学习护理管理学的须知有哪些

1、学习护理管理学的须知有哪些1. 满足病人护理需要原则病人的护理需要，是编设护理人员数量 与结构的主要依据，同时还要根据医院的类型、等级、规模、科室 设置等实际情况进行综合考虑。2. 合理结构原则合理编设护理人员，主要体现在护士群体的结构 比例，包括从事行政管理、教学科研与临床护理人员的比例，不同 学历和专业技术职称的比例。3. 优化组合原则对护理人员进行优化、合理组合，使不同年龄阶 段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，做到各尽所长、优 势互补。4. 经济效能原则护理管理者在编设和使用护理人员时，应在保证 优质、高效的基础上减少人力成本的投入。5. 动态调整原则护理人员的编设应不断吸引具有

2、新观念、新知识、 新技术的护理人员，并在用人的同时加强对护理人员的规范化培训 和继续教育，以适应医院发展的需要。1. 工作量和工作质量工作量主要受床位数、床位使用率、床位周 转率等因素影响;工作质量与护理业务范围的广度和技术难度有关， 不同类型与级别的医院、不同护理方式、不同护理级别病人所要求 的护理质量标准不同。2. 人员素质人员数量的多少与人员的素质密切相关，使用技术、 品德、心理素质较高的护理人员，编设可以少而精，且有利于提高 工作质量和效率。3. 人员比例和管理水平医院内各类人员的比例、护理系统的管理 水平以及与其他部门的相互协调，直接影响护理工作的效果和对护 理人员的编设。4. 工作

3、条件不同地区、不同自然条件的医院，以及医院的建筑、 布局、配备和自动化设备等均是影响人员编设的因素。5. 政策法规一些政策法规，如公休日、产假、病事假、教育培训 等方而的政策法规，也可影响护理人员的编设。6. 社会因素医院在社会中的地位、医疗保险制度和护理对象的经 济状况、社会背景等，都会影响护理人员的编设。（一）按实际工作量计算法是根据医院各科室工作岗位的实际工作量，员工的工作效率、工 作班次、出勤率为依据，确定人员编制的方法。这种方法适用于住 院部医疗技术人员的定编，并与床位的多少及床位的使用率有关。实际工作量是以完成护理工作任务所需耗费的工时来确定。通过 直接或间接的进行工时测定确定实际

4、工作量，再进一步计算出编制 人数和设置比例。工时测定即对完成某项护理工作任务全过程的每一环节必须进行 的程序和动作所耗费时间的测定。护理工时测定，可以在本医院直 接进行，也可利用国家规定的标准工时表或其他单位己测定的平均 工时表（或工时单位表）间接推算劳动量。测定中还应注意各类患者所需护理项目及其分类问题：根据护理 质量标准要求，各类患者所需护理项目可分为直接护理和间接护理 两类。直接护理项目是每H面对而直接为病人提供护理服务的护理 活动。如晨间护理，肌内注射，输血，输液，测量体温、脉搏、呼 吸等。间接护理项目是为直接护理做准备的项目，以及沟通协调工 作（包括会议、交接班、书写记录等）所需要的

5、护理活动。例如参加 医师查房、抄写和处理医嘱、输液及注射前的准备工作、请领和交 换物品、交班等。应对直接护理和间接护理项目分别测定所需直接 护理时间和间接护理时间。在对每一项护理操作或任务项目测定的基础上，还要根据分级护 理（目前我国按原型分类法将病人分为一、二、三级护理及特级护理 四类）要求的护理内容，测定各级护理中每名患者在24小时内所需 的平均护理时数，依此计算工作量。【例】某病房病人总数为40人，其中：一级护理9人;二级护理 16人;三级护理15人。经测定，各级护理中每名患者在24小时内 所需的平均护理时数分别为：5. 5小时、3小时、1小时。按一个病 房40张床测算，一日间接护理项目

6、所需时间为20小时。 病房各级病人护理时数的总和=5. 5X9+3X16+1X15+20二132. 5 小时 平均护理时数二各级病人护理时数的总和/该病房病人总数即：该病房平均护理时数二按工作量计算护理人员编制，计算公 式为：5. 5X9+3X16+1X 15+20/403. 31 （小时）应编护士数二【病房 床位数X床位使用率X平均护理时数/每名护士每日工作时间】+机 动数公式中：床位使用率二【占用床位数/开放床位数】X100%以某医院内科病房为例，有床位40张，床位使用率为90%,平 均护理时数为3. 3小时，每名护士每天工作8小时。机动编制数占 20% o应编护士数二40X90%X3.

