最新丘脑供血动脉及丘脑梗死

1、丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑的供血动脉及其供血区梗 死的临床 表现 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉 丘脑供血动脉多有基底动脉发出。 丘脑内侧的前部由丘脑结节动脉供血， 其后部由丘脑穿通动脉供血。 丘脑外侧的前部由结节动脉供血、腹 外侧由丘脑膝状体动脉供血、后外侧由后 脉络膜动脉供血，丘脑枕和前核则均由后 脉络膜动脉供血。 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉梗死 的常见类型 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉梗死的主要表现 丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧 偏侧型感觉障碍为主; 丘脑结节动脉(TT)供血区梗死

2、多表现为神 经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视; 丘脑旁正中动脉(TP)供血区梗死可表现为 意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等; 丘脑脉络膜动脉(PC)供血区梗死可表现 为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍. 丘脑供血动脉及丘脑梗死 一、丘脑膝状体动脉（供血区梗死） 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群，丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群， 起于大脑后动脉的分支，供应丘脑枕，内起于大脑后动脉的分支，供应丘脑枕，内 外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧 核和内囊后支。核和内囊后支。 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗

3、死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临床 综合征：1 ）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉 供血区的大梗死引起，表现为： 对侧半身 感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受 损）； 短暂性或持续性对侧轻度无力（影 响锥体束）; 肢体协调不能和共济失调（丘 脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影 响）； 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞 蹈（豆状拌受累）。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 2 ）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种 表现，是丘脑膝状体动脉的1 支或2 支透明 变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部 的半身、面部与手或面部

4、感觉障碍。常为 感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障 碍轻微。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 3 ）感觉运动性卒中：是病变累及丘脑腹后 外侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束 的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身 感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 二、丘脑穿通动脉（供血区梗死） 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中 央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后 动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的动脉的环部，供应丘脑内侧核，中

5、线核的 下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。 还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大 脑脚的内侧份。脑脚的内侧份。 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第 二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意 识水平降低，认知功能和行为异常，垂直 注视障碍。 二、丘脑穿通动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 表现为： 意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以 唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中 脑上部网状结构受累的表现；

6、认知功能和行为 异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗 忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视 及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧 核缺血有关； 垂直注视障碍，可为上视麻痹、 下视麻痹或上、下视麻痹共存。垂直注视麻痹是 内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外， 部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动 脉发出中脑支供应大脑脚）。 二、丘脑穿通动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 三、丘脑结节动脉 丘脑供血动脉及丘脑梗死 为中央支的后内侧群的前组，主要起于后为中央支的后内侧群的前组，主要起于后 交通动脉，供应垂体，漏斗与下丘脑灰结交通动脉，供应垂体

7、，漏斗与下丘脑灰结 节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下 半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支；半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支； 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死病中 较少见。梗死主要表现为神经心理的症状 和体征。 三、丘脑结节动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性， 对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒 散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺 乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关；

8、 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利， 但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复 述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功 能障碍； 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆 困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍 可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可 出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑 脚受累所致。 三、丘脑结节动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 四、后脉络膜动脉（供血区梗死） 丘脑供血动脉及丘脑梗死 脉络膜后动脉，起自大脑后动脉，包括脉络膜后动脉，起自大脑后动脉，包括1支支 内侧脉络膜后动脉和至少内侧脉络膜后动脉和至少2支外侧脉络膜后支外侧脉络膜后 动脉。动脉。 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 后脉络膜动脉供血区梗死本型很少见。梗死 时可表现为： 视野缺损：对侧上或下象 限盲，或更具特征性的象限性楔形或扇形 视野缺损，是膝状体损害的表现； 对侧 忽视：由丘脑背侧受损所致； 言语障碍、 视幻觉和伴肌张力异常的不自主运动是丘 脑枕和前核受累所致。此外，有时可发现 轻度偏瘫或偏身感觉迟钝，系影响其中脑 支引起。 四、后脉络膜动脉供血区梗死 丘脑供血动脉及丘脑梗死 丘脑供血动脉梗死的主要表现 丘脑膝状