急性毛细支气管炎的护理查房1[1]

1、护理 护理目标 护理措施 护理诊断 护理诊断护理诊断 气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关 清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分与呼吸道分 泌物过多、粘稠，患儿体弱、无泌物过多、粘稠，患儿体弱、无 力排痰有关力排痰有关 体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关 营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量 护理目标护理目标 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消 失，呼吸平稳。失，呼吸平稳。 患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅道通畅 患儿体温恢复正常患儿体温恢复正常 患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期

2、间能得到充足的营养 护 理 毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖 上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留， 粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻， 所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。 content 环境调整与休息环境调整与休息 护理措施护理措施 3.补充营养和水分：保持口腔清洁，预防 口腔炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、 高热量、富含维生素的饮食。饮食宜高热 量，高蛋白，高维生素。多饮水，流质饮 食为主，指导家属准确添加辅食，如水果 汁，蔬菜及其他营养物。 content 氧疗氧疗 n。 content 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 content 发热的护理 密切观察体温变化，四肢肌张力

3、等，有高 热惊厥史预防抽搐的发生，加床档防坠床。 主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷 敷，冷盐水灌肠等。保持皮肤清洁干燥， 预防感冒。必要时静脉补充足够的水份。 content content 密切观察病情密切观察病情 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快 60次分、且心律160180次分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。 content 密切观察病情密切观察病情 严格观察病情变化

4、：患儿年龄小，病情重，一 切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察， 应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周 围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。 做好患儿家长的心理护理：患儿病情一般 进展快而且严重，由于家长思想准备不足， 心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦 虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病 情，对患儿的疾病给予适当的解释，对患 儿的家长给予安慰，使家长对患儿疾病的 治疗和护理产生信心。指导患儿家属有效 的拍背方法；五指并拢，稍向内合掌，由 下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及 呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。 content 健康教育健康教育 指导家长加强患儿的营养，增

5、强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。 饮食调理饮食调理 忌食腥腻：特别是海腥类，油炸类及辛辣 刺激性食物。 1、补充蛋白质：瘦肉、豆制品、山药、鸡 蛋、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物中含优质 的蛋白质，应多吃。 2、补充维生素：为增加机体免疫功能，减 轻呼吸道感染症状，应补充足够的维生素a 和维生素c，故应多吃一些新鲜蔬菜和水果。 3、增加水的摄入量：大量饮水，有利于痰 液稀释，保持气管通畅，每天饮水量应不 少

6、于 2000 毫升。 4、清淡、低钠饮食：清淡、低钠的饮食能 起到止咳、平喘、化痰的功效。这类食物 还可增加维生素和无机盐的摄入量。 5、依据病情的寒热选择不同的食物：如属 寒者用生姜、芥末等；属热者用白菜、茼 蒿、萝卜、竹笋、柿子、梨等；体虚者可 用枇杷、百合、胡桃仁、蜂蜜、猪肺等 6、忌生冷及咸食：忌食各种生冷瓜果、冰 淇淋、冰镇汽水、凉拌菜等。咸食可使体 内水钠潴留，加重支气管黏膜水肿充血， 加重咳嗽、气喘等症状。 。 预后：毛细支气管炎的预后多数是良好的， 病程一般为5天-9天，病情在咳喘发生后2 日-3日内痊愈，但应注意的是，患过毛细 坂气管炎的小儿日后容易患哮喘，其中有 20%-40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，资 料显示,在毛细支气管炎急性期症状控制后 继续给予一定疗程的皮质激素吸入治疗能 有效降低日后哮喘的发生 因此,对毛细支气管炎急性期后的患儿应提 倡早期干预治疗,对哮喘患儿进行以糖皮质 激素吸入为主的持续、规范化治疗,以降低 哮喘发生率及减轻哮喘症状,减少发作次数 和程度,改善患儿的生存质量。因此，要积 极防治毛细支气管炎，以减少