罗甸县2020年儿童营养改善项目

1、罗甸县2020年儿童营养改善项目实施方案为贯彻落实中国儿童发展纲要（2010-2020年），改善贫困地区婴幼儿营养和健康状况，提高儿童家长科学喂养知识普及程度，根据贵州省卫生健康委、黔南州卫生健康局的工作安排，我县为黔南州贫困地区儿童营养改善项目县之一，为做好我县儿童营养改善项目工作，结合我县实际，特制的本实施方案。一、项目目标（一）总目标为全县6-24月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称“营养包”）的基础上，结合我县实际情况，延长服用至36月龄婴幼儿，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低项目地区婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。（二）具体目标1.营养包发放率达到80%以上，营

2、养包有效服用率达到70%以上。2.提高项目地区儿童看护人的婴幼儿科学喂养知识水平和营养包服用知晓率，看护人接受咨询指导率达到 80%以上。3.婴幼儿的贫血率和生长迟缓率在基线调查水平上持续下降。二、项目实施范围和对象（一）实施范围：全县。1.延续项目县：罗甸持续原来项目任务数3000。2.项目任务分配依据：2019年各辖区活产数结合儿童数摸底情况进行分配，分配任务表附后（附件1）。（二）发放对象6-36月龄婴幼儿，优先保障建档立卡贫困家庭和易地扶贫搬迁安置点的婴幼儿。满6月龄的婴儿即纳入发放对象，超过30月龄未服用的不再纳入首次发放对象，满36月龄的幼儿即停止发放。3、 项目内容（一）实施招标

3、采购、合理分配营养包由省卫生健康委严格按照国家相关法律法规进行统一招标采购，确保营养包质量。省级项目管理部门制定营养包分配计划，营养包由生产企业直接发至罗甸县妇幼保健院。（二）免费发放营养包项目每天为婴幼儿免费提供 1包营养包。（三）开展咨询指导向儿童看护人传播营养与喂养的科学理念，丰富看护人喂养知识，提高其喂养技能。讲解营养包的作用和服用方法，提高看护人营养包的知晓率。强调继续母乳喂养、正确添加辅食、食用营养素补充品等可有效降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率。（四）开展质量监测和质量控制由县卫生健康行政部门牵头，加强营养包质量监测，做好项目实施效果评估。营养包纳入当地食品安全风险监测计划。各有关单

4、位有责任将影响营养包质量的安全隐患及时上报县卫生健康局。县妇幼保健院应对每批次营养包留样，标本保存至本批次营养包发放结束后1年。省级每年累计组织营养包全项检测至少3批次，检测内容应包含营养包招标采购中营养包的技术参数（见附件3），样本检测送具有资质的第三方检测机构。（五）营养包储存 营养包分发过程中，其储存应达到食品储存基本要求：1.有专人保管；2.在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存，房间设温度湿度计，并有检查登记记录；3.不应与有毒、有害物质及医疗药品混储；4.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）；5.需要有防鼠防虫害设施。（六）培训和指导开展逐级培训，县对乡培训、

5、乡对村培训，培训内容为项目的组织管理、营养包发放与管理、信息收集与汇总方法、经费管理要求、婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识及技能等。各乡镇、社区项目实施单位每年至少组织12次培训。县妇幼保健院每年对8镇1乡、18个社区每季度对项目乡进行1次指导评估，评估内容含营养包发放机制、营养包依从性、乡村医生婴幼儿营养和喂养知识的掌握情况及儿童家长喂养知识及行为的改变情况，不断优化营养包发放的管理机制，确保营养包发放、健康教育和人员培训等工作落实到位，促进儿童营养干预工作的可持续发展。（七）宣传动员和健康教育联动县妇联共同积极开展形式多样的健康教育宣传活动，让广大儿童家长知晓国家免费发放营养包政策、服

6、用营养包的益处，提高目标人群知晓率以及营养包项目参与的主动性、积极性。以边远贫困地区、少数民族地区、留守流动人口聚居区、易地扶贫搬迁安置点等为重点，通过宣传片、宣传栏、宣传折页、宣传海报、面对面健康教育、集中讲座等宣传形式以及广播、电视、网络等宣传载体，开展多种形式的健康教育，普及科学育儿知识。将婴幼儿喂养知识传播融入民族民间文化，开发并积极推广新鲜、安全、营养、具有方饮食文化特色的婴幼儿辅食，不断提高看护人营养喂养知识和辅食制作技能。（9） 质量控制和监督建立项目工作问责制，县卫生健康局局长是第一人责任人，任务分解、部门协作、目标确定、计划落实，跟踪工作进度，关注营养包工作经费落实情况、营养

7、包发放、储存、宣传动员、随访工作，结合基本公共卫生工作做好服用对象的健康监测和评估，针对营养包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服务对象应增加随访次数、开展个案分析，保障项目有序推进。质量控制和监督表见附件5-4。四、工作流程（一）县卫生健康局负责组织实施辖区内营养包发放和咨询、指导工作，明确县妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室工作职责和任务。县妇幼保健院承担辖区内项目人员培训、技术指导和业务管理工作。县级项目管理部门应对每批次营养包留样，保存至本批次结束发放后一年。同时，接收营养包的部门应该按照生产厂商提供的营养包追溯查询二维码常规进行营养包验收，异常结果及时反馈省项目管理办公室。营养包验收单

