不同年龄段骨髓MRI信号的差别

1、1 不同年龄段骨髓不同年龄段骨髓 mri信号的差别信号的差别 2 骨髓的解剖与生理学特点骨髓的解剖与生理学特点 骨髓成分骨髓成分 红骨髓：位于红骨髓：位于骨松质骨松质内，以内，以造造 血组织血组织为主，造血作用为主，造血作用 黄骨髓：位于黄骨髓：位于骨髓腔骨髓腔内，以内，以脂肪脂肪 组织组织为主，贮存营养为主，贮存营养 骨髓是人体最大的造血器官，骨髓是人体最大的造血器官， 正常骨髓封闭于骨髓腔内，约正常骨髓封闭于骨髓腔内，约 占体重的占体重的4-6%，呈胶冻样或，呈胶冻样或 海绵样。按其功能与成份可分海绵样。按其功能与成份可分 为黄骨髓和红骨髓。为黄骨髓和红骨髓。 3 4 5 6 7 8 正常

2、骨髓正常骨髓 v骨内红骨髓及黄骨髓的分布随年龄、性别的不同骨内红骨髓及黄骨髓的分布随年龄、性别的不同 而不同，即使同一个体不同部位的红、黄髓分布而不同，即使同一个体不同部位的红、黄髓分布 亦不相同，亦不相同，人体的红黄髓分布处在动态变化之中人体的红黄髓分布处在动态变化之中。 v胎儿时期红骨髓充满骨髓腔，出生后即开始由红胎儿时期红骨髓充满骨髓腔，出生后即开始由红 骨髓向黄骨髓转化，骨髓向黄骨髓转化，转化具有一定规律性转化具有一定规律性。 9 骨髓的转化骨髓的转化 v （一）全身性转换模式（一）全身性转换模式 ： 转化发生最早的部位是附肢骨远端，其顺序由外周骨逐转化发生最早的部位是附肢骨远端，其顺

3、序由外周骨逐 渐向中轴骨呈向心性发展，以弥漫均匀形式为主。对长管渐向中轴骨呈向心性发展，以弥漫均匀形式为主。对长管 骨而言，则由骨干中心部开始，逐渐向两端进行。骨而言，则由骨干中心部开始，逐渐向两端进行。 出生后出生后2个月至个月至6岁之间岁之间，骨髓转化最快，此时期骨干部，骨髓转化最快，此时期骨干部 红骨髓完全转化为黄骨髓。红骨髓完全转化为黄骨髓。 710岁时岁时，股骨除干骺部，大部分转为黄髓，但青春，股骨除干骺部，大部分转为黄髓，但青春 期可有不均匀块状或栅栏状红髓残存，这勿误为病变。期可有不均匀块状或栅栏状红髓残存，这勿误为病变。 大约大约25岁左右岁左右，骨髓的全身性转化，骨髓的全身性

4、转化就基本完成，就基本完成，人体内人体内 红骨髓主要集中在中轴骨（颅骨、胸骨、脊柱和骨盆）及红骨髓主要集中在中轴骨（颅骨、胸骨、脊柱和骨盆）及 股骨和肱骨的近端，其余部分均为黄骨髓取代，达到股骨和肱骨的近端，其余部分均为黄骨髓取代，达到成人成人 型骨髓分布型骨髓分布 模式模式。 25岁以后岁以后，股骨已看不到红骨髓残留了，否则怀疑异常。，股骨已看不到红骨髓残留了，否则怀疑异常。 此时，活动性骨髓仅限于中轴骨。因某些病变需要增加造此时，活动性骨髓仅限于中轴骨。因某些病变需要增加造 血功能时，黄髓可逆转为红髓。这种转换是以弥漫均匀形血功能时，黄髓可逆转为红髓。这种转换是以弥漫均匀形 式为主，也可以

