洛汀新早联行动

1、-accomplish验证验证联合应用核心地位联合应用核心地位 p p 0.0001 0.0001 p p 0.0001 0.0001 j clin hypertens. 2005;7:641-646 p0.0001 p0.0001 j clin hypertens. 2005;7:641-646 9.4% %新发外周水肿 新发外周水肿 减少减少60% j clin hypertens. 2005;7:641-646 messerli. am j hypertens 2001;14:9789 weir. j clin hypertens 2003;5:3305 动脉扩张动脉扩张 静脉不扩张静脉

2、不扩张 液体渗漏液体渗漏 液体渗漏液体渗漏毛细血管床毛细血管床 messerli et al. am j hypertens 2001;14:9789 动脉扩张动脉扩张 (ccb 和和 acei) 静脉扩张静脉扩张 (acei) 毛细血管床毛细血管床 franz h. messerli, matthew r. weir, joel m. neutel franz h. messerli, matthew r. weir, joel m. neutel am j hypertens 2002; 15:550556 选择性讲解 am j hypertens 2002; 15:550556 *与基线

3、相比与基线相比p 0.001 联合治疗组联合治疗组msdbp和和mssbp显著降低显著降低 bp（ （mmhg） mssbp（n=6408） =15.6* msdbp（n=6407） =11.5* 基线基线基线基线4周周4周周 选择性讲解 43%改善改善 13%无改善无改善 42%完全改善完全改善 2%恶化恶化 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 改善改善没有改善没有改善 水肿改善水肿改善 的患者的患者 (%)(%) 85 15 am j hypertens 2002; 15:550556 solace研究结果研究结果 选择性讲解 选择性讲解 jamerson k et

4、al. n engl j med 2008;359:2417-2428 “贝那普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪用于高危高血压患贝那普利联合氨氯地平或氢氯噻嗪用于高危高血压患 者者”研究全文在研究全文在nejm正式发表正式发表 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 选择性讲解 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 选择性讲解 滴定至血压滴定至血压 bp140/90 mmhg; 13

5、0/80 mmhg（糖尿病或肾病患者）（糖尿病或肾病患者） 强制性滴定强制性滴定 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 收缩压收缩压 0.9mmhg p0.001 舒张压舒张压 1.1mmhg p0.001 血压（血压（mmhg） 时间（月份）时间（月份） jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 选择性讲解 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 p0.001（平均血压控制率，滴定后结果）（平均血压控制率，滴定后结

6、果） 控制定义为血压控制定义为血压 140/90 mmhg 基线控制率基线控制率 37.2 37.9 acei / hctzacei / ccb 控制率控制率 (%) 10 20 30 40 50 60 70 80 90 72.4 75.4 dahlof b, et al. lancet. 2002; allhat collaborative research group. jama. 2002; julius s, et al. am j hypertens. 2003; dahlof b, et al. lancet. 2005; jamerson k, et al. blood pres

7、s. 2007 53 60.5 46.5 65.8 75.4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 accomplish ascot-bpla valuelifeallhat 临床试验临床试验 % 患者患者bp达标的比率达标的比率* 累积事件率累积事件率 hr (95% ci): 0.80 (0.72, 0.90) 20% 第一个第一个cv事件事件/死亡出现的时间死亡出现的时间 (天天) p 0.001 acei / hctz acei / ccb 679 552 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 0

8、.5 1.02.0 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 安全性分析结果安全性分析结果 特定安全性分析结果特定安全性分析结果* 不良事件不良事件所有的所有的严重的严重的严重的与药物相关的严重的与药物相关的 贝那普利贝那普利+氨氯氨氯 地平组地平组 （n=5744） 贝那普利贝那普利+氢氯氢氯 噻嗪组噻嗪组 （n=5762） 贝那普利贝那普利+氨氨 氯地平组氯地平组 （n=5744） 贝那普利贝那普利+氢氢 氯噻嗪组氯噻嗪组 （n=5762） 贝那普利贝那普利+氨氨 氯地平组氯地平组 （n=5744） 贝那普利贝那普利+氢氢 氯噻嗪组

9、氯噻嗪组 （n=5762） n（%） 头晕头晕 1189（20.7）1461（25.4）18（0.3）31（0.5）2（0.1）5（0.1） 外周性水肿外周性水肿 1792（31.2）772（13.4）10（0.2）8（0.1）4（0.1）2（ 0.1 ） 干咳干咳1177（20.5）1220（21.2）7（0.1）7（0.1）3（0.1）3（0.1） 血管性水肿血管性水肿 53（0.9）34（0.6）7（0.1）13（0.2）2（0.1）5（0.1） 高血钾高血钾34（0.6）33（0.6）10（0.2）11（0.2）6（0.1）6（0.1） 低血钾低血钾3（0.1）17（ 0.3）2（0.

10、1）12（0.2）1（0.1）0 低血压低血压142（2.5）208（3.6）22（0.4）30（0.5）6（0.1）9（0.2） *安全性数据是根据体检或中心实验室的报告、参与试验的人员或调查人员的报告所得安全性数据是根据体检或中心实验室的报告、参与试验的人员或调查人员的报告所得 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 jamerson k et al. n engl j med 2008;359:2417-2428 weir mr, providing end-organ protection with renin-angiote

11、nsin system inhibition 。j clin hypertens 2006; 8:99-105 nd：无差异：无差异 选择性讲解 ccb 阻滞剂阻滞剂 阻滞剂阻滞剂 利尿剂利尿剂其他其他 acei/arb 基石基石 arb=血管紧张素受体阻滞剂血管紧张素受体阻滞剂 ccb=钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 raas= 肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统 weir. am j hypertens 1998;11:163s9s dzau. j hypertens 2005;23(suppl. 1):s9s17 sica et al. j clin hypertens 2002

12、;4:527 选择性讲解 降压达标降压达标 遵循循证医学证据遵循循证医学证据, ,以以rasras抑制剂为基础抑制剂为基础. . 针对不同患者类型针对不同患者类型, ,早期起始联合早期起始联合. . 新诊断患者新诊断患者 i 期高血压患者伴有靶器官损害期高血压患者伴有靶器官损害 洛汀新单药治疗或联合洛汀新单药治疗或联合 复诊患者复诊患者 ii期高血压患者血压不达标期高血压患者血压不达标 ii期高血压患者伴靶器官损害期高血压患者伴靶器官损害 洛汀新为基础的联合治疗洛汀新为基础的联合治疗 危险因素危险因素 高血压高血压 糖尿病糖尿病 血脂异常血脂异常 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 血栓血栓/心血管心血管 疾病进展疾病进展) 组织损伤组织损伤(心梗心梗中中 风风肾功能不全肾功能不全) 靶器官损害靶器官损害 死亡死亡 氧化和机械应急氧化和机械应急/炎症炎症 早期组织功能失调早期组织功能失调 病理性重构病理性重构