完整word版病理生理学第七章应激

1、第七章 应 激 型题一、多选题A 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的1. 病理性反应D.A.特异性全身反应 生理性反应E.B.非特异性全身反应 代偿性反应C. B答案 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。题解 各种不同应激原所引起的应激是2. 几乎相同的特异性全身性反应A. 几乎相同的非特异性全身性反应B. 决定于应激原的特异性反应C. 完全相同的特异性全身性反应D. 完全相同的非特异性全身性反应E. B答案题解应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性 质如何，这一反应大致相似。 下列变化哪项为儿茶酚胺释放增

2、多对机体有利的一面？3. 促进糖原合成 D.A.心率减慢 E.血液重新分布B.腹腔内脏血管扩张 ,口径变小C.支气管收缩 E答案题解应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重 新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。 肾上腺髓质系统的中枢位点位于-应激时蓝斑-交感4. 室旁核 D. A下丘脑 延髓 E. B蓝斑 杏仁体C B答案 肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。交感-应激时蓝斑-题解 肾上腺皮质系统的中枢位点位于-应激时下丘脑-垂体5. 室旁核 D. A蓝斑 杏仁体 E. 黑质 B 海马C D答案 肾上腺皮质系

3、统的中枢位点位于室旁核。-题解应激时下丘脑垂体 ？减少6.应激时下列哪一种激素分泌 催乳素 D.抗利尿激素 A. 内啡肽E.胰岛素 B. 胰高血糖素C. B答案题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激 时分泌都增多。 全身适应综合征是指7. 应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应A. 应激原作用后，机体出现的快速动员期B. 劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程C. 有害刺激使机体的自稳态破坏D. 应激的负反馈，表现为全身适应性反应E. C答案 全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。题解 全身适应综合征的

4、抵抗期体内起主要作用的激素是8. 醛固酮 D.A.去甲肾上腺素 糖皮质激素 E.B.胰岛素 C.肾上腺素 E答案 全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。题解 下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？9. 炎症、免疫反应减弱A. 糖皮质激素起主要作用B. 持续时间长C. 糖皮质激素受体数量和亲和力下降D. 儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态E. E答案题解此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于 最佳动员状态。 下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？10. 机体处于最佳动员状态 D.A起主要作用的激素是肾上腺皮质激

5、素 胸腺增生，淋巴结肿大 E.B起主要作用的物质是儿茶酚胺 肾上腺髓质兴奋为主-以蓝斑-交感C. A答案题解此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分 泌增多为主的适应反应。 应激时机体最突出的反应是11. 免疫反应 D. 内分泌反应A神经- 炎症反应 E. 热休克反应B 急性期反应C A答案题解应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体- 肾上腺皮质系统的兴奋。 应激过程最突出的表现为12. 肾上腺皮质增大D.A.胸腺细胞肥大 中性粒细胞减少E.B.淋巴细胞增生 淋巴细胞增多C. D答案题解应激过程最突出

6、的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性 粒细胞增多和胃肠道溃疡等。 应激时内啡肽升高与下列那种物质相关？13. 去甲肾上腺素 D. A生长素 促肾上腺皮质激素释放激素 E. B胰岛素 肾上腺素C E答案 应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。题解 急性期反应蛋白？应激时下列哪一种蛋白为负14. D.铜蓝蛋白反应蛋白 A.C- 白蛋白 E. B.纤维蛋白原 热休克蛋白C. E答案 少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。题解 ?下列哪一项功能应激时急性期反应蛋白不具有15. 抑制蛋白酶作用 D. A.抗出血 清除

7、异物和坏死组织 E.B.修复受损蛋白质 抗感染C. B答案题解急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血； 结合、运输功能。而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。 全身适应综合征抵抗期的基本变化是16. 炎症反应增强D.糖皮质激素释放增加 A. 代谢率降低 E.淋巴结肿大B. C.防御储备能力增强 A答案题解全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。此时，胸腺、淋巴结 萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。 热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现？17. 果蝇D.A 小鼠 细菌 E.兔 B 猿猴C D答案