5、孤立或岛状融合。式为主，也可以孤立或岛状融合。 10 骨髓转化模式骨髓转化模式 v（二）局部性转换模式（二）局部性转换模式 ： 红骨髓分布区内出现局灶性黄骨髓，表现为局灶红骨髓分布区内出现局灶性黄骨髓，表现为局灶 性不均匀转化。而且随年龄增长有逐渐明显的趋性不均匀转化。而且随年龄增长有逐渐明显的趋 势。势。 v主要见于中轴骨，即在原有红髓背景上出现局灶主要见于中轴骨，即在原有红髓背景上出现局灶 性脂肪沉积。性脂肪沉积。mri上表现为斑点、斑片状或节段上表现为斑点、斑片状或节段 状高信号。其实，椎体红黄转换出生后几岁就开状高信号。其实，椎体红黄转换出生后几岁就开 始，是从下向上发展的。生后不久椎

6、体中心区就始，是从下向上发展的。生后不久椎体中心区就 出现黄髓，随着年龄增长而逐渐扩大，其周边区出现黄髓，随着年龄增长而逐渐扩大，其周边区 （皮质及前纵韧带附近血流丰富部位）则呈红髓（皮质及前纵韧带附近血流丰富部位）则呈红髓 聚集区，反映造血活性骨髓对血流的依赖。聚集区，反映造血活性骨髓对血流的依赖。 11 骨髓转化骨髓转化 v骨髓生理性转化的原因尚不明了。骨髓生理性转化的原因尚不明了。 v骨髓内温度变化可能是一种重要因素，骨髓内温度变化可能是一种重要因素， v血循环变化和低氧张力也可能与骨髓转化有关。血循环变化和低氧张力也可能与骨髓转化有关。 12 骨髓转化的影响因素骨髓转化的影响因素 v年

7、龄年龄 v解剖部位解剖部位 v性别：国内外研究结果均显示腰椎性别：国内外研究结果均显示腰椎t1值随年龄值随年龄 而缩短，而缩短，40岁以前，男女腰椎驰豫时间无显著差岁以前，男女腰椎驰豫时间无显著差 异，异，50岁以后女性显著高于男性。这是因为女性岁以后女性显著高于男性。这是因为女性 绝经期后，体内雌激素减少，导致不同程度骨质绝经期后，体内雌激素减少，导致不同程度骨质 疏松，进而削弱了骨髓与骨小梁交面处的疏松，进而削弱了骨髓与骨小梁交面处的“磁化磁化 效应效应”，使，使t2延长。延长。 v个人健康状况：有报道显示：严重吸烟者，尤个人健康状况：有报道显示：严重吸烟者，尤 其过度肥胖严重吸烟女性，骨

8、髓转换较慢，甚至其过度肥胖严重吸烟女性，骨髓转换较慢，甚至 出现反转换。出现反转换。 13 骨髓的反转化骨髓的反转化 v如果人体对造血的需求超过现存红骨髓造血能力，如果人体对造血的需求超过现存红骨髓造血能力， 为适应这一需求，黄骨髓可反转为红骨髓。为适应这一需求，黄骨髓可反转为红骨髓。 v实质上这是机体造血器官的一种代偿性反应。实质上这是机体造血器官的一种代偿性反应。 v反转化的顺序：与正常骨髓转化顺序相反反转化的顺序：与正常骨髓转化顺序相反 v由脊柱骨开始，其次为胸骨、肋骨，股骨与肋骨由脊柱骨开始，其次为胸骨、肋骨，股骨与肋骨 几乎同时发生，最后胫骨。几乎同时发生，最后胫骨。 v这些发生反转

