医学公式大总结补液能量计算三大营养物质来源

1、1. 补钠计算器 男性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+(mmol/L) x体重(kg)x应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mmol/L ) x体重(kg) x应补生理盐水(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L ) x体重(kg)x应补3%氯化钠=142-病人血Na+ (mmol/L ) x体重(kg)x应补5 %氯化钠(ml) =142-病人血Na+ ( mmol/L ) x体重(kg)x 女性可选用下列公式应补钠总量(mmol) =142-病人血Na+ (mmol/L ) x体重(kg)x应补氯化钠总量(g) =142-病人血Na+ (mm

2、ol/L ) x体重(kg)x应补生理盐水(ml) =142-病人血 Na+ (mmol/L ) x体重(kg) x应补3%氯化钠(ml) =142-病人血Na+ ( mmol/L) x体重(kg)x应补5 %氯化钠(ml) =142-病人血Na+ (mmol/L ) x体重(kg) x注：上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 按公式求得的结果，一般可先总量的1/21/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 单位换算：钠： mEq/Lx =mg/dlmg/dl x =mEq/LmEq/L x 1/ 化合价=mmol/L氯化钠： gx 17=mmol 或 mEq,(

3、mmol )x =g/L2. 补液计算器( 1 )根据血清钠判断脱水性质：Na+mmol/L脱水性质血130130150低渗性脱水150 。等渗性脱水高渗性脱水( 2 )根据血细胞比积判断输液量：输液量=正常血容量x(正常红细胞比积/患者红细胞比积)( 3)根据体表面积计算补液量：休克早期 800 1200ml/(m2d);体克晚期 10001400ml ( m2d);休克纠正后补生理需要量的5070%。( 4)一般补液公式：补液量 =1/2 累计损失量 +当天额外损失量 +每天正常需要量2. 补铁计算器总缺铁量mg=体重kgx(Hb目标值-Hb实际值)g/l+贮存铁量mg 贮存铁量 =10m

4、g/kg 体重 (55mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。（3）二氧化碳总量仃C02）参考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方 面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。（4） 氧分压（PO2）参考值（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，v30mmHg可有生命危险。（5）氧饱和度（SatO2），参考值。（6） 实际碳酸氢根（AB）,参考值，标准碳酸氢根（SB）参考值L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指 标，在特定条件下计算出 SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代

5、谢性碱中毒（未代偿），ABSB为呼吸性酸中毒，ABSB呼吸性碱中毒。（7）剩余碱（BE）参考值一3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。（8）阴离子隙（AG），参考值816mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH,PaCO2BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床 动态观察，才能得到正确判断。10. 糖尿病饮食计算器每日饮食总热量，据病

6、人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生 4kcal,每克脂肪产生9kcal热量。（1）体重指理想体重而言，简易计算公式:理想体重（公斤）=身高（厘米） -105 按此公式计算，超过理想体重 20%以上为肥胖，低于标准 20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。（ 2）活动强度:人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖尿病人每公斤体重所需热能表: 劳动强度消瘦（千卡 /公斤）正常（千卡 /公斤）肥胖（千卡 /公斤）卧床休息 2025 1520 15轻体力劳动 35 30 2025中体力劳动 40 35 30重体力劳动 4550

7、 40 3511. 血透充分性评估Gotoh和Sargent根据美国透析研究协作组（NCDS的研究结果提出以Kt/V作为透析是否充分的指标，是目前国内外各透析单位应用最广泛的评价透析充分与否的尿数动力学模型参数。Kt/V 实际上是尿素清除指数。故 Kt/V 可以看作是一次透析治疗量的一个指标。Daugirdas第二代对数公式:Kt/V= - ln（RX t） + （4-X R）X UF/W其中In是自然对数；R是（透析后BUN）-（透析前BUN）; t是一次透析的时间，用小时表示；UF是超滤量,用升表示；W是患者透析后的体重用公斤表示。12. 腹膜透析充分性评估腹膜透析疗法是治疗急性和慢性肾功

8、能衰竭的有效措施。 虽然腹膜透析在治疗方面取得了大量的临床经验， 但对于透析 “充分” 性客观标准和认识模式没有得到明确的统一。 既往透析处方的设定主要是靠经验决定， “充分”透析的治疗量就是保持病人存活和相对无症状，但是由于主观的不可靠性和临床表现与病情严重 的不一致性，因此，给予一个定量的评价及其其与临床后果的关系非常重要。它不仅能确定临床表现、预 后和生化学参数之间的关系。还能指导透析处方的设定，评价透析治疗治疗效果。尿素清除率（KT/V）:反映透析时的参数，它描述了假定透析间期体重无增加情况下，透析时血尿素氮下降情况。 k 代表透析的尿素清除率（升 /周）， T 为透析时间（每周透析天