8、 热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。题解 ）启动热休克基因的转录活性是通过HSF18.热休克转录因子（ 热休克转录因子单体蛋白质作用A. 热休克转录因子二聚体作用B. 热休克转录因子三聚体作用C. 变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用D. 变性蛋白与单体热休克因子结合作用E. C答案题解HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位 并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。 ？不正确19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项 属非分泌型蛋白质A 最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现B 大多数是结构蛋白C 广泛存在从原

9、核到真核细胞的多种生物体D 端的一个基质识别结构域酶结构域和NC端的一个ATPE基本结构为 E答案 端的一个基质识别结构域。酶结构域和C端的一个ATP题解热休克蛋白基本结构为N 急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成？20. 成纤维细胞D.A.肥大细胞 内皮细胞E.B.肝细胞 单核吞噬细胞C. B答案 急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。题解 临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标？21. 热休克蛋白 D.A白蛋白 反应蛋白 E.C-铜蓝蛋白 B 结合珠蛋白C E答案题解在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度

10、常与炎症、组织损伤 反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。的程度呈正相关，因此临床上常用C 下列哪一类蛋白？不包括应激时急性期反应蛋白（22.AP蛋白） 参与铁转运的蛋白 反应蛋白 D.A.C- 纤维连接蛋白E.B.参与激肽生成的蛋白 属于补体成分的蛋白C. B答案 蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。AP题解 应激相关疾病？不属于23.下列哪一种疾病 白化病D.A.原发性高血压 溃疡性结肠炎E.B.支气管哮喘 动脉粥样硬化C. D答案 应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。白化病不属于应激相关疾病。题解 的？错误24.应激时血液系统的改变哪一项是 急性应激时白细胞数目减少A. 急性

11、应激时纤维蛋白原浓度升高B. 急性应激时凝血因子升高C. 急性应激时红细胞沉降率增快D. 慢性应激时红细胞数目减少E. A答案题解急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、 = 5 * ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶 = 3 * ROMAN III等的浓度升高。全 血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。 ?,下列叙述哪一项是对的25.应激时 白蛋白增多A. 补体水平降低B. 反应蛋白减少C.C- 糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能D. 儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能E. D答案题解应激时白蛋白减少

12、，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显 示抑制效应。 在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发26. 停经 D.A.肝性脑病 自身免疫性疾病 E.B.致死性心律失常 变态反应C. B答案 心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。题解 情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是27. 使心肌发生向心性肥大 D.A.交感-肾上腺髓质系统兴奋 醛固酮系统-血管紧张素激活肾素B.血胆固醇升高，血液粘度增高 E. 肾血管收缩，水钠潴留C. A答案题解交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而 且还可引起代谢的改变，使血胆

13、固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。 28.应激时心血管系统的基本变化为 冠状动脉血流量减少 D.心输出量增加,血压升高A. 心室纤颤的阈值升高 E.B.心率减慢，心肌收缩力减弱 总外周阻力增加C. A答案题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心 肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同；冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。 应激时消化系统的改变主要表现为29. 胃肠粘膜糜烂溃疡出血D.胃肠血管舒张，血流量增加 A. 胃穿孔E.B.胃粘液蛋白分泌增加 胃酸分泌减少C. D答案 应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂溃疡出血

14、。题解 应激时泌尿系统的主要变化有30. 水钠排泄增多D.尿量增多，尿比重降低 A. +功能明显降低肾小管泌HB.血尿，蛋白尿 E. 肾小球滤过率降低C. C答案题解应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。因此应激时，泌尿功能的 主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。 的下降程度主要取决于应激性溃疡粘膜内pH31. +向粘膜反向弥散的量HA 粘膜血流量B +向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值CH 胃粘膜屏障被破坏程度D 儿茶酚胺在血中的浓度E C答案 +向粘膜反向弥散