9、化的部位在这些发生反转化的部位在t1wi上表现为弥漫或上表现为弥漫或 集中的骨髓信号降低，集中的骨髓信号降低，t2wi上信号可降低、等上信号可降低、等 于或高于脂肪骨髓。于或高于脂肪骨髓。 14 15 引起反转化的病因引起反转化的病因 v包括：包括： v慢性贫血慢性贫血 v骨髓恶性细胞浸润，如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓恶性细胞浸润，如白血病、多发性骨髓瘤、 骨髓转移性肿瘤、骨髓纤维化等。骨髓转移性肿瘤、骨髓纤维化等。 v所以，发现骨髓反转化时，需结合活检进一步明所以，发现骨髓反转化时，需结合活检进一步明 确病因。确病因。 16 骨髓反转化骨髓反转化 v骨髓反转化的范围和程度取决于疾病的严重程度

10、。骨髓反转化的范围和程度取决于疾病的严重程度。 轻微的反转化有时仅见于中轴骨。轻微的反转化有时仅见于中轴骨。 v严重疾病引起的骨髓反转化可明显累及外周骨。严重疾病引起的骨髓反转化可明显累及外周骨。 v骨髓反转化的调节因素尚不明了，温度和低氧张骨髓反转化的调节因素尚不明了，温度和低氧张 力可能起重要作用。力可能起重要作用。 17 “正常骨髓正常骨髓”： 正常个体骨髓造血组织含量随年龄而改变。生命正常个体骨髓造血组织含量随年龄而改变。生命 的第一个的第一个1010年，平均骨髓细胞成份是年，平均骨髓细胞成份是79%79%，而在，而在7070 岁以后仅为岁以后仅为29%29%。在生命的前。在生命的前3

11、030年中，大于一半的年中，大于一半的 骨髓是由造血细胞组成的。在这期间，造血组织骨髓是由造血细胞组成的。在这期间，造血组织 数量逐渐减少，伴有脂肪细胞增加。数量逐渐减少，伴有脂肪细胞增加。4040- -6060岁，造岁，造 血细胞的数目相对稳定。血细胞的数目相对稳定。 18 骨髓的骨髓的mri检查检查 v1984年年cohen首次应用首次应用mri进行儿童骨髓疾进行儿童骨髓疾 病研究。病研究。 v随着随着mri硬件及技术的不断发展，骨髓的硬件及技术的不断发展，骨髓的mri成成 像技术也有了飞速的发展和改进。像技术也有了飞速的发展和改进。 v在不同的脉冲序列上，骨髓组织具有不同的信号在不同的脉

12、冲序列上，骨髓组织具有不同的信号 特点，每种序列也各有优缺点。特点，每种序列也各有优缺点。 v因此，因此，mri序列及成像技术的合理选择对于骨髓序列及成像技术的合理选择对于骨髓 病变的显示尤为重要。病变的显示尤为重要。 19 20 t2wi联合联合t2抑脂抑脂 21 22 23 股骨干下骨髓股骨干下骨髓1hmrs谱线谱线 24 骨髓骨髓mri增强扫描增强扫描 25 骨髓骨髓mri定量分析定量分析 v主要用于测量骨髓主要用于测量骨髓t1和和t2驰豫时间，白血病急驰豫时间，白血病急 性期或复发期其骨髓性期或复发期其骨髓t1值明显增高，尽管缺乏特值明显增高，尽管缺乏特 异性，但作为异性，但作为mri

13、研究的一项补充，具有重要的研究的一项补充，具有重要的 临床意义。临床意义。 vmri图像的质量除与所选序列有关外，在很大程图像的质量除与所选序列有关外，在很大程 度上还取决于图像的空间分辨率、信噪比及成像度上还取决于图像的空间分辨率、信噪比及成像 时间等。这些质量指标又与时间等。这些质量指标又与mri检查时所选的部检查时所选的部 位、成像方向、层厚、层间距、视野、成像层面位、成像方向、层厚、层间距、视野、成像层面 （范围）及所用线圈等因素密切相关。（范围）及所用线圈等因素密切相关。 v因此需根据检查部位及病变性质和范围进行合理因此需根据检查部位及病变性质和范围进行合理 选择。选择。 26 中轴