9、数） ， V 为尿素分布容积。它用来反映 透析治疗总水平或指导透析“剂量”的一个指数。其中尿素分布容积（V）的计算最为常用方法为：男性（体重（ 女性（体重 （kg）* 。但另有其它的方法如watson&watson method:男性年龄+*身高(cm)+*体重(kg)； 女性(+*身高(cm)+*体重(kg)。modified hume and weyers method:男性(*身高(cm)+*体重(kg);女性(* 身高(cm) +0。21371* 体重(kg); 儿童：(*身高(cm)A*体重(kg)A)。小儿的一些公式：体重计算法 : 7：月龄 x2+7( 8)身长计算：年龄 X 5

10、 + 75cm( 2 岁)血压： 收缩压=年龄X 2+80mmHg舒张压=23 X收缩压袖套：宽度=上臂周径X 1/2，小儿应覆盖上臂长度 23，婴儿只宜使用的袖套 小儿腰穿深度计算公式：第一个：(cm)= +X体重(kg)第二个：(cm) =+x体表面积(m ) 骶管容积( ml) =(D 15) /2+4 椎管长D=C7至骶管裂孔距离)腋鞘容积(ml)=年龄X 2+4气管导管内径( mm)：患儿年龄 /4+(或小儿每小时液体维持量 体重 液体维持量( ml/h )410kg kg 2+201020kg kg21kg 以上 kg+40 溶液张力的概念及计算1. 定义与计算张力是指溶液溶质的微

11、粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判断某溶液300mosm / L)的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320 mosm / L,计算时取平均值相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。Cl溶液渗透压1 ，故该溶液溶液渗透压=(百分比浓度X 10 X 1000 X每个分子所能离解的离子数)/分子量。如%Na(X 10X 1000 X 2) /=308 mOsm / L(k Pa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为张力为1张。又如5%NaHCO 3溶液渗透压=(5X 10X 1000 X 2) /84=mOsm / L(k Pa)该渗透压 与

12、血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4张。2. 几种常用溶液的张力：10% (NaCl) 11张(临*可按10张计算)%(NaCl) 1 张5%(NaHCO 3) 4张10% (KCl) 9 张10%(GS) 0 张(无张力 ,相当于水)临* 多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。3. 举例说明混合溶液张力的计算例1、10%NaCl( 10 ml) +10%GS( 90ml)，请问该组溶液张力。根据C1XV 1=C 2 XV 2

13、列出算式： 10X 10=XX 100,X =1 张例 2、10%NaCl( 20ml) +5%NaHCO 3 (25ml) +10%GS( 255ml)，请问该组溶液张力。10X 20+4X 25=XX 300,X =1 张。现已使用5%NaHCO 3 (15ml),还需10%NaCl多少毫升。例 3、欲配制一组 300ml， 2/3 张液体，那么, 再加入 10%G S 271(270)m l 后即可配制成所需液体10 XX +4 X 15=2/3 X 300 , X =14 m l (300-15-14=271 ml,GS 为 0 张)其有固定组份，由2 份等渗盐溶液 +1 份等渗碱溶液

14、配制而成。2:1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，学生对配制2 : 1液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式(推 导过程较为复杂，不必阐述)配制 2 : 1液Mml，则需10%NaCl =M/15 mla5%NaHC0 3=M/12mlb10%GS =M -a -bml例 4、配制 2 : 1 液 300ml，需 10%NaCl、5%NaHCO 3、10%GS各多少毫升。10%NaCl =300/15=20 ml 5%NaHCO 3=300/12=25 ml 10%GS =300-20-25=255 ml这样 2 : 1 液通过一个简单的公式便可快 速配制出

15、来 利尿剂速尿较适用于治疗肺水肿和脑水肿。同时速尿亦可通过血管扩张作用，降低心脏前负荷。对心脏的 作用在静脉用药后 5min 即可开始，而利尿作用则约 20min 后开始。多年临床实践已 但目前尚属实验剂量：静脉一次注入 20 40mg，如无效，15min后可加大剂量再次静脉注入。 注意事项：要防止电解质紊乱，特别是低血钾。1986 年美国国家卫生(八)强化治疗脑复苏的药物用于脑复苏的药物，对於心肌等组织的复苏也是有益处的。 总结出脑复苏是抢救心脏骤停成功的关键。脑复苏虽然有多方面措施，药物是很重要的， 室和临床观察阶段，还没有一种药物作为脑复苏或心、肺、脑复苏的常规用药。例如 研究所(NIH

16、)赞助12个国家的25所医院试用利多氟嗪(Lidoflazine, 种强有力的Ca2+通道阻滞剂)提高 脑组织恢复功能的效用。我国也有临床家在进行这方面的研究工作。下面讨论几种目前较受重视的药物。1.钙2+通道阻滞剂心脏骤停后，Ca2+所起的破坏作用，特别是再灌流时破坏细胞结构的作用，已述于病理生理一节中。因此有人主张再灌流时，应加用Ca2+通道阻滞剂，目前我国临*用的多数为口服制剂，不适用。异搏定(Verapamil)虽有静脉注射剂，但它具有血管扩张和急性变力作用，对心功能不佳者不宜用。 同时它对房室交界区的作用可致传导阻滞。 利多氟嗪的尚未有最后结论， 且目前在我国市场上还不易获得。2.血栓素拮抗剂在实验室中，使用消炎痛( Indomethacin )可拮抗血栓素，前列环素(Prosta