老年患者拔牙.ppt

1、老年患者拔牙注意事项 口腔硕口腔硕7171班班 20112011年年4 4月月2222日日 主要内容主要内容 1.老年拔牙患者特 点 2.适应症和禁忌症 的把握 3.术前准备 4.术中注意 5.术后处理 6.无痛操作 老年拔牙患者特点老年拔牙患者特点 1.多伴发系统性疾病：多伴发系统性疾病：以高血压为最常见，其次 为心脏病、糖尿病 2.心理脆弱：心理脆弱：由于年老、体弱多病，往往对拔牙 会有诸如恐惧、焦虑、担忧等问题，而致其在术 前术后都处于高度紧张状态 3.手术耐受力差：手术耐受力差：任何刺激(包括麻醉或操作中轻 微疼痛)都有可能诱发心血管意外及其它并发病症 出现 因此因此把握适应症和禁忌症

2、把握适应症和禁忌症，有针对性的、完善的，有针对性的、完善的 心理诱导心理诱导再配合再配合无痛操作技术无痛操作技术，是高效、安全实，是高效、安全实 施拔牙术的必要前提。施拔牙术的必要前提。 适应症和禁忌症的把握适应症和禁忌症的把握-需不需要拔？能不能拔？需不需要拔？能不能拔？ 观察患牙能否保留？观察患牙能否保留？除极松 动的牙齿和不能进行彻底治疗 的病灶牙外，牙齿应尽量保留 是否拔牙禁忌症？是否拔牙禁忌症？6个月内曾 发生过心肌梗塞的病人禁忌拔 牙，疼痛、恐惧、紧张可诱发 心梗，极为危险。专科医师或 心电监护可行拔牙。 是否需要拔牙，要权衡利弊充权衡利弊充 分考虑分考虑后再作决定。 术前准备什么

3、？术前准备什么？ 应详细了解患者的全身 情况 对每一患者常规测量血 压 拔牙前保证摄入足够的 热量、减少体力消耗 减轻患者的紧张情绪、 必要时可在拔牙前给予 镇静剂 严重心脏病患者心电监 护、做好急救准备 怎么拔？怎么拔？-心理诱导心理诱导+无痛操作无痛操作 1.消除紧张心理消除紧张心理: :不时给予安慰、告知，拔牙的顺序是先易后难， 使患者增强信心,在无痛无知觉情况下快速拔牙 2.良好的麻醉良好的麻醉：疼痛是拔牙过程危险因素之一，术中可使42 的人血压骤升 3.缩短拔牙时间：缩短拔牙时间：拔牙时间超过5分钟，多会引起病人心率加快、 血压升高 拔牙全过程要把患者安全放在第一位,严密观察患 者有

4、无不良反应 -术后怎么做？术后怎么做？ 1.拔牙术结束后，立即告知患者， 以缓解患者的恐惧心理 2.让患者平静休息， 随时询问有 无不良反应 3.嘱咐术后注意事项。 4.观察30分钟后，患者无不良反 应方可离去。 5.术后根据患者的局部与全身症 状给予镇静剂、抗凝药、抗生素 或止痛药物等，以控制局部、全 身性疾病的发生和发展 无痛操作，麻醉是关键-碧兰麻碧兰麻的使用 碧兰麻（每支17m1含阿替卡因68rag，肾上腺素1799ug）是近年来较 为推崇使用的口腔专用局部注射麻醉药，具有以下优点： 1.注射针头细小注射针头细小：配套弹夹式加压注射器，操作 简便，无菌无痛，有助于消除其恐惧心理。 2.起效快起效快，作用持久作用持久：注射后23min即起作用， 有助于缩短手术疗程，常规的黏膜下浸润麻醉即 达到满意效果，且可持续2 53h 3.无明显毒副作用无明显毒副作用：过敏反映十分罕见，是一种 较安全的局麻药。 碧兰麻