医院感染管理工作计划精华合集

1、20XX年医院感染感染管理工作计划20XX年，我科要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗废 物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，以更好的提高 医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下， 认真履行各自相关职能，保障医疗安全，使得我院控感工作持续有效的发展，结合我院医院感染管理工作实际，特制定20XX年 医院感染管理工作计划如下:依据国家有关的法律、法规、规范等，进一步完善医院感 染管理制度，逐步营造医院感染 零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各1、在终

2、末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工项流程并对其落实情况进行检查和指导。2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90%合格率85% （有考核、有记录）3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。加强医院感染的监测和监管作。2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告， 针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。临床出现医院感染聚集性病例（同类

3、病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性医院感染事件的发生。定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施， 及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和ICU医院感染的发生率。5、按照医院感染管理办法要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。医院感染预防和控制技术指南，积极

4、参与抗菌药物临7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌 药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的 各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物 室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合 理使用抗菌药物提供依据。对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送 病原学检测，送检率50%,降低抗感染药物使用率，针 对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。三、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、检验科、内镜室等均

5、是医院感染管理的重点科室，在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测,对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防患于未然。1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训3、进一步完善医院感染管理相关职责，并

6、对其履行情况进行督力度。2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手卫生管理。3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。4、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒 灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时 处于应急状态（含通讯联络），做到及时、妥善处理 医院内发生的突发事件。20XX年，在院领导及医院感

7、染管理委员会的指导和大力支持下，我科要大力抓好医院感染管理中的各项制度及措施的落实 情况，不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，标达到医院感染管理要求的标准， 共同参与，朝着零感染的方向 努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。五原县医院预保科20XX 年 12 月 1520XX年感染管理工作计划新的一年里，在医院整体工作的统一规划下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量，并结合我院医院感染管理工作计划如下:、根据中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，特制订科右中旗人民

8、医院医院感染管理手册，有效控制医院内感染的流行与暴发。1、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中 组织实施。（有考核、有记录）。2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实 情况进行检查和指导。导。二、做好院内感染监测；1、做好现患率调查2、开展目标性监测。3、每月对科室的环境、空气、物表、医务人员手、消毒液、 无菌物品等进行常规监测。4、对高压锅每月进行一次生物监测。三、认真贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法，认 真作好传染病的上报工作。四、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98% 使用中消毒液合

9、格率100%无菌器械保存合格率100%;灭菌物 品合格率达100%五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度，有记录。六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝 泄漏事件。七、积极预防医院感染暴发性流行， 杜绝恶性院感事件的发生。制措施。24小时内完成逐级上报。八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。院内讲座和看影像资料形式进行全员培训， 试卷考核，提高医务人员医院感染防 范意识。对新员工岗前培训及考核。卜一、将手卫生纳入本年度院感培训工作重点。十二、定期自查，结果纳入质量核考。医院感染管理科 20XX年1月5日20XX年度

10、医院感染管理委员会工作计划20XX年，医院感染控制工作将在上年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关智能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定20XX年医院感染管理工作计划：一、召开医院感染管理委员会会议不少于一次具体院感科负责通知委员会成员。会议内容：确定下半年的工作计划， 总结半年院感监测情况，制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。二、继续做好医院感染管理的日常工作。三、 在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监

11、测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内 科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院 感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。四、加强医务人员手卫生的管理工作1、2、3、五、进行医务人员手卫生知识的培训。进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。要求医院各诊疗区使用洗手液进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。1、2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用 及使用后处理

12、进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。六、加强院感工作的监督力度每天下科室进行院感病例的监测。随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。1、2、3、4、5、6、7、七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科 等。

13、八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材 料）。适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管 理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。开展医务人员职业暴露及损伤的调查各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，登记及血清学跟踪工作。20XX年医院感染管理工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实传染病防治法和新颁布的医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

14、一、医院感染的监测1、医院感染发病率的监测 采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例， 防止医院感染暴发或流行。2、医院感染漏报率调查每月采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据消毒技术规范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。 根据卫生部六项卫生行业标准的要求，做好器械的清洗、消毒和保养工作，建 议医院取消手术室器械自己清洗消毒工作，计划

15、建设符合规范要求的消毒供应 中心。加强胃镜室的医院感染控制工作。使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。1、2、3、九、4、5、6、院感科做好二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月 对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。规范手术科室围手术期预防用药。为临床医生合理使用抗菌三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，药物提供依据。四、 医院感染管理知识培训：全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主