14、骨的中轴骨的 mri信号特信号特 点点 不同年龄和部位不同年龄和部位 骨髓骨髓mri表现表现 外周骨的外周骨的 mri信号特信号特 点点 27 一、中轴骨的一、中轴骨的mri信号特点信号特点 v1、颅骨的、颅骨的mri信号特点：信号特点： v颅骨的红骨髓、黄骨髓转换发生较早，一般颅骨的红骨髓、黄骨髓转换发生较早，一般20岁岁 以前即可完成。以前即可完成。 v黄骨髓在额骨和枕骨较多，而部分人的顶骨内也黄骨髓在额骨和枕骨较多，而部分人的顶骨内也 有红骨髓分布。有红骨髓分布。 28 颅骨的颅骨的mri表现分型表现分型 vricci等把颅骨等把颅骨mri 表现分为三型表现分为三型 vi型：型： v骨髓

15、呈均一低信号，骨髓呈均一低信号， 或在额、枕区出现小或在额、枕区出现小 片状高信号。片状高信号。 v主要见于主要见于10岁以下岁以下 儿童。儿童。 29 颅骨的颅骨的mri表现分型表现分型 vii型：型： v额、枕区骨髓呈均额、枕区骨髓呈均 一高信号，顶骨区一高信号，顶骨区 为片状高信号。为片状高信号。 v在各年龄中均可出在各年龄中均可出 现。现。 30 颅骨的颅骨的mri表现分型表现分型 viii型：型： v全部颅骨骨髓均全部颅骨骨髓均 为高信号。为高信号。 v在各年龄中均可在各年龄中均可 出现。出现。 31 一、中轴骨的一、中轴骨的mri信号特点信号特点 v2、脊柱椎体的、脊柱椎体的mri

16、信号特点信号特点 v脊柱椎体是成人红骨髓含量分布最多的部位之一。脊柱椎体是成人红骨髓含量分布最多的部位之一。 因此，在因此，在t1wi上，椎体信号要比外周骨低，其上，椎体信号要比外周骨低，其 t1wi上的磁共振总体信号变化有两个特点：上的磁共振总体信号变化有两个特点： v在宏观上，椎体的总体信号强度随着年龄的增在宏观上，椎体的总体信号强度随着年龄的增 长而逐渐升高。因为伴随着年龄增长，红骨髓逐长而逐渐升高。因为伴随着年龄增长，红骨髓逐 渐向黄骨髓转化，椎体脂肪含量增加，进而使其渐向黄骨髓转化，椎体脂肪含量增加，进而使其 信号逐渐升高。信号逐渐升高。 32 椎体总体信号椎体总体信号 在不同年龄中

17、在不同年龄中 的表现：的表现： 腰椎矢状面腰椎矢状面 t1wi： a：14岁岁 b：32岁岁 c：44岁岁 d：66岁岁 a-c为男性为男性 d为女性为女性 33 脊柱椎体的脊柱椎体的mri信号特点信号特点 v在微观上，椎体的骨髓在微观上，椎体的骨髓 转换一般遵循转换一般遵循“局部转化局部转化 模式模式”，因此其局部信号，因此其局部信号 具有具有不均匀性和局灶性升不均匀性和局灶性升 高高的特点。具体表现为椎的特点。具体表现为椎 体出现带状、斑片或三角体出现带状、斑片或三角 状脂肪性高信号，造成椎状脂肪性高信号，造成椎 体信号不均匀。体信号不均匀。 v大约大约60%以上的椎体具以上的椎体具 有此

