针罐并用治疗急性腰扭伤研究论文_优秀论文

1、 针罐并用治疗急性腰扭伤研究论文【摘要】目的探讨针罐并用治疗急性腰扭伤的效果。方法将150例患者随机分组, 治疗组90例采用针刺加留针拔罐治疗, 对照组60例采用口服西药治疗。结果治疗组治疗3d后统计, 治愈46例（51.1%）, 好转42例（46.67%）, 总有效率为97.78%；对照组治疗3d后统计, 治愈23例（38.33%）, 好转27例（45.00%）, 总有效率为83.33%。两组治疗效果有显著性差异（P0.01）, 并且在同样治愈的病例中, 治疗组施治天数明显少于对照组。结论针罐并用治疗急性腰扭伤有较好疗效。【关键词】急性腰扭伤；针刺；留针拔罐急性腰扭伤是指腰部扭伤后立即出现以

2、腰部剧烈疼痛, 腰肌紧张, 活动受限为主要症状的病症1。笔者采用针刺加留针拔罐治疗急性腰扭伤90例, 疗效满意。现报道如下。1临床资料1.1一般资料共收治150例患者, 均为我院门诊病人, 按就诊顺序随机将病人分为治疗组（针刺加留针拔罐）和对照组（口服西药组）。治疗组90例, 男58例, 女32例；年龄最小20岁, 最大55岁；病程最短1d, 最长27d；中医辨证属气滞血淤证61例, 湿热内蕴证29例。对照组60例, 男38例, 女22例；年龄最小21岁, 最大56岁；病程最短0.5d, 最长25d；中医辨证属气滞血瘀证41例, 湿热内蕴证19例。两组病例在临床表现、性别、年龄、病程等方面经2

3、检验无显著性差异（P0.05）, 具有可比性。1.2诊断标准依据中医病症诊疗标准1拟订：临床表现以腰部有明显的扭伤史, 腰部一侧或两侧剧烈疼痛, 活动受限, 不能翻身、坐立和行走。常保持一定强迫姿势以减少疼痛, 腰肌和臀肌痉挛, 可触及条索状硬块, 损伤部位有明显压痛点。X线及CT摄片腰椎除有生理弯曲改变或有度脊柱侧弯外无其它异常。全部观察病例均经X线或CT检查确诊, 排除腰椎骨折及腰椎间盘突出等症。2治疗方法治疗组全部病例均不采用任何药物, 仅用针刺加留针拔罐。治疗组主穴取后溪（双）透合谷（双）、肾俞（双）、命门、阿是穴。气滞血淤证配三阴交（双）、阳陵泉（双）。湿热内蕴证配腰阳关、委中（双）

4、。操作方法：先令患者取站立位, 两手微握拳取穴, 用华佗牌30号22.5寸毫针, 常规消毒后, 依次取两手的后溪穴透刺合谷穴（针尖在合谷穴皮下不刺透）, 行捻转泻法得气。此时患者有强烈针感, 以针感压倒痛感。然后鼓励患者最大限度地活动腰部, 尽量向受限方向活动。注意开始时活动幅度不宜过大, 随着针感的加强, 可逐步扩大活动范围。在此过程中如后溪穴针感减弱, 再捻针促使气至后继续进行腰部活动。如此反复多次, 直至腰部活动自如或有所好转后再出针。出针用泻法, 摇大针孔慢慢出针不按压。出针后再令患者取俯卧位, 取肾俞（双）、命门、阿是穴直刺0.51寸提插捻转得气后, 用闪火法留针拔罐, 留罐10mi

5、n, 起罐出针, 用消毒干棉球擦干流出之淤血, 然后用手掌轻微按压片刻即可。上述治疗1次/d, 3d为1个疗程, 1个疗程后评定疗效。对照组采用口服消炎痛片（规格：25mg）、地塞米松片（规格：0.75mg）、维生素B1片（规格：10mg）、安络痛片, 各2片/次, 3次/d。3d为1个疗程, 1个疗程后评定疗效。3治疗结果3.1疗效标准依据中医病证诊疗标准1拟订, 腰部疼痛消失, 脊柱活动正常为治愈；腰部疼痛减轻, 脊柱活动基本正常为好转；腰部疼痛减轻, 症状无改善为未愈3.2治疗结果治疗结果见表1。治愈病例所用天数见表2。表1两组治疗结果比较（略）与对照组比较, 经卡方检验处理, 2=10

6、.67, *P0.01表2两组治愈病例施治时间比较（略）与对照组比较, 经卡方检验处理, 2=6.9, *P0.01经统计分析, 治疗结果两组相比, P0.01, 疗效显著。证明针刺加留针拔罐治疗急性腰扭伤效果较好；施治天数相比, P0.05。特别是前1天、2天疗效非常显著, 立竿见影。提示在同样治愈的病例中, 针刺加留针拔罐治疗天数明显少于口服西药组。3.3随访情况治疗组治愈46例中, 经1年的电话随访无复发；对照组治愈23例中, 有4例在6个月内复发, 经用针刺加留针拔罐治疗后痊愈。3.4典型病例男, 46岁, 于20010603就诊。主诉：3d前因搬重物扭伤腰部, 疼痛严重, 不能翻身及

7、坐起, 动则剧痛。曾在当地医院多次口服西药治疗无效。查：患者腰部不能挺直, 俯仰屈伸转侧困难。腰部疼痛以右侧为甚, 局部微肿, 肾俞穴处压痛明显, 并向两胁下放射。X线摄片示脊柱侧弯。西医诊断：急性腰扭伤。中医证属气滞血淤。即采用站立位, 双足略分开与肩同宽, 常规消毒后取双侧后溪穴透合谷穴直刺, 进针后双侧同时行针, 强刺激35min后患者感觉酸麻胀。此时, 令患者前后左右活动腰部, 动作由慢到快, 幅度由小到大, 活动1030min, 其间间断行针, 直至腰部活动时听到轻微“喀哒”声为止, 泻法出针。出针后患者取俯卧位, 在肾俞（双）、命门、委中（双）穴处针刺得气后行留针拔罐, 留罐10m

8、in起罐出针。当时患者就能站起弯腰走路等正常功能活动。1次而愈无复发。4讨论急性腰扭伤是因腰部剧烈运动或负重不当、跌仆牵拉以及过度扭转等外伤所致。本病发病急骤, 局部淤血内阻, 气行不畅, 络脉不通或兼夹湿热之邪。发病部位多在督脉和足太阳膀胱经, 病机的重点是淤血内阻络脉不通。治宜活血行气, 通络止痛。本疗法采用后溪（双）穴透合谷（双）, 是因后溪穴为手太阳小肠经之输穴, 手太阳与足太阳为同名经, 同名经脉气相通“输主体重节痕”2；后溪穴又为八脉交会穴之一通督脉, 合谷穴是手阳明大肠经之原穴, 原穴是脏腑原气经过和留止的部位, 原气导原于肾间动气2, 肾与膀胱相表里, “经脉所过, 主治所及”。故针刺后溪透合谷穴, 能使气至病所, 行气血而通经络, 使受伤组织功能恢复正常。肾俞、命门治腰肌强直；腰阳关助阳散寒化湿；阿是穴是病变部位在体表的阳性反应点；委中疏通足太阳经气是治疗腰背疼痛的要穴3。诸穴相配、针罐并用、相得益彰, 更能加强通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒4之功, 从而使腰部痉挛的肌肉得到缓解而疼痛消失。【参考文献】1戴慎, 薛建国, 岳沛平.中医病症诊疗标准, 第1版M