15、的量与粘膜血流量的比值。的下降程度主要取决H题解应激性溃疡粘膜内pH 应激性溃疡形成的最基本的条件是32. 胆汁逆流 D.A胃粘膜缺血 +胃粘膜屏障遭到破坏 E. BH 向粘膜内的反向弥散 酸中毒C A答案 应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。题解 下列哪一种内分泌腺的变化最为明显？,33.应激时 肾上腺 D. A.甲状腺 性腺 E. 甲状旁腺B. 胰腺C. D答案题解应激时，肾上腺的变化最为明显。以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素 的分泌增多。 型题B二、多选题 内啡肽-D. A.儿茶酚胺 胰岛素 E.糖皮质激素 B. 醛固酮C

16、. 全身适应综合征警觉期起主要作用的是34. 应激时分泌减少的是35. 应激时能使痛觉阈升高是因36. 应激时促进白细胞数增多，核左移是因37. A34 答案题解全身适应综合征警觉期表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋为主的快速动员期，机体分泌大量 儿茶酚胺。 E答案35 题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺 升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。 D答案36 内啡肽能使痛觉阈升高。-应激时题解 A37 答案题解应激时儿茶酚胺释放，促进外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、

17、 = 5 * ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶等的浓度升高。全血 和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。 胰岛素增多D.儿茶酚胺增多 A. 甲状腺素增多E.糖皮质激素增多 B. 促肾上腺皮质激素释放激素增多C. 心肌收缩力加强是因应激时能使心率加快,38. 应激时食欲减退是因39. 应激时具有稳定溶酶体膜功能的是40. 具有抗炎抗过敏作用的是41. A38 答案题解心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心 肾上腺髓质系统介导。-肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同。上述反应主要由交感 C答案39 的分泌增加有关。应激时食欲减退与CRH题解 B4

18、0 答案题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜， 减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。 B41 答案题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜， 减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。 急性期反应蛋白 D.交感-肾上腺髓质系统激活A.蓝斑- 热休克蛋白 E.肾上腺皮质系统激活 B.下丘脑-垂体- 醛固酮系统激活-肾素-血管紧张素C. 应激时，具有清除异物和坏死组织的是42. 应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是43. 应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是44. 应激时，能增强机体的抗出血能力的

19、是45. D42 答案 反应蛋白能清除异物和坏死组织。C-题解急性期反应蛋白中的 E43 答案 应激时热休克蛋白可提高机体细胞对多种应激原的耐受力。题解 B44 答案 肾上腺皮质系统激活维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。-垂体题解应激时下丘脑 D45 答案 应激时急性期反应蛋白中的凝血蛋白类具有增加机体抗出血的能力。题解 铜蓝蛋白 D.A.C-反应蛋白 抗糜蛋白酶- E.B.血清淀粉样A蛋白1 C.热休克蛋白 46.上述哪种蛋白具有清除自由基的功能 上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能47. 上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能48. 上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能49. D46 答案 血浆铜蓝蛋

20、白能活化超氧化物歧化酶，故具有清除自由基的功能。题解 A47 答案 反应蛋白具有清除坏死组织和异物的功能。C-题解 E48 答案 抗糜蛋白酶具有抑制蛋白酶的功能。-题解1 C答案49 热休克蛋白具有“分子伴娘”功能。题解 型题C三、多选题 两者皆是C.儿茶酚胺增加 A. D.两者皆不是B.糖皮质激素增加 应激时血糖升高是由于50. 应激时尿少是由于51. 应激时具有稳定溶酶体膜作用是由于52. 应激时具有抑制蛋白酶作用是由于53. C50 答案题解儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖。糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对

