社区卫生服务与居民健康档案

1、社区卫生服务与居民健康档案社区卫生服务与居民健康档案 2014年年7月月23日日 目目 录录 2 基本概念基本概念 3 4 基本概念基本概念 基本概念基本概念 5 基本概念基本概念 l（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病 床等家庭卫生保健服务。床等家庭卫生保健服务。 l（七）提供会诊、转诊服务。（七）提供会诊、转诊服务。 l（八）提供临终关怀服务。（八）提供临终关怀服务。 l（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询 服务。服务。 l（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人等重点人群的

2、保健服务。人、残疾人等重点人群的保健服务。 基本概念基本概念 基本概念基本概念 服务要点服务要点 9 2013版浙江省基 本公共卫生服务 规范 服务内容做什么？ 服务方式怎么做？ 规范要求好不好？ 各种指南 绩效考核 10 服务要点（续）服务要点（续） 11 服务要点（续）服务要点（续） 服务规范的结构服务规范的结构 1.服务对象 2.服务内容 3.服务流程 4.服务要求 5.考核指标 6.附件 12 规范要求之一：城乡居民健康档案管理服务规范要求之一：城乡居民健康档案管理服务 规范规范 13 规范要求之二：服务内容规范要求之二：服务内容 14 规范要求之三：服务内容规范要求之三：服务内容 1

3、5 规范要求之四：服务内容规范要求之四：服务内容 l（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立 l1辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社 区卫生服务中心（站）接受服务时，由医区卫生服务中心（站）接受服务时，由医 务人员负责为其建立居民健康档案，并根务人员负责为其建立居民健康档案，并根 据其主要健康问题和服务提供情况填写相据其主要健康问题和服务提供情况填写相 应记录。同时为服务对象填写并发放居民应记录。同时为服务对象填写并发放居民 健康档案信息卡。健康档案信息卡。 规范要求之五：服务内容规范要求之五：服务内容 l（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建

4、立 l2通过入户服务（调查）、疾病筛查、健通过入户服务（调查）、疾病筛查、健 康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫 生室、社区卫生服务中心（站）组织医务生室、社区卫生服务中心（站）组织医务 人员为居民建立健康档案，并根据其主要人员为居民建立健康档案，并根据其主要 健康问题和服务提供情况填写相应记录。健康问题和服务提供情况填写相应记录。 规范要求之六：服务内容规范要求之六：服务内容 l（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立 l3已建立居民电子健康档案信息系统的地已建立居民电子健康档案信息系统的地 区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生区应由乡镇卫生院、

5、村卫生室、社区卫生 服务中心（站）通过上述方式为个人建立服务中心（站）通过上述方式为个人建立 规范化的居民电子健康档案，并发放统一规范化的居民电子健康档案，并发放统一 的医疗保健卡或健康档案信息卡。的医疗保健卡或健康档案信息卡。 规范要求之七：服务内容规范要求之七：服务内容 l（三）居民健康档案的建立（三）居民健康档案的建立 l4将医疗卫生服务过程中填写的健康档案将医疗卫生服务过程中填写的健康档案 相关记录表单，装入居民健康档案袋统一相关记录表单，装入居民健康档案袋统一 存放。农村地区可以家庭为单位集中存放存放。农村地区可以家庭为单位集中存放 保管。居民电子健康档案的数据存放在各保管。居民电子

6、健康档案的数据存放在各 县（市、区）居民电子健康档案基础资源县（市、区）居民电子健康档案基础资源 数据库。数据库。 规范要求之八：服务内容规范要求之八：服务内容 l（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用 l1已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其 健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充 相应记录内容。相应记录内容。 l2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健入户

7、开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健 康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内 容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子 健康档案。健康档案。 l3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转 诊、会诊记录。诊、会诊记录。 l4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一 汇总、及时归档。汇总、及时归档。 规范要求之九：服务内容规范要求之九：服务内容 l（四）居民健康档案的使

8、用（四）居民健康档案的使用 l2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记 录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系 统的机构应同时更新电子健康档案。统的机构应同时更新电子健康档案。 l3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录。填写转诊、会诊记录。 l4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档。员统一汇总、

9、及时归档。 规范要求之十：服务内容规范要求之十：服务内容 l（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用 l3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接对于需要转诊、会诊的服务对象，由接 诊医生填写转诊、会诊记录。诊医生填写转诊、会诊记录。 l4所有的服务记录由责任医务人员或档案所有的服务记录由责任医务人员或档案 管理人员统一汇总、及时归档。管理人员统一汇总、及时归档。 规范要求之十一：服务内容规范要求之十一：服务内容 l（四）居民健康档案的使用（四）居民健康档案的使用 l4所有的服务记录由责任医务人员或档案所有的服务记录由责任医务人员或档案 管理人员统一汇总、及时归档。管理人员统一汇总、及时归档

10、。 服务流程服务流程 l确定建档对象流程图确定建档对象流程图 服务要求服务要求 l共八条共八条 l（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导 相结合的原则，在使用过程中要注意保护相结合的原则，在使用过程中要注意保护 服务对象的个人隐私。建立电子健康档案服务对象的个人隐私。建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全的地区，要注意保护信息系统的数据安全 。 26 27 考核指标考核指标 重点提示重点提示 28 基本程序 社区需求社区需求 评估评估 确定优先确定优先 项目项目 确定计划确定计划 目标目标 策略策略(干预干预) 制定制定 计划计划 执行执行 计划计划 评估评估 l计划的计划的操作性、可行性、本地特色操作性、可行性、本地特色 29 30 31 32 绩效考核评分细则绩效考核