18、种改变，其发生率伴有此种改变，其发生率伴 随着年龄而升高，且大多随着年龄而升高，且大多 分布于椎体周边、基底静分布于椎体周边、基底静 脉周围及终板下区。脉周围及终板下区。 34 脊柱椎体的脊柱椎体的mri表现分型表现分型 vricci等用等用“三型四分法三型四分法”将脊将脊 柱椎体的柱椎体的mri特点与年龄的相特点与年龄的相 关性作了归纳：关性作了归纳： vi型：型： v椎体呈均一低信号，椎体中间椎体呈均一低信号，椎体中间 部（即椎体静脉上下方）出现部（即椎体静脉上下方）出现 条带样高信号。条带样高信号。 v多见于多见于20岁以下青年人，岁以下青年人，30岁岁 以上者罕见。以上者罕见。 i型型

19、 35 脊柱椎体的脊柱椎体的mri表现分型表现分型 vii型：型： v椎体周边邻近终板及椎体椎体周边邻近终板及椎体 边角处表现为带状或三角边角处表现为带状或三角 形高信号区。形高信号区。 v多见于多见于30-40岁以上的岁以上的 成年人。成年人。 ii型 36 脊柱椎体的脊柱椎体的mri表现分型表现分型 viiia型：型： v椎体呈模糊的弥漫性点状高椎体呈模糊的弥漫性点状高 信号，点状影为数毫米甚至信号，点状影为数毫米甚至 更小。更小。 v多见于多见于40岁以上的成年人。岁以上的成年人。 iiia型 37 脊柱椎体的脊柱椎体的mri表现分型表现分型 viiib型：型： v椎体呈边缘清楚的弥漫性

20、斑片状椎体呈边缘清楚的弥漫性斑片状 高信号、斑片影约高信号、斑片影约0.5-1.5cm大大 小。小。 v也多见于也多见于40岁以上的成年人。岁以上的成年人。 v国内也有研究者对椎体骨髓国内也有研究者对椎体骨髓mri 表现进行分型，基本类型与表现进行分型，基本类型与ricci 等的分型法基本相似。等的分型法基本相似。 iiib型 38 脊柱椎体的脊柱椎体的mri信号特点信号特点 v在临床实践中，观察椎体骨髓是否有异常，除分在临床实践中，观察椎体骨髓是否有异常，除分 析椎体本身析椎体本身mri信号类型外，还可在信号类型外，还可在t1wi上将上将 椎体与椎间盘信号进行比较椎体与椎间盘信号进行比较，作

21、为判断椎体信号，作为判断椎体信号 是否异常的依据。是否异常的依据。 v一般而言，年龄越大，椎体与椎间盘的信号反差一般而言，年龄越大，椎体与椎间盘的信号反差 越大，即在越大，即在t1wi上椎体骨髓信号强度应高于椎上椎体骨髓信号强度应高于椎 间盘。间盘。 v年龄超过年龄超过10岁者，其椎体在岁者，其椎体在t1wi上的信号可高上的信号可高 于椎间盘。若低于椎间盘可提示异常。于椎间盘。若低于椎间盘可提示异常。 v由于个体差异的存在，如由于个体差异的存在，如10-15岁人群，可有少岁人群，可有少 部分正常者的椎体信号强度还未高于椎间盘。部分正常者的椎体信号强度还未高于椎间盘。 39 40 脊柱椎体的脊柱

22、椎体的mri信号特点信号特点 v椎体内的红骨髓、黄骨髓及骨性成分比例随着年椎体内的红骨髓、黄骨髓及骨性成分比例随着年 龄的增长发生缓慢的变化，这种变化不但能通过龄的增长发生缓慢的变化，这种变化不但能通过 mri信号来表现，还可以从椎体信号来表现，还可以从椎体t1、t2驰豫时驰豫时 间的测定中充分体现。间的测定中充分体现。 v正常椎体其正常椎体其t1值、值、t2值随年龄的增加而下降。值随年龄的增加而下降。 v总之，确定正常人椎体的驰豫时间对评价骨髓疾总之，确定正常人椎体的驰豫时间对评价骨髓疾 病的转归，尤其对血液系统疾病（如白血病）治病的转归，尤其对血液系统疾病（如白血病）治 疗后反应的观察具有