21、儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起容许作用。 A答案51 肾上腺髓质的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少。应激时交感-题解 B答案52 题解糖皮质激素对许多炎症介质，细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜， 减少这些因子和溶酶体酶对细胞的损伤。 D53 答案 应激时，急性期反应蛋白中的蛋白酶抑制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤。题解 两者皆有C. A.增强凝血功能 两者皆无 D.B.增强抗感染功能 反应蛋白增加可应激时，C-54. 应激时，结合珠蛋白增加可55. 应激时，补体成分增加可56. 应激时，热休克蛋白增加可57. B54 答案题解应激时,C反应蛋白增加可与细

22、菌细胞壁结合，起抗体样调理作用，激活补体经典途径，促进吞 噬细胞的功能，抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放，加强机体的抗感染能力。 D55 答案 结合珠蛋白具有结合、运输功能，不具有抗出血、抗感染的能力。题解 B答案56 补体成分增加可加强机体的抗感染能力。题解 B答案57 热休克蛋白增加可加强机体的抗感染能力。题解 两者皆有关C.-肾上腺髓质系统兴奋有关 与交感A. 两者皆无关D.B.与遗传易感性激活有关 应激性溃疡的发病因素有58. 原发性高血压的发病因素有59. 应激引起心因性侏儒是由于60. 应激相关停经的发病是由于61. A58 答案题解应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤、重病和

23、其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性 病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。与儿茶酚胺分泌增多有关。 C答案59 原发性高血压的发病因素与应激和遗传易感性有关。题解 A答案60 肾上腺皮质轴对甲状腺轴的抑制。-应激引起心因性侏儒是由于下丘脑-垂体题解 D61 答案 肾上腺皮质轴在各个环节抑制性腺轴。垂体-题解应激相关停经的发病是由于下丘脑- 两者皆可C. A.升高血糖浓度 两者皆不可D.稳定溶酶体膜B. 应激时，儿茶酚胺大量分泌增加可62. 应激时，糖皮质激素分泌增加可63. 64.应激时，热休克蛋白升高可 A答案62 受体激活刺激胰高血糖素分泌，进而升高血糖

24、。儿茶酚胺受体激活抑制胰岛素分泌，而-题解 C答案63 题解糖皮质激素分泌增加是应激时血糖升高的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、 胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。糖皮质激素具有稳定溶酶体膜作用。 D答案64 热休克蛋白不能升高血糖浓度、稳定溶酶体膜。题解 型题X四、多选题 下列哪些因素能引起应激？65. 中毒 D. A.强光 心律失常E. B.血液成分改变 孤独C. A B C D E答案 应激原分为三大类，包括外环境因素、机体的内在因素和心理、社会环境因素。题解 应激时分泌增多的激素包括66. 生长激素D. A.儿茶酚胺 胰岛素E. B.糖皮质激素 胰高血糖素C. A B C

25、 D 答案题解应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低，这是由于交感神经兴奋，血浆中儿茶酚胺 升高所致。一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。 轴兴奋的中枢效应主要包括应激时HPA67. D.ADHCRHA E.TNF ACTHB GCC A B答案 是其外周效应。GCACTH。而应激时HPA轴兴奋的中枢效应主要包括CRH、题解 下列哪些蛋白在应激急性期反应时减少？68. 运铁蛋白 D.A白蛋白 热休克蛋白 E.B前白蛋白 反应蛋白C-C A B D答案 少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白。题解 肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括

26、交感-69.应激时蓝斑- 胰高血糖素浓度升高D.肾上腺素浓度升高 A 内啡肽浓度升高E. B去甲肾上腺素浓度升高 胰岛素浓度升高C A B答案题解应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋的外周效应主要包括血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度 升高。 急性期反应蛋白的功能包括70. 结合、运输功能D.A.升高血糖浓度 抑制蛋白酶作用E.B.抗感染、抗损伤 清除异物和坏死组织C. B C D E答案题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白。其种类很多，功能也相当广泛。如抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损 伤；结合、运输功能。 ?应激时血

