放射科工作管理制度..

1、放射科医疗质量管理制度1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量 意 识 ， 自 觉 接受医疗质量管理小组的检查监督。2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组 人员 组 成 的 医疗质量管理小组， 负责 科 室诊 断 和投 照 技术质量管理工作。4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规 范诊 断报告 的书写。5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。7、明确各级人员的冈位职责，严格 “三基 ”培训，定期进行考核。8、加强影像资料的管

2、理，实行入库前再次检查核对和借片制度。兴仁顺康医院2013 年 6月 1 日放射科辐射防护制度1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施 工安装后经检测 （主、副防护应达 2 . 0 和 1.0 铅当量），合格后方可正式投入使用。2、机 房外 安 装 醒 目的 防 辐 射 警 示标 志 及 工 作灯， 提醒周围人员。3、医 务人 员 和 患 者的 各 种 防 辐 射屏 蔽 隔 离 设备应 齐 全 、 充 足、 并 保持完好、清洁、随时可以使用。4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面 罩 ，积 极 采 取 措 施，防止射线损伤。5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光

3、量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射 线对他人的损伤。7、使用移动式 X 线 机 摄 片 时 技术 人 员 应 作 好 个 人防 护 ， 尽可能远离辐 射源并注意周围人员的防护保护。8、无 关人 员 不得 随意 进入 机 房内， 确有必要者应作好周密 的防护并尽 可能远离辐射源。9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断 电 源，并立即 向科主任汇报。兴仁顺康医院2013 年 6月 1日工作登记制度1、凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。2、每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费 等项作详细记录。3、凡

4、新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。4、每个病人必须一档一袋、在 档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人 员进行检查。5、凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况 与科主任联系解决。6、登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不 得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。2013 年 6 月 1 日X线影片档案管理度1、x线片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强档案管理工作，特 别制定本条例。2、凡来科检查者的X线片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。3、当时检查的X线片未经评片或/和未写报告的影片均不办理借片手

5、续。若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。4、院内各临床科医师对所主管病人的X线片若要阅片，必须到档案室办理借 阅手续，非本院医生不办借阅X线片，若系进修医师，必须由本院医生签字 后方可办理借阅手续，借期为二周。5、凡住院病人的X线片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。6、非住院病人借阅X线片，需交押金办理借片手续，借 期二周，若有损坏者， 必须按价赔偿（或扣押金）。7、科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放， 且不办院外借阅手续。8院内各临床科室，若借片过多、长久（超过两周）未还，或将X线片损害、丢失，本科 将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿X线片费。9、非档案工

6、作人员不得入档案室内，更不能抽调X线片档案或/和办借片手 续。2013年 6月 1日规范的图象资料保存流程与制度1、X 线片，申请单等资料保存 2 年。 CR 图象光盘，申请单最少保存 3 年（包 括各种造影资料）2、X 线检查资料要有专门场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。3、如有缺片，应及时查找，名确去向。4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。5、借阅存挡片和资料有专人负责。6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务 科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。兴仁顺康医院兴仁顺康医院2013 年 6

7、 月 1 日规范的图象资料使用制度1、接诊登记及照片保管人员必须坚守。2、对病人接待要主动热情，解说耐心，及时安排就诊，密切与投照检查，诊 断，联系缩短就诊时间。3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清晰完整准确。4、认真做好 X 光片及刻录光盘的保管， X 光盘不得外借，确外借经医务科批 准。5、资料摆放整洁有序，归类便于查找方便及时。6、保持资料室整洁，卫生。2013 年 6 月 1 日医学影像报告审核制度1. 医学影像报告审核必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。2. 凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之报告均

8、经本科高年或总 住院医师或和主治医师签名后发出。3. 凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须 由上级医师签名。4. 每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师 书写后由科主任或和上级医师签发。5. 科主任或/和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭兴仁顺康医院2013 年 6 月 1 日放射科受检查者的防护原则1、医师应对 X 线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在 获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使 用 X 射线检查，减少不必要的照射。2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检

9、查者具体情况制定照射条 件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。3、放射科必须建立和健全 X 射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度； 不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。4、严格控制各种健康体检中的常规胸部 X 线检查；控制 X 射线检查的间隔 时间，接尘工人的 X 射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。5、临床医师和放射科医师尽量以 X 射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼 儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的 X射线机进行X线检查。6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的 X 射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇， 特别是受孕后 8-10 周，非特殊需要，

10、不得进行下腹部 X 射线检查。确有 必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射 野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外） ，不得在无 屏蔽防护听情况下在机房内停留。9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。兴仁顺康医院2013 年 6 月 1 日放射科缺陷、差错、事故管理制度1、定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。2、严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、差错、事故 的产生。3、检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。4、缺陷、差

11、错、事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后 果。5、缺陷、差错、事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。6、缺陷、差错、事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。7、缺陷、差错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原 因，总结教训，改进工作。8、建立缺陷、差错、事故登记制度，及时记录缺陷、差错、事故发生的经 过、原因、补救措施及后果。9、缺陷、差错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。兴仁顺康医院2013 年 6 月 1 日放射科主管技师职责一、在科主任领导和主任技师的指导下，负责并参加技术组投照等日常业务工 作。二、参加较复杂的技术操作和影像技术的质

12、量评定，并指导技师，技士的技术 工作。三、负责影像设备的使用，参加设备的调试、维修、保养、验收和鉴定工作， 并制定设备的操作规程。四、组织本专业组的业务学习，承担实习生、进修生的教学工作，做好技师、 技士的培养工作。五、参加并设计专业组的科研和技术革新工作，不断学习国内外的新技术兴仁顺康医院2013年 6月 1日放射科技师职责一、在科主任和主治医师领导下进行工作。二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工 作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射技士进行以上工作兴仁顺康医院2