23、一定的价值，它作为对普通疗后反应的观察具有一定的价值，它作为对普通 骨髓骨髓mri的一项补充具有一定的临床意义。的一项补充具有一定的临床意义。 41 一、中轴骨的一、中轴骨的mri信号特点信号特点 v3、骨盆的、骨盆的mri信号特点：信号特点： v不同年龄段骨盆骨髓不同年龄段骨盆骨髓mr信号强度、均匀程度：信号强度、均匀程度： v髋臼区：髋臼区： va、在、在2岁以前的婴幼儿髋臼主要由透明软骨成分岁以前的婴幼儿髋臼主要由透明软骨成分 构成，在构成，在mri上不易与骨髓信号区分。上不易与骨髓信号区分。 vb、2岁以后，在岁以后，在t1wi上，髋臼区均显示为局部上，髋臼区均显示为局部 高信号，其不

24、均匀程度随年龄的增加而增加。高信号，其不均匀程度随年龄的增加而增加。 v除髋臼外的骨盆各部位：除髋臼外的骨盆各部位： va、骨髓信号强度呈逐渐增加的趋势。、骨髓信号强度呈逐渐增加的趋势。 vb、骨髓不均匀程度也呈逐渐增加的趋势、骨髓不均匀程度也呈逐渐增加的趋势 42 骨盆的骨盆的mri信号特点信号特点 43 骨盆的骨盆的mri信号特点信号特点 44 骨盆的骨盆的mri信号特点信号特点 45 骨盆的骨盆的mri信号特点信号特点 v在在t1wi上：上： v1岁以内婴儿岁以内婴儿的骨盆表现为均匀低至中等信号，的骨盆表现为均匀低至中等信号， 其强度随年龄的增加而变化。其强度随年龄的增加而变化。 v信号

25、先是低于肌肉，以后与肌肉信号相等，在接信号先是低于肌肉，以后与肌肉信号相等，在接 近近1岁时高于肌肉信号，但低于皮下脂肪。岁时高于肌肉信号，但低于皮下脂肪。 v2-10岁时岁时，髋臼和髂前上棘开始出现高信号影，髋臼和髂前上棘开始出现高信号影 （一般（一般2-5岁时出现），但骨盆其余区域呈中等岁时出现），但骨盆其余区域呈中等 信号，其信号强度高于肌肉、低于皮下脂肪。信号，其信号强度高于肌肉、低于皮下脂肪。 v以后随着年龄的增加，骨盆信号进一步升高，并以后随着年龄的增加，骨盆信号进一步升高，并 出现更多、更明显的片状高信号影，使骨盆总体出现更多、更明显的片状高信号影，使骨盆总体 信号分布不均匀。因

26、此，信号分布不均匀。因此，成人成人骨盆总体信号是以骨盆总体信号是以 不均匀分布不均匀分布为特征的。为特征的。 46 骨盆的骨盆的mri信号特点信号特点 v骨盆在骨盆在t2wi上，呈较上，呈较 均匀的均匀的中等信号中等信号。 v在在stir序列上，小儿序列上，小儿 及成人的骨盆也表现为及成人的骨盆也表现为 中等信号中等信号，其信号强度，其信号强度 与肌肉相当，此外，骶与肌肉相当，此外，骶 骨内的脂肪含量较高，骨内的脂肪含量较高， 其在其在t1wi矢状面上的矢状面上的 信号较其他椎体高。信号较其他椎体高。 47 骨盆的骨盆的mri表现分型表现分型 vricci等把骨盆表现等把骨盆表现 分为两型：分