27、糖升高与哪些激素有关71. 胰岛素增多D.儿茶酚胺增多 A. 醛固酮增多 E.糖皮质激素增多 B. 胰岛素比值降低/C.胰高血糖素 A B 答案 胰岛素比值升高有关。应激时血糖升高与儿茶酚胺增多、糖皮质激素增多、胰高血糖素/题解 ）分泌增加对机体保护作用表现为应激时糖皮质激素（GC72. 抑制炎症介质生成释放 D.A.促进蛋白质的糖异生 抗过敏作用 E.B.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 C.淋巴细胞减少 A B D E答案题解应激时GC增加对机体有广泛的保护作用。GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用；GC对许多炎症介质，细胞

28、因子的生成、释放和激活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜；是维持循环系统对儿茶酚胺的反应性的必需因素。GC的持续增加也对机体产生不利影响。GC升高对免疫炎症反应有显著抑制作用；造成生长发育的迟缓；造成性腺轴、 甲状腺轴的抑制。 应激时急性期反应蛋白包括73. 反应蛋白 D.C-热休克蛋白A. 铜蓝蛋白 E.B.纤维蛋白原 补体成分C. B C D E答案题解应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称 蛋白等。AC-反应蛋白、铜蓝蛋白，血清淀粉样为急性期反应蛋白。其种类很多，如凝血因子、补体成分、 ?74.有关“分子伴娘”的概念哪些是正确的 避免折叠错误,D.

29、可稳定肽链折叠状态A.指热休克蛋白 只存在于高等动物 E. B.可由体内多种细胞生成 与细胞三大物质代谢有关C. A B D答案 “分子伴娘”指热休克蛋白，是一组进化上十分保守的蛋白质，存在于原核和真核生物中，属题解 非分泌型蛋白质。基本功能为帮助蛋白质的正确折叠、移位、维持和降解。 应激时热休克蛋白的功能包括75. 增强对心肌缺血的耐受D.A.分子伴娘 清除异物和坏死组织增强对热的耐受力 E.B. 增强对内毒素、病毒感染的耐受C. A B C D答案题解应激时热休克蛋白的功能包括稳定肽链折叠的中间状态，增强对热的耐受力，增强抗感染力，增强对心肌缺血的耐受等。但其基本功能为帮助蛋白质的正确折叠

30、、移位、维持和降解，被人形象的称之 。为“分子伴娘” 应激时肾排出水钠减少是由于76. 肾上腺髓质系统兴奋交感-A. -血管紧张素醛固酮系统激活B.肾素- 抗利尿激素分泌增多C. 心房利钠肽分泌增多D. -肾上腺皮质激素系统兴奋E.下丘脑-垂体 A B C答案题解应激时肾排出水钠减少是由于蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激 活，抗利尿激素分泌增多。 应激时消化系统的变化表现为77. 胃粘液蛋白分泌增加 D.A.神经性厌食症 胃肠收缩痉挛E.肥胖症 B. 血流量减少,C.胃肠血管收缩 A B C E答案题解应激时有的食欲减退，可诱发神经性厌食症。有的食欲增加，成为某些

31、肥胖的诱因；应激时交感-肾上腺髓质兴奋，胃肠血管收缩，血流量减少，可造成糜烂、溃疡、出血；胃粘液蛋白分泌降低；胃肠 运动发生改变，出现收缩痉挛。 应激时血液系统的变化包括78. 缺铁性贫血 A. 核左移B.血液白细胞数目增加, 血小板数目增多，粘附力增强C. 红细胞数目增加，红细胞沉降率减慢D. 纤维蛋白原增加，血粘度增加E. B C E答案题解急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子、 = 5 * ROMAN V、血浆纤溶酶原、抗凝血酶等的浓度升高。全血和血浆粘度升 高，红细胞沉降率增快。慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。 79

