交通事故急救自救范例

1、第1页/共23页 自1886年人类造出第一辆汽车以来到1986年的100年 里，全世界已有2000万人死于汽车轮下。目前有些城 市人多、车多，交通拥挤，道路未经合理改造，交通事 故层出不穷。当前全世界每年因车祸死亡已超过40万人， 伤残达2000万人，等于每年要在世界上毁掉一个中等 城市。因车祸死亡中85%是40岁以下的中、青年，其 中2/3以上，尚来不及送入医院在运送途中死亡，称之 为“院前死亡”。如加强医院前的抢救工作，开展群众 性的自救与互救，则可大大降低院前的死亡率。 医院前的急救是包括在现场的心肺复苏(CPR)、止血、 包扎固定并快速将伤员运送到指定性治疗医院。心跳呼 吸骤停是创伤最

2、严重的并发症。心脏停跳15秒产生意识 丧失，30秒呼吸停止，5分钟脑内ATP枯竭，缺氧46 分钟脑神经元则发生不可恢复的病理改变。 第2页/共23页 一般急救措施 车祸造成人员受伤后的第一个小时，称为黄金抢救时问，如果 在这个时问内得到救助，将大大降低死亡率。 (1)遇有伤者尽快求救。尽快拨打122、119(有火灾时),120等 急救电话寻求支援，简明扼要地说清事故发生地点、基本情况、 伤亡人数等。 (2)避免发生二次伤害。如果事故发生在高速公路，要赶紧疏散 人员，同时在事故的来车方向距事故点50 m处设立警示标记， 提醒后面车辆，以免发生二次伤害。 第3页/共23页 (3)尽量给予伤者援助。

3、 确定伤者是否仍然清醒:若呼吸停止，则立即进行口对 口人工呼吸;若脉搏、颈部大动脉搏动消失，则立即进行 胸外心脏按压。 尽快检查患者头部有无外伤:如果头部受伤，有脑组织 溢出，不能回纳，应立即用干净衣物包扎。有血液和脑 脊液从鼻、耳流出，一定要让伤者平卧，患侧头部向下 (即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下)。 不要堵塞鼻腔或外耳道，这样容易引起感染。若头皮出 血时，用纱布等干净衣物直接压迫止血。 伤者胸部外伤时:最危险的是呼吸时伤口有响声，这说 明伤者的胸腔已与外界直接相通。此时应立即用折叠的 干净衣服或者用手捂住伤口，并使之向下侧卧，避免气 体直接通过胸壁进出。 当伤者颈部或者

4、脊柱受伤:会出现肢体无法自主活动的 情况，此时不能随意搬动。 如果有眼伤、烧伤:可用清水冲洗后用干净衣物盖住伤 口。如果有玻璃碎片或木屑进入眼中，在医务人员未抵 达前，不要随便触碰伤口。 第4页/共23页 第5页/共23页 第6页/共23页 第7页/共23页 第8页/共23页 较专业的急救 一、现场急救的原则 1.人道原则 当事故发生后，救护者必须怀着崇高的人道主义精神， 千方百计利用现场一切可利用的条件抢救伤员。救护者应保持镇定、 清醒的头脑。使伤员尽快得到现场治疗，并及时呼救，转入后续治 疗。 2.快速原则 在车祸救护工作中，时间就是生命。“快抢、快救、 快送”是决定历员能否生存成减少伤残

5、和后遗症的关键。救护人员 要珍惜每一秒钟，火速急救，火速护送伤员到医院治疗。 3，有序原则 交通事故的特点是“伤情复杂、严重、复合伤多”。 因此、在抢救中一般应本着“先抢后救”、“先重后轻”、“先急 后缓”、“先近后远”的顺序，灵活掌握。首先采取止血。保持呼 吸道的通畅，抗休克等措施。第二是处理好内脏器官的损伤;第三是 处理好骨折;第四是包扎处理一般伤口。 4，自救原则 “自救原则”是车祸现场救护、抢救伤员生命的一 条宝贵经验尤其是对发生在偏僻地区的车祸更是显得重要。在车祸 现场不能消极等待。要积极采取自救、互救”措施，充分利用就 便器材以赢得救援的时间。 第9页/共23页 二、事故现场伤员情