8、见附件5-5。（二）乡镇卫生院负责将营养包分发至各村卫生室，指导村卫生室做好营养包储存，规范开展营养包发放工作，同时为看护人提供喂养咨询，并对村卫生室工作进行业务管理和技术指导。（三）村医负责为本村6-36月龄婴幼儿发放营养包，开展看护人喂养咨询指导，签订知情同意书，做好营养包发放登记和随访登记，原则上按月随访，服用营养包依从性差的婴幼儿应酌情增加随访次数。患有特殊疾病婴幼儿应在专业医生指导下确定是否适于服用营养包（如地中海贫血患儿）。结合基本公共卫生服务，每例儿童应该在营养包个案随访记录卡（见附件5-8）上记录服用营养包前后主要生长发育指标（血红蛋白、身长、体重）。五、项目组织实施（一）县卫

9、生健康局县卫生健康局负责组织成立县级项目领导小组、专家技术指导组（见附件5-2），设置项目管理办公室负责项目管理日常工作。县卫生健康局负责组织本辖区项目工作的具体实施，要高度重视，建立与财政、食品等部门协调配合机制，共同推进项目实施，确保民生实事按计划推进。（二）县级项目管理办公室和专家技术组县级项目管理办公室在县卫生健康局的领导下，负责项目的组织实施。县级项目管理办公室设县妇幼保健院，负责协助县卫生健康局制订项目技术方案，承担项目的组织实施和日常业务管理工作，组织开展本地区项目指导和培训。县级项目管理办公室要通过多种途径开展社会宣传，扩大项目影响，动员社会各界对贫困地区婴幼儿营养状况给予关注

10、和支持。六、资金管理按照国家财政资金管理要求加强项目资金监督管理，完善各项财务规章制度，严格规范经费结算流程，确保财政资金使用效益。项目资金主要用于营养包采购、发放和看护人喂养咨询指导、宣传教育、人员培训、质量控制和监测评估、随访等工作。县卫生健康行政部门要积极协调县级财政部门配套项目工作经费。七、信息管理县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室应按要求填写营养包出入库登记（见附件5-6），村级应如实填写营养包发放登记（见附件5-7）、个案随访卡（见附件5-8），与家长签订知情同意书（见附件5-9）。村医负责营养包发放和看护人咨询指导信息的收集、整理，填写月报表（见附件5-10），按月上报，县级汇总

11、乡级报表后于每月2日前（节假日顺延）上报至州妇幼保健院，州妇幼保健院汇总县级报表后于每月4日前上报至省级，逐级上报，应注重报表上报的及时性、逻辑性，严禁弄虚作假。对上报数据先审核、后上报，数据一经报出，由审核人承担相应责任。县级每季度均应分析工作进展，及时发现并解决问题。县于每年11月30日前将工作总结上报州级，州级于每年12月第一周将工作总结上报省级，总结应包含营养包发放及项目培训、健康教育、社会宣传和指导等工作，分析存在的问题和困难，提出下一步工作措施。八、项目核心指标序号指标名称指标定义 计算公式1县级覆盖率(%)项目地区统计年度内开展儿童营养改善项目的县数量占该地区县总数的比例项目地区

12、统计年度内开展儿童营养改善项目的县数量/该地区县总数100%2营养包发放率(%)项目地区统计时限内实际领取营养包的 6-36 月龄婴幼儿数量占该地区应领取营养包的 6-36月龄婴幼儿数量的比例项目地区统计时限内实际领取营养包的 6-36 月龄婴幼儿数量/该地区应领取营养包的 6-36 月龄婴幼儿数量100%3营养包有效服用率(%)调查前一周食用营养包数量4 袋的 6-36 月龄婴幼儿数量占被调查领取营养包 6-36 月龄婴幼儿总数的比例调查前一周食用营养包数量4 袋的 6-36 月龄婴幼儿数量/被调查领取营养包 6-36 月龄婴幼儿总数100%4看护人接受咨询指导率（%）项目地区实际接受喂养咨

13、询指导的看护人数量占该地区实际领取营养包 6-36 月龄婴幼儿数量的比例项目地区实际接受喂养咨询指导的看护人数量/该地区实际领取营养包 6-36 月龄婴幼儿数量100%九、营养包简介营养包中含有多种维生素、矿物质和蛋白质，具有促进儿童生长发育、增进食欲、预防贫血及其他微量营养素缺乏的好处。见附件5-11。（1） 冲调方法将营养包由撕口处撕开，倒入碗中；将晾凉的温开水慢慢倒入碗中，约2-3大汤勺，用勺子搅拌成泥糊状，以营养糊稠到能停留在勺子中为最好。（二）食用方法（1）直接食用：冲调好的营养包可以直接吃，特别是不满一岁的小宝宝。（2）搭配辅食：将调好的营养糊加入温热的稀饭、面条、玉米糊等辅食中，

14、搅拌均匀，喂给孩子吃。要根据孩子的饭量加营养包，要保证让孩子吃完加了营养糊的饭，不要浪费。（三）服用后可能问题和处理给婴幼儿添加营养包后，有些家长会反映口味不好、孩子不爱吃、腹泻、大便颜色变黑、小便变黄等情况。其处理方法为：1.遇到孩子拒食的问题，首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处；同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。可以尝试改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的2-3餐中。2.如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了之后再试着喂。3.如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。（四）如果出现群体性不良反应，应按照突发公共卫生事件应急处理条例及时进行处理并上报。十、营养包不良事件处理营养包不良事件指在营养包发放、储存、服用的各个环节出现了与项目设计不相符合的问题或事件，可能会对婴幼儿生理、心理造成不良后果，或者造成不良社会影响的事件。县卫生健康局为营养包不良事件处理的主要责任部门，应当成立不良