32、.应激性溃疡的发生机制包括 酸中毒D.A.胃粘液蛋白分泌增多 胆汁逆流E. 胃粘膜缺血B. + 胃腔内H向粘膜内反向弥散C. B C D E答案 +向粘膜内反向弥散；胆汁逆流；酸中毒。应激时溃疡的发生机制包括：胃粘膜缺血；胃腔内H题解 应激相关疾病包括80. 支气管哮喘D.应激性溃疡 A. 停经E.原发性高血压 B. 冠心病C. B C D E答案题解习惯上将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病，如应激性溃疡。还有一些疾病，如原发性高血压、动脉粥样硬化、冠心病、溃疡性结肠炎、停经，支气管哮喘等等，应激在其发生发展中是 一个重要的原因和诱因，对这些疾病称为应激相关疾病。 五、名词解释 应激

33、性疾病1. 应激起主要致病作用的疾病。答案 ）应激原（stressor2. 任何躯体的或情绪性刺激，只要达到一定强度，能引起机体应激反应者称为应激原。答案 ）应激（stress3. 指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。答案 应激相关疾病4. 应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因的疾病。答案 ）The resistance stage of general adaptation syndrome5.全身适应综合征的抵抗期（答案应激原持续作用于机体，在警告反应后,表现出以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应性反应， 称抵抗期。 负急性期蛋白6. 少数蛋白在急性期反应时减少，

34、被称为负急性期反应蛋白。答案 ）psychotraumatic stress disorder7.精神创伤性应激障碍（ 经历了残酷的战争、严重的创伤、恐怖之后出现的一系列心理精神障碍。答案 ）全身适应综合征衰竭期（The exhaustion stage of general adaptation syndrome8.答案持续强烈的有害刺激耗竭机体抵抗能力，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量 和亲和力下降，机体内环境明显失衡，应激相关疾病及器官功能衰竭出现。 ）9.全身适应综合征的警觉期（The alarm stage of general adaptation syndrome答

35、案应激原作用后迅速出现，为机体保护防御机制的快速动员期。以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 并伴有肾上腺皮质激素增多。 ）热休克蛋白（heat shock protein10.答案指热应激（或其它应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能， 属非分泌型蛋白质。 ）stress ulcer11.应激性溃疡（答案病人在遭受各类重伤、重病和其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现 为胃、十二肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数可较深或穿孔。 ）acute phase protein12.急性期反应蛋白（答案应激时由于炎症、感染或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质的

36、浓度迅速升高，这些蛋白质 被称为急性期反应蛋白。 ）general adaption syndrome13.全身适应综合征（答案对大多数的应激反应，在撤除应激原后，机体可很快趋于平静，恢复自稳态。但如果劣性应激原持续作用于机体，则应激可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为全身适 应综合征。 ）molecular chaperone14.分子伴娘（答案热休克蛋白功能涉及细胞的结构维持、更新、修复、免疫等，但其基本功能为帮助蛋白质的正 。确折叠、移位、维持和降解，被人形象地称之为“分子伴娘” ）psychosocial short statue15.心理社会呆小状态（答案慢

37、性应激可在儿童引起生长发育的延迟，特别失去父母或生活在父母粗暴、亲子关系紧张家庭中的儿童，可出现生长缓慢、青春期延迟，并常伴有行为异常，如抑郁、异食癖等，被称为心理社会呆小 状态或心因性侏儒。 六、填空题 全身反应。 刺激时所出现的1.应激指机体在受到各种 非特异性内外环境因素 答案2.应激反应可提高机体的准备状态，有利于机体的 或 ，有利于在变动的环境中维持机体的 ，增强机 体的适应能力。 自稳态逃避 答案战斗 等激素分泌增加。和 、 3.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心肌 加强， )(或其它有关激素答出三个 甲状腺素 收缩力 胰高血糖素 生长素答案 和衰竭期三期。 ， 4.全身适应综合