6、况判断 交通事故发生后，由于车祸的“强烈袭击”，可使人心、肺、神经、内分 泌机能友生严重障碍，尤其是大量失血，直接威胁伤员生命，有些受伤者可能 很快出现休克或者死亡。这就需要很好地判断伤情，以便急救。最军接触受伤 者时，首先必须判断受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护 者必须对受历者的仿情作出初步判断，以便按“轻重缓急的原则急救和后 送。 1.呼吸的判断 为了确定受伤者是否呼吸，可以将耳朵贴近受伤者的口。同时平视他的呼吸， 并看剑他胸腹的动作。在呼吸极微弱时，不易见到胸廓起伏，可用一小块棉花 絮或薄纸片、树叶等放在病人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，以判 断有无呼吸存在。垂

7、危病人呼吸变快、变浅、不规则，一般受伤者在临死前， 呼吸变慢、不规则直至呼吸停止。这时的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出气。 2.心跳的到断 脉搏是血液流经动脉血管时的压力波动，直接显示心脏的跳动，一般测试腕 动脉(挠动脉)。检查心脏跳动的受伤者时，常检查他的颈动脉，在喉结与相连 肌肉间的颈窝处，可以触知颈动脉的搏动。心跳停止时，颈动脉搏动消失，受 伤者意识丧失，撞孔散大，皮肤发紫。 3.意识的判断 在事故现场判断意识，以观察受伤者瞳孔的变化为主。正常时，两眼的瞳孔 是等大等圆。遇到光线能迅速收缩。当受伤后，两眼瞳孔不一般大，可能缩小 或放大；用手电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当瞳孔逐渐散大

8、，固定 不动，对光反应消失时，病人陷于死亡。 检查瞳孔的方法是:右手持手电筒，左手拇指及食指分别将两侧上眼脸向拉开， 暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直径约3 4毫米，双侧等大等圆。当 受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，.移开光源后瞳孔迅速复原，受伤者死亡 的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。 第10页/共23页 4.意识状态 正常人的意识是清楚的，反应是灵敏的，但当车祸发生后，因受 伤部位的不同，其意识改变不尽相同。意识改变一般是由于脑部 损伤，创伤性休克。剧烈疼痛等因素造成。若脑部有一时性不省 人事，且时间不超过10至20分钟，那样表示伤不重；如受伤后一 直昏迷或历后昏迷-清醒

9、-再昏迷，表示脑损伤严重，同时伴有剧 烈持续的头疼和频繁的呕吐以及瞳孔扩大或大小不等的改变。创 伤性休克伤员，除休克的表现外，一般在休克晚期出现昏迷。而 剧烈疼痛引起的意识丧失仅为一时性“应激”改变，会迅速恢复 的。 5.脉搏、呼吸的变化 正常人的脉搏( 66-85次/分)、呼吸(16一20次/分，节律是均 匀的。当发生车祸后，若伤员脉搏细快，面色苍白，皮肤湿冷， 烦噪口渴，呼吸浅快甚至困难，是出血性休克和肺、胸膜损伤的 表现。若脉搏慢而洪大，呼吸慢而深是脑损伪的表现。这些都是 危险信号，应火速送就近医院抢救。 6，确定受伤的部位、性质、范围和程度 在交通事故现场知时间内，要确定伤员受伤的部位