16、要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知 识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用， 对病区清洁用具要求：每天结束后清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果 评价。2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制度室内、室外卫生检查考核表室3、4、内保洁的考核由各科室进行，室外保洁考核有后勤总务科进行，每月纳入考核。 护理部、感

17、染管理科加强对洗衣房的管理与考核。定期督促医疗垃圾分类收集及消毒情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的回收处理工作。六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝因漏报而导致疫情扩散的发生。七、手术室、供应室的监管手术室、供应室严格区分无菌区、清洁区、污染区。污染物品的清理、消毒和灭 菌必须有明确的循环路线，不能逆行。墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。洗 手设施（包括病区）要符合医院感染控制要求。院感季度安排第一季度根据年度考核情况，修订并完善各项制度。2.制定院感培训计划，针对上年存在的问题选择培训内容

18、，安排培训人员及 时间。3.4.做好节日期间的工作安排。做好各项监测工作并做好统计，以书面形式上报院长、主管副院长、医务 科。5.做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副 院长、医务科。第二季度1.2.督促各科及诊室，按院感规范执行，控制院内感染。加强监管力度，查找院感控制工作的不足，及时整改，迎接上级专家及领 导的检查。3.4.做好季度院感知识培训及季度考试。做好医院感染目标性监测月。5.6个将其考核结果做好上季度各科院感质量考核及总结，并，时间不少于上报院长、主管副院长、医务科。第三季度1. 做好二季度工作总结，对存在问题制定出整改措施，并组织实施。2. 认真听取上

19、级专家对我院院感工作检查反馈，对存在问题制定整改措施，并组织实施。3. 做好季度院感知识培训及季度考试。4. 做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、副院长、 医务科。第四季度1. 做好院感日常检查、监测工作，发现问题及时解决，迎接上级专家及领导的 年终检查。2. 实事求是的做好年终工作总结，拟定下年度院感委员会工作计划、院感科工 作计划，培训计划，院感科年度工作安排、培训安排。3. 认真听取上级专家对我院院感工作检查结果反馈，对存在的问题制定整改 措施，并组织实施。4. 做好上季度各科院感质量考核及总结，并将其考核结果上报院长、主管副院 长、医务科。5. 总结及分析手术部位

20、目标性监测结果，将其存在的问题与科室院感控制小组人员仔细研讨，总结经验，加强感控措施，确保医疗安全。6. 总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。7. 仔细做好本年度院感工作总结，并将工作中存在的不足及需要改进的问题，杜绝院以书面形式上报院务会商讨解决，以促进我院院感工作的进一步开展，内感染的暴发及流行。院感科2013-01-720XX年医院感染管理工作计划20XX年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能， 努力做好医院感染管理工作。一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组 成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院

21、感染病 例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医 院感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置 工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院 重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空 气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力 蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括重

22、症医学科呼吸机相关性肺炎、 导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资 料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查 1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给 临床科室 4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时 记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势， 进行 全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训 班，努力提高业务水平和自身素

23、质，提高院感管理水平。2 、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培 训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 2次。20XX 年计划每季度编印一期医院感染简讯，宣传医院感染管理，反馈 监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识 和技能，促进医院感染的有效控制四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训 活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手 卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作， 做好临床、检验、药剂等

24、科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原 学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称 及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提 供更可靠的安全保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完 成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收 集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急 处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废 物管理规章制度得到有效落实。院感办20XX年11月21日血透室20XX年医院感染管理工作计划在护理部和感染管理科的领导下,本着一切为病人”的

25、服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据卫生部 2010版血液净化标准化操作规程标准，特制订20XX年工作计划如下:、加强组织管理，完善医院感染管理制度加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的 问题，对存在危险因素及时采取干预措施。1、每季度召开一次小组专题会议。讨论分析本季度存在问题，针对存在问题，提出控制和预防措施。2、根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。3、发生医院感染暴发 及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时召开会议, 商讨有关事宜，防止暴发流行

26、。、加强医院感染知识培训，提高医务人员标准预防的意识为了使我科各级医务人员能够及时了解医院感染管理新知识、新理念，落 实医院感染管理各项规章制度和预防控制措施， 每月对全体医护人员在科内进行 一次医院感染知识培训，对培训内容至少进行1次考核。积极参加全院感染知识 培训。加强医院感染突发事件应急预案的演练。三、加强医院感染监测工作根据血液净化标准化操作规程具体要求，做好日常监测工作。包括环 境卫生学监测：工作人员手、空气、物表、紫外线灯管。生物学监测：透析液、 透析用水的监测。做好感染病历监测四、加强医疗废物管理，包括医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记。五、严格执行医护人员手卫生规范、医院感