7、3/8 X 1+20%即该医院内科病房护士的编制为18人。说明：床位使用率一般按医院实际情况计算;机动数包括公 休假及婚丧、探亲、病、事、产假等因素。也应按医院实际情况计 算（1978年卫生部编制原则文件规定，一般按17%25%计算）。（二）比例定员计算法是指根据服务者（医疗技术人员）与被服务者（患者）的数量及比例 或者不同“职系”、“职级”之间员工的比例确定人员编制的方法。 例如，根据卫生部制定的医疗机构专业技术人员岗位结构比例原 则，医院高级、中级、初级员工的比例：一级医院为1： 2： 89; 二级医院为1： 3： 8;三级医院为1： 3： 6o卫生部1978年颁布的综合医院组织编制原则试

8、行草案（以下 简称编制原则）,对人员编设做岀了以下规定。1. 病床与工作人员之比根据各医院规模和所担负的任务，将医院 分为三类，病床与工作人员之比为：300张床位以下的医院，按1： 1.301： 1.40计算;300500张床位的，按1： 1.401： 1. 50 计算;500张床位以上的，按1： 1.601： 1.70计算。2. 各类人员的比例卫生技术人员占医院总编设的70%72%, 其中护理人员占50%,医师占25%,其他卫生技术人员占25%;行 政管理和工勤人员占总编设的28%30%,其中行政管理人员占总编 设的8%10%。【例】某医院有病床400张，根据卫生部编制原则，其工作 人员的编

9、设约为多少人?其中卫生技术人员最多可配备多少人?护理 人员多少人？根据卫生部编制原则，300450张床位医院工作人员的编 设按 1： 1.41.5 计算,即 400X1.4400X1. 5二560600（人）。卫生技术人员占总编设的70%72%,则最多配备560X72% 600 X 72%=403432（人）。护理人员占卫生技术人员的50%,应为403X50% 432X50%=202 216（人）。1989年卫生部医院分级管理办法（试行草案）和综合医院 分级管理标准（试行草案）中提出的医院各级护理人员编制标准， 目前也可以作为计算护理人员编制的依据。（一）排班的基木原则1. 以病人需要为中心，

10、确保24小时连续护理按照护理工作24小 时不间断的特点，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率。2. 掌握工作规律，保持各班工作量均衡护士的工作量以白天多、 夜晚少，工作日多、节假日少为特征，因此应根据工作规律，合理 安排人力，保持各班工作量均衡。3. 人员结构合理，确保病人安全排班时应根据病人情况、护理人 员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证 病人安全，防范护理纠纷。4. 保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求排班时，应以一视同 仁的态度爱护、体谅所有护理人员，使护理人员产生公平感和满意 感。5. 有效运用人力资源，充分发挥个人专长通过按职上岗，将护理 人员的专长、优

11、势与病人的护理需要相结合，提高工作成就感，提 高满意度。（二）排班的类型1. 集权式排班排班者为护理部或科护士长，主要由护理管理者决 定排班方案。其优点为管理者掌握全部护理人力，可依各部门工作 需要，灵活调配合适人员；缺点是对护理人员的个别需要照顾少，会 降低工作满意度。2. 分权式排班排班者为病区护士长。其优点是管理者能根据木部 门的人力需求状况进行有效安排，并能照顾护士的个别需要;缺点是 无法调派其他病区的人力，且排班花费的时间较多。3. 自我排班由病区护理人员自己排班，可激励护理人员的自主性, 提高工作满意度。优点：提高护理人员的积极性;促进团体凝聚 力的提高;护士长与护理人员关系融洽;

12、护士长节省排班时间。 缺点与分权式排班类似。（三）影响排班的因素1. 医院政策排班与人员编设数量、群体结构组成情况有密切关系, 受医院相关政策影响。2. 护理人员素质护理人员的教育层次、工作能力、临床经验等均 是排班时需考虑的因素。3. 护理分工方式不同的护理分工方式，人力需求和排班方法也不 同。4. 部门的特殊需求监护病房、手术室、急诊等护理单元各有其工 作的特殊性，人员需求量和排班方法也与普通病区不同。5. 工作时段的特点每天24小时的护理工作量不同，白班工作负 荷最重，小夜班、大夜班依次减轻，人员安排也由多到少。6. 排班方法各医院因机构、政策、人力配备、工作目标和管理方 式不同，排班的

13、方法也不同。1. 每日三班制排班法使用广泛，即将一日的24小时分为三个基 本班次，按照早班、小夜班、大夜班等进行安排，每班工作8小时, 一般由78名护士进行轮班。(1) 单人三班制：每班只安排一个护士，早、晚配备帮班，适当 安排口班，责任护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、 病情及物品交接，主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班 工作量较少的病区。优点是：上班与休息时间集中;夜班轮换 少;节约人力。缺点是：夜间病区有紧急情况或工作量大时，一 位护士顾及不周;夜班工作时间长，护士较疲劳。(2) 双人三班制：每班安排2位护士，适当安排白班，责任护士 与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于危重病 人多、护理工作量大、专科性强(如心血管内科、神经内科、脑外科 等)的病区。优点是：24小时均有2个护士值班，且保证大小夜 班护理工作量较大或抢救病人时有2位护士相互分工与协作;新老 护士搭配上班，有利于新护士的成长;夜班有一段休息