10、、性质、范围 和程度有一定的难度。但只要细致观察，就可以做出初步判断。 一般来说，伤情的轻重与全身情况是一致的。否则就可能有多发 伤和内脏伤因此，必须首先明确判断伤员伤情是出血性休克还是 颅脑损伤;是内脏伤还是骨折;是脊髓损伤还是一般的外伤。是开放 性的还是闭合的损历，以及受伤范围的大小和轻重程度等等，以 便于及时救护。 第11页/共23页 三、事故现场伤员的运送 搬运和运送伤员是一项重要措施，先现场抢救，再 转送附近医院。 1.现场抢救 其主要任务是使历病员迅速脱离出事地点，转移到 安全和便于救治的地方，以进行及时的止血、包扎 和固定。现场的搬运方法为： (1)单人搬运法抢救是采用的主要方法

11、之一，可分侧 身匍匐搬运法，牵拉法和单人背、抱法，而以后者 为最常用。背伤病员时，应将其上肢放在搬运者的 胸前，搬运者背负历病员胸腹，并用两手托伤员两 大腿。抱伤病员时，搬运者一手袍扶病员腰部，另 一手托扶伤病员大腿中部。 (2)双手搬运法比较常用，有坐椅式与抬式搬运法， 可用于一般历员，但不宜用于脊柱损份伤员等。 第12页/共23页 (3)救治伤病员时，应了解伤病部位，以便搬运时保持合适 的体位，避免加重病情或发生意外。 颅脑伤患者宜处半卧位侧卧位，保持呼吸道通畅，妥善 保护暴露的脑组织。防止或减少震动，可用衣物将患者头部 垫好。 腕部伤患者有呼吸困难宜采用半卧位，可用衣物坐椅式 双人搬运法

12、或用坐椅搬运。 腹部开放性损仿，腹腔脏器可自创口脱出，一般不宜回 复，可用碗等覆盖保护，然后包扎。如脏器大量脱出或脏器 已嵌顿，血液循环障碍者，应适当消毒后回纳包扎。搬运时， 患者仰卧于木板，下肢屈曲，然后抬送。 脊柱损伤者在搬运时，务必注意保护脊髓.以免受损伤或 加重损伤。禁用一人抱胸，另一人抬腿的双人搬抬法，因此 种体位搬运，可加重脊柱压缩和脊髓受压。正确方法可由数 人共同进行。使身体平直，用均衡协调的力量抬起或滚动， 采用俯卧体位放置在木板或担架上。如采用仰卧位，宜用小 枕或衣服垫于脊椎骨折部位，使脊柱过度后伸，然后抬送。 如为颈部损伤，应稳定头部，适当牵引，数人协调将患者滚 动仰卧至木

13、板或担架上，颈下垫小枕，头部两侧用软物固定， 避免头部摇动。 第13页/共23页 骨盆部损伤可采用仰卧位于木板或担架上，髋、膝部屈曲，膝下可垫软物，以保护体位。 多数上肢仿病患者可步行，但下肢伤病常需背、抱或双人搬运一般宜作固定后，再行抬运。 第14页/共23页 心理学急救 交通事故的急救包括两个方而:一 方而是医学急救;另一方而则是心 理学急救。而心理学上的急救措施， 仅可以增强受伤者的自信心，而且 对今后的治疗、康复均有很大帮助。 为此，心理学专家进行了长期大量 分析研究，提出了交通事故心理学 急救的4项措施。 1. 情绪稳定法 要使受伤者知道， 他们在这里不是独立无援的。为稳 定伤者急剧

14、波动的情绪，施救者应 对惊恐的伤者讲:“我会一直待在 您这儿，直到救护车来。”这这样 可减轻伤者的心理负担，使其保存 绝处逢生的希望。另外，受伤者也 急切欲知，是否采取了什么具体措 施，例如，救护车是否已在途中等， 可以告知受伤者我已采取了何种救 护措施，给予其心理安慰。 第15页/共23页 2. 减少刺激法 呵护好 受伤者，不致被围观。围 观者陌生好奇的眼光对受 伤者的痛苦心理会产生不 良刺激，他们的窃窃私语 更会对伤者的惶恐心态产 生负而效应。对围观者可 以以保护现场为由，请围 观者远离现场，并尽力保 持环境的安静。 3. 爱抚接触法 寻找合适的体位， 在触及伤者时不致疼痛。救护者对 伤者