27、为两型： vi型：型： v髋臼部呈小片状高信髋臼部呈小片状高信 号影。号影。 v随着年龄增长，随着年龄增长，i型型 者逐渐减少。者逐渐减少。 vi型者最多见与型者最多见与30岁岁 以下以下 i型 48 骨盆的骨盆的mri表现分型表现分型 vii型：型： v在在i型的基础上，在髂骨型的基础上，在髂骨 及骶髂关节两侧还有高及骶髂关节两侧还有高 信号区。信号区。 v随着年龄增长，随着年龄增长，ii型者型者 逐渐增多。逐渐增多。 vii型最多见于型最多见于40岁以上岁以上 ii型 49 一、中轴骨的一、中轴骨的mri信号特点信号特点 v4、胸骨的、胸骨的mri信号特点：信号特点： v胸骨内的红骨髓含量

28、一直较高。胸骨内的红骨髓含量一直较高。 v、从出生至、从出生至5岁岁，在，在t1wi上，胸骨表现为均上，胸骨表现为均 匀一致的低信号，其信号强度低于或接近于肌肉。匀一致的低信号，其信号强度低于或接近于肌肉。 v、6-15岁时岁时，由于骨髓转化，胸骨的信号也，由于骨髓转化，胸骨的信号也 可以表现不均匀。可以表现不均匀。 50 胸骨的胸骨的mri信号特点信号特点 v、15岁以后岁以后，胸骨表，胸骨表 现为中等信号，开始具现为中等信号，开始具 有成人型骨髓特征。有成人型骨髓特征。 v胸骨在胸骨在t2wi及及stir 序列上一般表现为较均序列上一般表现为较均 匀的中等信号。匀的中等信号。 51 二、外

29、周骨的二、外周骨的mri信号特点信号特点 v1、肱骨的、肱骨的mri信号特点信号特点 v肱骨的骨髓转化顺序：肱骨的骨髓转化顺序： v肱骨内的黄骨髓最先出现在肱骨内的黄骨髓最先出现在近侧骨骺近侧骨骺。 （大约出生后（大约出生后3个月）个月） v以后在以后在骨干骨干， v继而在继而在远侧干骺端远侧干骺端， v最后在最后在近侧干骺端近侧干骺端出现。出现。 52 肱骨的肱骨的mri信号特点信号特点 v在在t1wi上：上： v、肱骨、肱骨近侧干骺端近侧干骺端： v在在6岁前岁前仅含有红骨髓而显示为低信号，直到仅含有红骨髓而显示为低信号，直到6- 10岁岁才表现为红骨髓、黄骨髓混合而形成的不均才表现为红骨

30、髓、黄骨髓混合而形成的不均 匀性中等信号。匀性中等信号。 v、肱骨、肱骨近端骨骺和骨干近端骨骺和骨干： v在在6岁时岁时已基本完成骨髓转化，在已基本完成骨髓转化，在t1wi上表现上表现 出明显高信号。出明显高信号。 v、除肱骨近侧干骺端外的、除肱骨近侧干骺端外的其他部位其他部位： v15岁后岁后，除大多数的肱骨近侧干骺端还存在红骨，除大多数的肱骨近侧干骺端还存在红骨 髓而呈中高信号外，其他部位都已完成了骨髓转髓而呈中高信号外，其他部位都已完成了骨髓转 换而表现为高信号。换而表现为高信号。 53 肱骨的肱骨的mri信号特点信号特点 v肱骨在肱骨在t2wi 上，一般表现上，一般表现 为中高信号。为

31、中高信号。 v在在stir序列序列 上，近侧干骺上，近侧干骺 端表现为中等端表现为中等 信号，骨干和信号，骨干和 骨骺呈低信号。骨骺呈低信号。 54 肱骨的近侧干骺端的肱骨的近侧干骺端的 mri表现分型表现分型 v均匀红骨髓型：均匀红骨髓型： v仅含有红骨髓，仅含有红骨髓， 在在t1wi上，上，呈呈 均匀一致均匀一致的红骨的红骨 髓信号。髓信号。 均匀红骨髓型 55 肱骨的近侧干骺端的肱骨的近侧干骺端的 mri表现分型表现分型 v地图型：地图型： v仅含有红骨髓，仅含有红骨髓， v在在t1wi上，呈散上，呈散 在分布、直径大于在分布、直径大于 1cm的的片状片状红骨髓红骨髓 信号。信号。 地图

