将会有助于此类疾病防治水平的提高。 【参考文献】 :1 JENKINS D J A, THOMAS M, WOLEVERMS, et al. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange J Am J Clin Nutr, 1981,34 (3):362 ：2 WOLEVER MS. The glycemic index : J . World Rev Nutr Diet, 1990, 62: 120 :3 KENTARO/I, SATOSHT, YO

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