2007版监理工作表式 (线路

1、国家电网公司输电线路工程建设监理工作表式（2007版）国家电网公司基建部二00七年一月线路工程监理工作表式目 录A类表（施工承包单位用表）1. DJS-A1-01工 程 开 工 报 审 表92. DJS-A1-02分 部 工 程 开 工 报 审 表103. DJS-A1-03工 程 复 工 申 请 表114. DJS-A2-01项目管理实施规划报审表125. DJS-A2-02管 理 体 系 报 审 表136. DJS-A2-03安全文明施工二次策划报审表147. DJS-A2-04工程施工创优实施细则报审表158. DJS-A2-05应急预案报审表169. DJS-A2-06一般施工（措施）

2、方案报审表1710. DJS-A2-07特殊施工技术方案（措施）报审表1811. DJS-A3-01分包单位资格报审表1912. DJS-A3-02试验（检测）单位资质报审表2013. DJS-A4-01线路复测报审表2114. DJS-A4-02施工质量验收及工程类别划分报审表2215. DJS-A4-03工程质量中间验收申请表2316. DJS-A4-04试品/试件试验报告报验表2417. DJS-A4-05施工管理人员资质报审表2518. DJS-A4-06主要施工机械/工器具/安全用具报审表2619. DJS-A4-07特殊工种/特殊工作人员报审表2720. DJS-A4-08主要测量

3、、计量器具检验报审表2821. DJS-A4-09报审表2922. DJS-A5-01工程预付款报审表3022. DJS-A5-01工程进度款报审表3123. DJS-A5-02监理工程师通知回复单3224. DJS-A6-01施工进度计划报审表3325. DJS-A7-01施工进度调整计划报审表3426. DJS-A7-02变更工期报审表3527. DJS-A7-03费用索赔申请表3628. DJS-A8-01主要材料及构配件供货商资质报审表3729. DJS-A9-01工程材料/构配件报审表3830. DJS-A9-02材料/构配件开箱检查申请表3931. DJS-A9-03材料/构配件缺

4、陷通知单4032. DJS-A9-04材料/构配件缺陷处理报验表4133. DJS-A9-05工程初步竣工验收申请表4234. DJS-A10-01工程变更申请单4335. DJS-A11-01设计变更执行报验单4436. DJS-A11-02工程安全/质量事故报告表4537. DJS-A12-01工程安全/质量事故处理方案报审表4638. DJS-A12-02工程安全/质量事故处理结果报验表4739. DJS-A12-03工程联系单4840. DJS-A13-01监理工程师通知单49B类表（监理单位用表）1. DJS-B1工程暂停令502. DJS-B2监理工作联系单513. DJS-B3工

5、程进度一级网络计划报审表524. DJS-B4监理文件报审表535. DJS-B5工程监理费付款报审表546. DJS-B6工程竣工预验收申请表557. DJS-B7会 议 纪 要568. DJS-B8会议签到表579. DJS-B9监 理 月 报5810. DJS-B10监 理 月 报5911. DJS-B11项目监理大事记6012. DJS-B12监 理 工 作 日 志6113. DJS-B13监理工作日志6214. DJS-B14旁站监理记录表6315. DJS-B15工程试验记录汇总表6416. DJS-B16发出文件记录表6517. DJS-B17接收文件登记表66C类表（设计承包单

6、位用表）1. DJS-C1工程付款申请汇总表672. DJS-C2 设计变更通知单汇总表683. DJS-C3 工程项目设计计划报审表694. DJS-C2 施工图交付进度计划报审表705. DJS-C3 工程项目设计图纸报检表716. DJS-C4-1 设计变更通知单报检表727. DJS-C4-2 设计变更通知单报审表738. DJS-C5 设计变更 通知单汇总报检表74工 程 开 工 报 审 表 表号：DJS-A1-01工程名称： 编号：致 项目监理部： 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会

7、检已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 安全文明施工二次策划满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。分 部 工 程 开 工 报 审 表 表号：DJS-A1-02工程名称： 编

8、号： 致 项目监理部： 我方完成 单位工程开工前的各项准备工作，计划于 月 日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本单位工程施工的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理

9、工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工 程 复 工 申 请 表 表号：DJS-A1-03工程名称： 编号： 致 项目监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件，特报请审查，请予批准复工。附： 整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。项目管理实施规划报审表 表号：DJS-A2-01工

10、程名称： 编号： 致 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附： 项目管理实施规划（施工组织设计） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。管 理 体 系 报 审 表 表号：DJS-A2-02工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程 管理体系，请予审查。附件：1、 管理

11、体系网络图； 2、 管理制度清单。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。安全文明施工二次策划报审表 表号：DJS-A2-03工程名称： 编号： 致 项目监理部：根据上 工程安全文明施工二次策划，请审查。附件：1、安全文明施工二次策划； 2、施工安全措施补助费和文明施工措施费使用计划 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程

12、师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工程施工创优实施细则报审表 表号：DJS-A2-04工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。应急预案报审

13、表 表号：DJS-A2-05工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件： 重大事故/事件应急预案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。一般施工（措施）方案报审表 表号：DJS-A2-06工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程施工/调试方案，请审查。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程

14、师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。特殊施工技术方案（措施）报审表 表号：DJS-A2-07工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。附件： 工程特殊施工技术方案（措施） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位

15、存 份。分包单位资格报审表 表号：DJS-A3-01工程名称： 编号： 致 项目监理部：经考察，我方以为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩资料；3.拟分包合同；4.分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见

16、： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。试验（检测）单位资质报审表 表号：DJS-A3-02工程名称： 编号： 致 项目监理部： 根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件：1、试验室的资质等级及其试验范围；2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；3、本工程的试验项目及其要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理

17、部各一份，承包单位存 份。线路复测报审表 表号：DJS-A4-01工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程线路复测测量记录，请查验。附件： 工程线路复测记录表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。施工质量验收及工程类别划分报审表 表号：DJS-A4-02工程名称： 编号： 致 项目监理部：现报上 工程施工质量验收及工程类别划分表，请审查。附件： 工程施工质量检验工程类别划分表 承包单

18、位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。工程质量中间验收申请表 表号：DJS-A4-03工程名称： 编号： 致 项目监理部：经我公司三级自检， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。 附件：1、自检报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理部审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。试品/试件试验报告报验表 表号：DJS-A4-04工程名称： 编号： 致 项目监理部： 试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。 附件： 试品/试件试验报告单 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填