38、征可分为 抵抗期 答案警觉期 。(3) ；(2) ；5.应激时机体所出现的一系列非特异性全身性反应包括：(1) 热休克反应 急性期反应答案神经内分泌反应 。 或6.心理社会因素作为应激原可引起 劣性应激 良性应激答案 而作用的。 和稳定7.应激时糖皮质激素增加有抗炎作用，是通过抑制 溶酶体膜化学介质的生成释放和激活 答案 兴奋受体引起。应激使心率增加，主要通过 8. 儿茶酚胺答案 。，粘附聚集力 9.应激时儿茶酚胺大量释放，可使血小板数目 增强 增加答案 强烈兴奋。 应激反应的主要神经内分泌改变为 和10. 肾上腺皮质轴-垂体交感-肾上腺髓质轴 下丘脑蓝斑答案- 。 ，合成代谢11.应激时机体

39、物质代谢总体变化表现为：分解代谢 减弱增强 答案 ，三方面的改变。 ，12.应激的心理性反应主要表现在 社会行为反应 情绪反应答案认识功能 + 遭到破坏，胃腔内H，造成粘膜损伤。13.应激时溃疡的发生是由于胃粘膜缺血导致胃粘膜 向粘膜内反向弥散屏障 答案 七、简答题 肾上腺髓质轴的中枢位点有何联系和功能？应激时，蓝斑作为交感-1.上行主要与边缘系统的杏仁体、海马结构、边缘中脑区和边缘皮层有密切的 = 1 * GB3 答题要点往返联系，成为应激时情绪、认知、行为变化的结构基础。 = 2 * GB3 下行则主要至脊髓侧角，行使调 节交感神经系统和肾上腺髓质系统的功能。 肾上腺皮质激素轴的中枢位点有

40、何联系和功能？垂体-2.应激时，室旁核作为下丘脑-答题要点 = 1 * GB3 上行主要与杏仁体、海马结构、边缘皮层有广泛的联系，特别与杏仁体有致密的神经纤维联系。 = 2 * GB3 下行则主要通过激素（CRH）与腺垂体和肾上腺皮质进行往返联系和调 控。 简述应激时，泌尿系统主要变化？3. ，尿少，尿比重，水钠排出。答题要点GFR 应激所导致的免疫功能障碍主要表现有哪些？4. 免疫抑制。 = 2 * GB3 答题要点 = 1 * GB3 自身免疫病； 简述应激性溃疡的发生机制5.+向粘膜内的反向弥散 ； = 3 * GB3 ； = 2 * GB3 胃腔内H答题要点 = 1 * GB3 胃粘膜

41、缺血 酸中毒，胆汁逆流。 简述应激时心血管系统主要变化6.答题要点 = 1 * GB3 心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高； = 2 * GB3 外周阻力或 ； = 3 * GB3 冠脉流量或 ； = 4 * GB3 心室纤颤阈值 ； = 5 * GB3 心律紊 乱。 简述应激时热休克蛋白增多的机理7.答题要点多种应激原常会引起蛋白质结构损伤，暴露出与HSP的结合部位，正常时这些HSP与HSF相结合，HSP与受损蛋白的结合释放出游离的HSF，游离的HSF倾向于聚合成三聚体，后者则向核内移位 的转录合成。HSP并与热休克基因上游的起动序列相结合，启动 简述热休克蛋白的基本结构8.

42、端的一个基质识别结构域。酶结构域和CN端的一个ATP答题要点热休克蛋白基本结构为 反应蛋白清除异物和坏死组织的机制简述C-9.答题要点 = 1 * GB3 与细菌细胞壁结合，起抗体样调理作用； = 2 * GB3 激活补体经典途径； 抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。 = 4 * GB3 = 3 * GB3 促进吞噬细胞的功能； 试述情绪心理应激导致心室纤颤的可能机制10.答题要点 = 1 * GB3 交感肾上腺髓质激活通过受体兴奋降低心室纤颤的阈值； = 2 * GB3 引 通过受体引起冠状动脉收缩痉挛。= 3 * GB3 起心肌电活动异常； 简述全身适应综合征分期和各期特点11.答题要点 = 1 * GB3 警觉期 为机体防疫机制的快速