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精品 放射科医院感染管理质量考核自查表 检查 项目 检查内容 完成情况 未完成原因 整改措施 落实情况 是 否 、 1、医院感染相关制度落实及持续改进情况。 科室 2、有控制院内感染监控小组、成员分工明确。 院感 3、监控小组年初有活动计划、定期召开小组会议、 监控 会议有记录。 小组 4、院感监控小组定期组织全科人员学习控制院内感 监控 染相关知识， 情况 传染病防治知识，有学习计划，学习有记录，有考核 试卷，花名册，考核评价。 5、提问院感相关基础知识，能熟练掌握，发生职业 暴露后能及时上报。 科室: 科室感染质控小组成员 检查日期：年 月 日 精品 二 、 控制 院内 感染 各专 科工 作 11、各操作室均保持清洁、整齐，每日用紫外线灯消 毒空气30分钟1小时并有登记。 23、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，有使用日期，监 测合格的标识卡。 32、放射科使用的吸引器、氧气湿化瓶定期消毒并贴 标识，干燥保存处于备用状态。 4、所有用品用后均应及时清洗、消毒。 5、提问2名医护人员手卫生相关知识，已正确掌握 6、跟踪观察医护人员操作，手卫生依从性逐步提高 7、科室防护用品配备齐全，并取用方便 8、医疗废物正确分类收集、转运，记录完整，生活 垃圾与医疗垃圾分开，、并有标识；一次性物品用后 毁形收集，有交接登记，鋭器入利器盒并有开启时

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