15、身体无疼痛的轻微接触和爱抚， 会使伤者得以温暖和抚慰，使用轻 握一下手、拍拍肩膀等友好爱抚动 作，此时不要站立，而应尽力缩短 和伤者的视觉距离，通常是跪蹲或 俯身于伤者身边。如伤者衣服过紧 而不舒服，应小心翼翼予以放松; 如衣服撕烂、身体裸露或天寒时， 应盖上遮挡保暖物。 第16页/共23页 4.耐心倾听法 讲话能 使伤者感到一吐为快，特 别是经历了生死浩劫的惊 吓之后。如果伤者想讲话， 现场救护人员就要耐心地 倾听，并以亲切柔和的语 调与其对话，即使对失去 知觉者也应这样，绝对不 许有斥责之声。还可以询 问伤者是否须告之家人和 亲朋，就此与伤者进行沟 通，千万不能显露出对伤 者伤势的胆怯，以

16、致使伤 者阴郁的心情再次雪上加 霜。 以上措施对每个交通参与者，特 别是未经正式培训，不懂公路交通 事故急救的人都会大有稗益的，可 让在交通事故悲剧中遇险的人们少 一份痛苦，多一份温暖，免于催难， 赢得生存。 第17页/共23页 参考文献 1 Stahlberg, R.自救书: 反恐怖手册M. 海南出版社,2000. 2史峄,张鸿祺. 交通事故急救探讨J. 上海预防医学杂志,1993,07:16-17. 3辽远. 交通事故急救要点J. 湖南农机,2011,02:36. 4李金学. 交通事故现场急救知识ABCJ. 汽车与安全,2003,01:66-68. 1武深秋. 交通事故的心理学急救J. 汽

17、车运用,2007,01:37. 第18页/共23页 谢谢！ 第19页/共23页 (3)尽量给予伤者援助。 确定伤者是否仍然清醒:若呼吸停止，则立即进行口对 口人工呼吸;若脉搏、颈部大动脉搏动消失，则立即进行 胸外心脏按压。 尽快检查患者头部有无外伤:如果头部受伤，有脑组织 溢出，不能回纳，应立即用干净衣物包扎。有血液和脑 脊液从鼻、耳流出，一定要让伤者平卧，患侧头部向下 (即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下)。 不要堵塞鼻腔或外耳道，这样容易引起感染。若头皮出 血时，用纱布等干净衣物直接压迫止血。 伤者胸部外伤时:最危险的是呼吸时伤口有响声，这说 明伤者的胸腔已与外界直接相通。此

18、时应立即用折叠的 干净衣服或者用手捂住伤口，并使之向下侧卧，避免气 体直接通过胸壁进出。 当伤者颈部或者脊柱受伤:会出现肢体无法自主活动的 情况，此时不能随意搬动。 如果有眼伤、烧伤:可用清水冲洗后用干净衣物盖住伤 口。如果有玻璃碎片或木屑进入眼中，在医务人员未抵 达前，不要随便触碰伤口。 第20页/共23页 较专业的急救 一、现场急救的原则 1.人道原则 当事故发生后，救护者必须怀着崇高的人道主义精神， 千方百计利用现场一切可利用的条件抢救伤员。救护者应保持镇定、 清醒的头脑。使伤员尽快得到现场治疗，并及时呼救，转入后续治 疗。 2.快速原则 在车祸救护工作中，时间就是生命。“快抢、快救、 快送”是决定历员能否生存成减少伤残和后遗症的关键。救护人员 要珍惜每一秒钟，火速急救，火速护送伤员到医院治疗。 3，有序原则 交通事故的特点是“伤情复杂、严重、复合伤多”。 因此、在抢救中一般应本着“先抢后救”、“先重后轻”、“先急 后缓”、“先近后远”的顺序，灵活掌握。首先采取止血。保持呼 吸道的通畅，抗休克等措施。第二