32、型 56 肱骨的近侧干骺端的肱骨的近侧干骺端的 mri表现分型表现分型 v斑点型：斑点型： v在在t1wi上，呈散上，呈散 在分布的、直径小在分布的、直径小 于于1cm的的小点状小点状 红骨髓信号。红骨髓信号。 斑点型 57 肱骨的近侧干骺端的肱骨的近侧干骺端的 mri表现分型表现分型 v均匀黄骨髓型：均匀黄骨髓型： v仅含有黄骨髓，仅含有黄骨髓， v在在t1wi上呈上呈均均 匀一致的黄骨髓匀一致的黄骨髓 信号信号。 均匀黄骨髓型 58 二、外周骨的二、外周骨的mri信号特点信号特点 v2、股骨的、股骨的mri信号特点信号特点 v股骨的骨髓转化顺序：股骨的骨髓转化顺序： v股骨内的黄骨髓最先出

33、现在股骨内的黄骨髓最先出现在骨骺和大转子骨骺和大转子。 （大约出生后（大约出生后6-12个月）个月） v以后在以后在骨干骨干， v继而在继而在远侧干骺端远侧干骺端， v最后在最后在近侧干骺端近侧干骺端出现。出现。 59 股骨的股骨的mri信号特点信号特点 60 股骨的股骨的mri信号特点信号特点 v 在在t1wi上：上： v 、股骨、股骨骨骺和大转子骨骺和大转子： v 在在出生后出生后6-12个月，个月，信号升高。信号升高。 v 、股骨、股骨骨干骨干： v 在在5岁时信号开始升高，岁时信号开始升高，10岁时岁时已基本完成骨髓转化，呈已基本完成骨髓转化，呈 均匀高信号。均匀高信号。 v 、股骨、

34、股骨远侧干骺端远侧干骺端： v 10-20岁时岁时，信号升高较明显，且分布不均匀，信号升高较明显，且分布不均匀， v 、除股骨近侧干骺端的、除股骨近侧干骺端的其他部位其他部位： v 20岁以后，岁以后，整个股骨的骨髓转化已基本完成，股骨已具整个股骨的骨髓转化已基本完成，股骨已具 备成人型骨髓特点。而股骨近侧干骺端可残留红骨髓而表备成人型骨髓特点。而股骨近侧干骺端可残留红骨髓而表 现中高信号。现中高信号。 61 股骨的股骨的mri信号特点信号特点 v股骨在股骨在t2wi上，上， 一般表现为中等一般表现为中等 信号。信号。 v在在stir序列上，序列上， 除股骨近端可呈除股骨近端可呈 中等信号外，

35、其中等信号外，其 余区域均为低信余区域均为低信 号。号。 62 股骨的近端的局部股骨的近端的局部 mri表现分型表现分型 vi型：型： v分为分为ia型和型和ib型型 via型：型： v仅股骨头和大转子、仅股骨头和大转子、 小转子显示均匀高信小转子显示均匀高信 号。号。 ia型 63 股骨的近端的局部股骨的近端的局部 mri表现分型表现分型 vib型：型： v在在ia型的基础上，在型的基础上，在 转子间区出现大小不转子间区出现大小不 等或融合成片的高信等或融合成片的高信 号影。号影。 vi型最多见于型最多见于40岁以岁以 下，并随年龄增长而下，并随年龄增长而 逐渐减少。逐渐减少。 ib型 64 股骨的近端的局部股骨的近端的局部 mri表现分型表现分型 vii型：型： v在在i型基础上，在转子型基础上，在转子 间区出现大小不等或融间区出现大小不等或融 合成片的高信号影。合成片的高信号影。 vii型大多见于中年人。型大多见于中年人。 ii型 65 股骨的近端的局部股骨的近端的局