急危重症质量管理小组

1、急危重症质量管理小组记录本科室：急诊科年度：2012年急危重症质量管理小组及职责分工急危重症质量管理小组成员：组长：林重阳副院长成员；赫黎明主任王宏主任质控员：赵立佳急危重症质量管理小组小组职责：急危重症质量管理小组负责急危重症质量管理，制定急危重症质 量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规 范，对科室的医疗质量进行检査和考核。主管院长是急危重症质量管 理的第一责任人。具体职责分工：林重阳副院长：对急危重症质量负总责，兼病历质控。赫黎明主任和王宏主任：负责对急危重症质量进行检査和考核。2012年度急危重症质量控制计划胪必離2翳员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”

2、辭|勰内睿质籍|谈话制度等；、火和迨疗知孔范的再学习和再领会，住院病历质量检查评 勺及吐性和完整性，字迹的清楚性；擁I呻讎宦iilaBfcW,勲錨:霜惴隶希覩生能看于霜目是否完整;分表门 舟上纟5日常病2. 墓綁矚翳穀并发症发生率；3. 理到位情4. 5.5. -89.扌1()11.12.13.14.15.安静、整洁.舒适.安全;go雷落实； 彎蟹辭使用； life与控制的各项工作。翳蠶吳鬍藉I駅鑫蠢点抗菌S邇管和锡ft诊疗操作规范1同W訓iis完质養仁5XTr减 病豊面 智1:1领疗室行 。和迸 58月 每 esrn.。； 操少库 H b亠丨 亠m.第3.叢至4.5.严第弊片 ； 务 番着月

3、评鳶病业急危重症质量管理与持续改进记录检查日期2012、1、3()检査人员林重阳、赫黎明、王宏主要检査内容病历书写医疗质量存 在问题(包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、相关责任人 等)1、病历不及时完成责任人：赫黎明2、首页漏项目责任人：赫黎明、王宏3、医嘱用商品名责任人：赫黎明、王宏4、表格病历有空项责任人：赫黎明5、病历书写简单欠分析责任人：赫黎明、王宏6、上级医生査房记录过简责任人：赫黎明7、辅助楡査不完善责任人：赫黎明、王宏改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历 质量检査评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，査岀问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所

4、改进质控员签字欷疗佳2012年1月3()日科主任签字赵峰2012年1月3()日检查日期2012、2、28检査人员林重阳、赫黎明、王宏主要检查内容三级査房制度的落实医疗质量存 在问题(包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、相关责任人 等)1、主任没有按时査房责任人：赫黎明2、主任査房没有详细分析责任人：赫黎明3、主任査房记录过简责任人：赫黎明4、主任査房记录有时欠主任签名 责任人：赫黎明改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提髙认 识，通过査房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时 发现急危重症质量问题。效果评价有所改进质控员签字欷佳2009年2月3()日急危重症质量与持续改进记录检查日期2009 3、31检査人员林重阳、赫黎明、王宏主要检查内容死亡病例讨论和疑难病例讨论医疗质量存 在问题（包 括患者姓 名、住院号、 存在问题、相关责任人 等）1、参加人员不太齐全。2、分析问题太简单。3、记录不够完幣。责任人：林重阳、赫黎明、王宏改进措施1、加强学习，提高认识。2、加强工作责任心。3、加强业务培训，提髙业务水平和分析问题、解决问 题的能力。效果评价有所改进质控员签字赵立佳2009年3月31日科主任签字赵峰2009年3月31日科主任签字赵峰2009