27、染管理办法、消毒技术规 范、医疗废物管理条例、医疗废物管理办法、一次性医疗用品使用制度、消毒隔离技术、医院感染监测规范等有关法律、法规及要求。20XX年医院感染管理工作计划一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院 感染管理委员会，并进一步加大监管力度， 认真督导规章制度落 实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感 染的重要前提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随 时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决

28、策能力。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感 染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备 科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工 作科学化、规范化。4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环 节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物， 严格执行无菌技术操作，落 实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二严格监测和监督工作1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感 染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医 院感染的监测意识。医院感染管理科每月对监测资料进行

29、汇总、 分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做 书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监 测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室 内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样 监测。3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈， 指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平三加强重点部门的医院感染管理1加强ICU医院感染的管理： 1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量 减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、 戴帽子入内。2）、所

30、有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不 同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别 人使用。4）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、 清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。5）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。6）、洁净手术术后患 者入住ICU要米取保护性隔离措施。2 对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术 过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严 格执行各项无菌技术操作规程， 严格消毒隔离制度，强化无菌操 作意识。四开展目标性监测:1. 呼吸机相关

31、性性肺炎及发病率。2. 中心静脉导管相关性血流性感染发病率。3. 留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。4. 不同感染风险指数手术部位感染发生率。五加强落实执行手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手 卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预 防医院感染的意识，掌握手卫生知识 ，保证洗手与手消毒效果。六加强医务人员的职业防护 1按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要 的防护用品，保障医务人员的职业安全。2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对

32、高危科室及部门的 医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好 自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按 要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。七开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加 医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质， 使医院的感染管理制度化、规范化。2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施 方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进 修生、实习生进行医院感染知识岗前培训， 考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性

33、， 掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。八 加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理，加强和 提咼临床医生关于预防术后感染的正确认识。医院感染管理科2012-12-1320XX年下半年医院感染控制工作计划为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染 管理办法和传染病防治法等有关文件和规定，在医院领导支持 下，主要做好以下工作：、医院感染监测:1. 采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病 例，防止医院感染暴发或流行；2. 每月采取回顾性调查方法

34、，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度化;3. 目标性检测，选择手术部位切口感染监测;4. 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、火菌剂、无菌物品进行消毒效 果监测。二、抗菌药物合理使用管理：对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌普及其耐药菌，为临床提供依据。四、传染病管理:1. 建立、健全医院疫情管理和报告制度;2. 做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报卡 的收集、审核、上报等，定期检查，督促疫情管理和报告3. 每天随时签收疫情报告卡，并在签收的同时审卡

35、填报内容4. 认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工五、病区环境卫生学及医疗废物督促管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交接班本， 暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要培训内容:1. 院感相关知识及个人防护知识;2. 医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等;3. 对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理4. 对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。5新员工（包括实习生）岗前培训6.多重耐药菌医院感染控制流

36、程控感科20XX年6月25日*医院20XX年院感工作计划在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20XX年院感工作计划如下:、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员 培训，试卷考核，提咼医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高 我院感染管理水平

37、。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消 毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更 换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人 员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告染监测。1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例， 落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作， 各

38、科室将每次出现的职业暴 露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，杜绝有效控制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登 记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。*院感科二0 一四年一月十日20XX年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作， 保障病人安全、提高医 疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学 化、系统化、规范化，结合我院实际，制定 20XX年医院感染管理工作计划如下:4. 依据国家及卫生部颁布

39、的有关医院感染的法律、法 规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控 制的相关制度、措施、流程等。5. 开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。本年度院感科组织全院培训至少 4次（每季度一次）。本年度全 院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废 物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划， 提高全体人员 预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、开展医院感染监测1、开展医院感染的全院综合性监测。临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写 报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。院感科对上报的医院感染病例进行确认、 核实，及时对监测资料 进行汇总，反馈

40、给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院 感染发病率。2、年内开展一次医院感染现患率调查。四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医 院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、 指导，对存在的问题及时反 馈，提出整改建议。五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作 等工作的监管和指导。严格执行无菌技术

41、操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合医 院消毒技术规范，隔离工作符合医院隔离技术规范，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起 的医院感染。七、开展医院消毒、灭菌效果监测1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简 易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内 放化学指示卡监测。4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间

42、、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示 卡测试。八、定期开展医院环境卫生学监测一一医务人员手、空气、物体表面的监测。每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门 进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录对医疗 废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗 废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置， 做好医疗废 物登记。医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。十、做好医务人员职业安

