医院甲状腺手术的配合

1、甲状腺切除手术配合 科内护理查房科内护理查房 甲状腺手术的适应症甲状腺手术的适应症 1.1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.2.青春期后单纯性甲状腺明显增大青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性变得可能者 4.4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.5.较严重的甲亢经药物治疗较严重的甲亢经药物治疗1 1年无明显疗效年无明显疗效 手术体位和摆放手术体位和摆放 患者仰卧，头后仰，患者仰卧，头后仰， 肩下垫一长方枕，头肩下垫一长方枕，头 高脚底。于颈静脉切高脚底。

2、于颈静脉切 迹上方迹上方2 2横指处沿皮横指处沿皮 纹做弧形切口纹做弧形切口。 麻醉方式：麻醉方式： 颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、颈丛麻醉、局麻加强化、全麻、 高位硬膜外麻醉等高位硬膜外麻醉等 器械：器械： 甲状腺器械甲状腺器械 敷料：敷料： 剖腹包、手术衣剖腹包、手术衣 物品：物品： 吸引器、手术贴膜吸引器、手术贴膜 引流管、电刀、引流管、电刀、 手套、刀片、各类丝手套、刀片、各类丝 线、缝针、纱布线、缝针、纱布 手术物品的准备手术物品的准备 体位垫：体位垫： 海绵头圈（海绵头圈（1 1个），个）， 软枕（软枕（2 2个），个）， 长圆小软枕（长圆小软枕（1 1个），个）， 固定带（固定带（

3、1 1条）。条）。 手术步骤及配合手术步骤及配合 1.23#1.23#刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。刀片切开皮肤，皮下止血，血管钳、电刀止血。 2.2.分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。分离颈前肌群，充分暴露两次甲状腺包膜。 3.3.两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影两侧甲状腺上、下动脉分别结扎，避免术中出血影 响手术响手术 4.4.甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺，甲状腺周围血管结扎处理后，切除大部分甲状腺， 彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处彻底止血后，缝合保留的甲状腺组织。一侧甲状腺处 理完毕，另一侧按同法切除。理完毕，另一侧按同法切除。

4、5.5.术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应术前有呼吸困难者，如术中发现气管软骨软化，应 作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。作气管悬吊术，以免术后发生呼吸困难。 6.6.缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛，缝合切口时，将肩垫枕移于枕部使颈部肌肉松弛， 便于缝合。常规放置橡皮片引流便于缝合。常规放置橡皮片引流24-4824-48小时，引流出小时，引流出 切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。切口内血流和积液。术后包扎切口不宜过紧。 手术护理要点手术护理要点： 1.1.密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或密切观察患者呼吸情况，发现声嘶或 呼吸困难时，为损伤喉返神经所致。应呼吸困难时

5、，为损伤喉返神经所致。应 详细检查喉返神经，需要时行吻合或松详细检查喉返神经，需要时行吻合或松 解术。解术。 2.2.术前已有呼吸困难者，更应注意患者术前已有呼吸困难者，更应注意患者 呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。呼吸情况，常规准备好气管切开包备用。 3.3.多数患者不采用全身麻醉，巡回护士多数患者不采用全身麻醉，巡回护士 要注意术中的心理护理，减轻患者的心要注意术中的心理护理，减轻患者的心 理压力。理压力。 小 结 甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺疾病的 一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为一种手术方式，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿为 常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功常见疾病，患者多为青壮年，常伴有甲状腺功 能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性能亢进（简称甲亢）。甲状腺瘤患者及结节性 甲状腺肿的癌变率很高，分别为甲状腺肿的癌变率很高，分别为20%20%及及7%7%，故，故 一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全一旦发现应行甲状腺大部分切除或甲状腺次全 切除术。切除术。 谢谢观赏 make presentation much more fun 民勤县协和医院手术室民勤县协和医院手术室