43、全防护工作， 最大限度的降低职业暴露 的风险，保障医务人员的安全。对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提 供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、 评估、预防处理。十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标 准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质 量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一 次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向 医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。中蒙医

44、院院感科20XX年 1月20XX年医院感染管理工作计划一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照医院感染管理办法和国家有关法律法规，院感办将按 照医院工作目标完善医院感染管理委员会， 并进一步加大监管力 度，认真督导规章制度落实情况。 有效预防和控制医院感染的发 生，保证医疗安全。染的重要前提.1加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随 时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染 管理的各项工作，与相关科室积

45、极配合，相互协调，使医院感染 管理工作科学化、规范化。4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环 节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科 医师合理用药和合理使用抗菌药物， 严格执行无菌技术操作，落 实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二严格监测和监督工作 1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感 染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医 院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈 给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全 院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、

46、灭菌、环境卫生学监 测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室 内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。三加强重点部门的医院感染管理不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的2）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、 清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四加强落实执行手 卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手 卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预 防医院感染的意识，掌握手卫生知识 ，保证洗手与手消毒效

47、果。五加强医务人员的职业防护 1按照职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人 员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合 本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要 的防护用品，保障医务人员的职业安全。2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的 医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好 自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按 要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六开展医院感染知识培训，提高医院感染意识 1加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加 感染控制与管理的培训班， 努力提高业务水平和自

48、身素质， 使医 院的感染管理制度化、规范化。2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。 对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。七、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能， 在完成日 常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收 集、运送、 贮存工作人员的法律法规、 专业技术、安全防护以及紧急处理专 业知识培 训，防止发生医疗废物的泄漏和流失， 使我院医疗废物管理规

49、章 制度得到 有效落实。2014-12-1920XX年医院感染管理计划在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染提高医疗质量，保证医疗安全并结合我院医院感染管理工作实际，制定医院感染管理工作计划如下：一、 进一步完善医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范常规要 求开展工作。二、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训，并在工作中组织实施。三、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度并对其落实情况进行指导。四、对购入的消毒器械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的相关证件复印并保存。五、对医院的清洁、消毒无菌和

50、隔离无菌技术的管理，以及对医疗废物处理等工作提供 指导。六、对传染病的医院感染控制工作提供指导。、七、积极参加抗菌药物临床应用的管理工作。八、加强重点科室的医院感染管理，比如手术室、化验室、病房等，制定医院感染管理 制度并认真落实督导。加强供应室设备的管理尤其是人员配备等。九、提高医院感染控制意识，加强业务人员的自身防护，以防医院感染于未然。(1) 加强医务人员的预防意识于相关法律法规知识的培训力度。(2) 严格要求医务人员执行无菌技术操作，消毒隔离工作制度，手卫生、手消毒规范 并强制管理。(3) 严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。总之，在医院感染管理委员会的指导和

51、大力支持下，坚持科学发展观以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院与未然。金乡县胡集中心卫生院20XX年1月10日20XX年医院感染管理科工作计划20XX年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主 题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改 进。根据医院感染管理办法要求，结合医院感染实际情况，制定 20XX年工作计划如下:、工作目标1、根据卫生部新颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我 院医院感染管理制定，并认真落实。2、医院感染发病率V 8%。3、医院感染现患调查实查率96%。4、洁净手术切口感染率W 0.5%，切

52、口甲级愈合率95%。二、主要工作任务和措施（一）医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（新生儿科，外科 手术部位），多重耐药菌医院感染监测，每年一次的现患率调查。（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据汝南县第二人民医院医院感染质量考核内容及奖惩措施的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无 菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月 在院内0A通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报， 并及时反馈 到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按科 室院感监控自查记录表每月进行一次自查。（三）加强重点部门的医院感染管理着重对

53、供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，水池改造 进行跟踪。四、强化手卫生管理根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及 宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。五、加强医院感染管理知识的培训采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对 全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训, 具体见培训计划。六、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防 护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。七、加强传染病的医院感染防控工作认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与 控制，积极完成上级

54、部门布置的防控任务。八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。20XX年医院感染管理工作计划20XX年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能, 注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范 医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下:一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组 成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训， 认真落实医院感染病 例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院 感染暴发事件的发生。2、落实医院感染管理会议制度，每半

55、年召开医院院感管理委员 会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议， 讨论分析本科室医院 感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、加强医院感染培训，提咼医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式， 针对医 院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训 两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、 医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。让 工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性， 培训后进行考 试。对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。对卫生员进行一次 消毒隔离、物表消毒火菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常 工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事